小兒豉翹清熱顆粒在小兒病毒性發(fā)熱疾病治療中的效果

周麗華

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

發(fā)熱是兒科臨床的常見病、多發(fā)病，誘發(fā)因素較多，其中以病毒感染最為常見，臨床上常見的致病病毒包括流感病毒、腮病毒、合胞病毒、輪狀病毒等[1]。臨床上常表現(xiàn)為咽喉腫痛、咳嗽、頭痛、納差、發(fā)熱等癥狀，若未進(jìn)行及時治療則會轉(zhuǎn)化為肺炎、支氣管炎、皰疹性咽峽炎等，輕者會造成酸堿及水電解質(zhì)失衡，重者則引發(fā)全身感染甚至導(dǎo)致患兒死亡[2]。利巴韋林是臨床上常用的抗病毒感染藥物，可改善患兒臨床癥狀，但單獨應(yīng)用效果常不盡人意[3]。本研究選取2018年1月至12月我院400例病毒性發(fā)熱疾病患兒為研究對象，旨在探討小兒豉翹清熱顆粒在小兒病毒性發(fā)熱疾病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年12月我院400例病毒性發(fā)熱疾病患兒為研究對象，所有患兒均伴有不同程度的咽喉腫痛、咳嗽、頭痛、納差等癥狀，體溫38～40 ℃，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，經(jīng)胸部X線片及實驗室檢查確診為病毒性發(fā)熱疾病，患兒家長自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、全身感染性疾病、相關(guān)藥物過敏史及接受其他治療者。根據(jù)隨機化原則將受試兒分為對照組和研究組，每組200例。對照組中男113例，女87例，年齡0.5～9歲，平均年齡（4.35±1.34）歲；疾病類型：皰疹性咽峽炎52例，上呼吸道感染71例，肺炎34例，水痘23例，手足口病20例；研究組中男102例，女98例，年齡0.5～8歲，平均年齡（4.51±1.27）歲；疾病類型：皰疹性咽峽炎48例，上呼吸道感染70例，肺炎37例，水痘25例，手足口病20例。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不存在顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患兒入院后均給予補液、營養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡、止咳化痰等支持治療。對照組患兒在此基礎(chǔ)上口服利巴韋林顆粒（沈陽津昌制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044532）治療，10 mg/（kg·d），每日3次，連續(xù)治療3 d。研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上口服小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050154）治療，1歲以內(nèi)每次1～2 g，1～3歲每次2～3 g，4～6歲每次3～4 g，7歲以上每次5 g，每日3次，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的臨床療效、退熱時間、咽部充血消失時間、咳嗽消失時間、住院時間及體溫復(fù)常率，并采用血常規(guī)分析儀檢測治療前后的白細(xì)胞計數(shù)（WBC），治療前后取患兒空腹下肘靜脈血5 mL，離心分離出血清后，采用酶聯(lián)免疫法檢測IL-6、IL-10及TNF-α水平[3]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：治療3 d內(nèi)患兒癥狀及體征消失，體溫復(fù)常，臨床癥狀明顯改善，肝、脾、淋巴結(jié)明顯縮??；有效：給藥3 d后患兒癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫復(fù)常；無效：治療3 d后患兒癥狀及體征均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效：研究組患兒治療總有效率為94.00%（188/200），對照組患兒治療總有效率為78.50%（157/200），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效[n（%）]

2.2 兩組治療情況：研究組患兒退熱時間、咽部充血消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均顯著少于對照組，體溫復(fù)常率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療情況（）

表2 兩組治療情況（）

2.3 治療前后兩組各實驗室指標(biāo)變化：治療前兩組患兒IL-6、IL-10、TNF-α、N%及WBC水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患兒IL-6、IL-10、TNF-α、N%及WBC水平較治療前均明顯降低（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組各實驗室指標(biāo)變化（）

表3 治療前后兩組各實驗室指標(biāo)變化（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

3 討論

皰疹性咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、水痘、手足口病均為病毒感染性疾病，發(fā)熱是其主要的臨床表現(xiàn)，具有起病急、病情變化快的特點，西醫(yī)臨床常采用利巴韋林等抗病毒藥物進(jìn)行治療，但該藥物在殺滅病毒的同時也會攻擊宿主細(xì)胞而產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有一定局限性[5]。小兒豉翹清熱顆粒是由中藥連翹、荊芥、赤芍、淡豆豉、薄荷、檳榔、青蒿、炒梔子精制而成，其中連翹具有疏風(fēng)散熱、解毒利咽，抗菌、抗病毒的作用，淡豆豉具有解毒除煩、祛邪解表的作用，薄荷具有散入解讀、疏風(fēng)發(fā)汗，消炎的作用，炒梔子具有鎮(zhèn)靜降溫、抗微生物的作用，青蒿具有涼血解毒的功效，赤芍具有鎮(zhèn)靜抗炎的功效，檳榔具有抗病毒、抑菌作用，荊芥具有疏風(fēng)解熱發(fā)汗的功效，諸藥合用，共奏疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯、抗病毒、抗炎之功效[6-7]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組，研究組患兒退熱時間、咽部充血消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均顯著少于對照組，體溫復(fù)常率顯著高于對照組，以上結(jié)果提示，小兒豉翹清熱顆粒可協(xié)同性的改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)體溫恢復(fù)至正常水平，且可有效彌補利巴韋林的不足，對縮短治療周期、節(jié)約醫(yī)療資源具有積極意義[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者IL-6、IL-10、TNF-α、N%及WBC水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組，提示小兒豉翹清熱顆粒可有效抑制機體的炎性反應(yīng)，改善WBC水平，對促進(jìn)病情康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒有助于改善患兒的臨床癥狀及各實驗室指標(biāo)水平，療效確切，在小兒病毒性發(fā)熱疾病治療中具有較高的應(yīng)用意義。