產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素80例臨床觀察

王秀梅

（遼寧省北票市職業(yè)病防治院，遼寧 北票 122100）

臨床上產(chǎn)后出血主要是在分娩24 h內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量超過500 mL，這種情況出現(xiàn)占分娩總數(shù)的2%～3%。產(chǎn)后出血一般是突發(fā)性發(fā)病，通常會伴隨感染和失血性休克，所以如果不進行及時的治療和止血處理可能會對產(chǎn)婦生命安全產(chǎn)生極大影響[1]。有研究認(rèn)為，全世界因為產(chǎn)后出血而死亡的產(chǎn)婦占產(chǎn)婦總數(shù)的25%，所以對于產(chǎn)后出血的原因進行分析和總結(jié)，調(diào)查產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，對于制定相關(guān)的預(yù)防控制措施，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低產(chǎn)婦的危險性具有重要的意義。本文基于此分析產(chǎn)后出血的原因，并研究產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素，現(xiàn)將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院在2017年4月至2018年8月所接收的來我院分娩的產(chǎn)婦，選擇其中的382例作為研究對象進行分析，382例產(chǎn)婦當(dāng)中，初產(chǎn)婦206例，經(jīng)產(chǎn)婦176例，產(chǎn)婦的最大年齡為40歲，最小年齡為21歲，平均年齡（31.5±5.4）歲。本文所有研究對象均自愿參與本次研究，研究對象沒有出現(xiàn)死亡，胎兒遠(yuǎn)未存在死亡，本文所有研究對象，排除心肝腎等嚴(yán)重功能疾病的患者，排除存在精神類病癥或無法配合研究的研究對象。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：本文研究對象為我院在2017年4月至2018年8月接收的來我院進行分娩的產(chǎn)婦，本文供選擇其中的382例作為研究對象進行調(diào)查，總結(jié)期中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦所占比例，并分析產(chǎn)后出血發(fā)生的原因和相關(guān)危險因素。

1.2.2 產(chǎn)后出血計算：對于產(chǎn)后出血計算的方法主要選擇容積法、目測估計法、面積法進行。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在將羊水吸出以后選擇負(fù)壓收集器進行出血量的統(tǒng)計；而對于自然分娩的產(chǎn)婦則需要采用容積法輔助面積方法對于出血量進行計算。在完成分娩以后，需要將聚血盆放置在產(chǎn)婦臀部，進行出血量的計算，對于會陰部和傷口的處理紗布等通過面積法進行，分娩以后會陰部墊會陰墊，定選擇重量方法進行處理量計算，綜合疊加得出最終出血量。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查本研究中產(chǎn)后出血所占比例，調(diào)查產(chǎn)后出血的相關(guān)原因，總結(jié)產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素和獨立危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文進行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，對于兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗選擇P＜0.05進行表示，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。同時選擇采用Logstic進行多因素分析，了解產(chǎn)后出血的獨立危險因素。注：本文統(tǒng)計學(xué)軟件選擇IBM SPSS25.0。

2 結(jié)果

本文382例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦80例，占20.94%；總結(jié)產(chǎn)后出血的原因，其中宮縮乏力占52例，胎盤因素占15例，軟產(chǎn)道損傷占10例，凝血功能障礙占3例；分析產(chǎn)后出血的危險因素為：產(chǎn)婦年齡超過35周歲、產(chǎn)婦孕次超過3次、產(chǎn)婦分娩孕周不足40周、產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)分娩、產(chǎn)婦存在妊娠合并癥、新生兒體質(zhì)量超過4000g等；采用Logstic進行多因素分析可以得出：存在妊娠合并癥、分娩孕周不足40周、剖宮產(chǎn)分娩、產(chǎn)婦孕次超過3次，產(chǎn)婦年齡超過35周歲、巨大兒是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的獨立危險因素，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 所有研究對象產(chǎn)后出血的獨立危險因素分析

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在產(chǎn)后較為常見的一種合并癥狀，這種病情的發(fā)展和變化較為迅速，如果不及時的進行止血處理會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重的狀況下會導(dǎo)致產(chǎn)婦各個器官出現(xiàn)不同程度衰竭，預(yù)后較差，威脅到了患者的生命安全[2]。分析產(chǎn)后出血的具體原因，總結(jié)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險因素，對于產(chǎn)后出血的干預(yù)具有重要的意義，經(jīng)過本文的調(diào)查可以得出，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，除此以外，也會因為胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等，導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后出血。對產(chǎn)后出血的獨立危險因素進行總結(jié)，得出存在妊娠合并癥、分娩孕周不足40周、剖宮產(chǎn)分娩、產(chǎn)婦孕次超過3次，產(chǎn)婦年齡超過35周歲、巨大兒是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的獨立危險因素。所以針對于此，臨床應(yīng)該進行相關(guān)的干預(yù)指導(dǎo)，這能夠?qū)τ诮档彤a(chǎn)后出血，保證產(chǎn)婦的安全具有重要意義。