MRI與CT診斷原發(fā)性腦淋巴瘤的對比分析

王 宇

（遼陽市第三人民醫(yī)院MRI，遼寧 遼陽 111000）

原發(fā)性腦淋巴瘤在屬于顱內(nèi)惡性腫瘤的一種，臨床上十分罕見。原發(fā)性腦淋巴瘤的惡性程度比較高，生存期相對較短，此病的預(yù)后效果不理想[1]。因此，對原發(fā)性腦淋巴瘤予以及早診斷十分必要。現(xiàn)階段，臨床通常選擇MRI檢查與CT檢查對原發(fā)性腦淋巴瘤予以診斷，不同檢查方法的診斷優(yōu)勢也存在較大不同[2]。為了探究原發(fā)性腦淋巴瘤采用MRI與CT檢查的診斷價值對比，本研究選取于2017年4月至2019年4月這一期間收治的原發(fā)性腦淋巴瘤患者28例，均接受用MRI與CT檢查，并觀察與對比診斷準確率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年4月至2019年4月這一期間，隨機選取本院收治的原發(fā)性腦淋巴瘤患者28例作為此次研究對象，全部患者都存在語言功能障礙、惡心嘔吐以及四肢乏力等表現(xiàn)；都通過臨床病理檢查確診，患者與家屬自愿簽訂同意書，獲得倫理委員會的批準；并將合并免疫系統(tǒng)疾病、基礎(chǔ)性疾病以及精神障礙患者等充分排除。其中男性患者14例，所占比例50.00%，女性患者14例，所占比例50.00%；年齡在36～64歲，平均年齡（50.24±14.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：選擇128層螺旋CT機（美國GE），電壓、電流強度分別為120 kV、350mAs，層厚、層距以及掃描時間分別為10 mm、8 mm、10 s。平掃接觸后對患者進行增強掃描，選擇85 mL的碘海醇作為對比劑，從顱腦頂部向枕骨方向予以動態(tài)掃描。

1.2.2 MRI檢查：選擇超導型磁共振成像儀（德國西門子），患者選擇仰臥位，平掃患者頭部，常規(guī)開展T1WI與T2WI掃描，隨后掃描矢狀位、冠狀位以及軸位。平掃完成后予以增強掃描，選擇0.2 mL/kg釓雙胺進行靜脈注射，隨后將掃描矩陣、視野范圍分別設(shè)定為250×250，190 mm×230 mm，設(shè)定層厚、層距分別為5 mm、1 mm，對診斷資料進行動態(tài)收集。

1.3 觀察指標：觀察與記錄兩種檢查方法的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析：全部研究數(shù)據(jù)都選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，檢驗為χ2，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較：手術(shù)病理結(jié)果總計發(fā)現(xiàn)病灶34個，其中，基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、枕葉、胼胝體、腦干分別有11、8、7、5、2、1個，所占比例分別為32.35%、23.53%、20.59%、14.71%、5.88%、2.94%；MRI檢查的診斷準確率為97.06%，與CT檢查診斷準確率94.12%相比沒有明顯的差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩種檢查方法的影像特征：MRI檢查表現(xiàn)為T1WI呈低信號狀態(tài)，T2WI與DWI都表現(xiàn)為高信號狀態(tài)；CT檢查表現(xiàn)為腦室受外力擠壓而變窄，中線結(jié)構(gòu)略微表現(xiàn)為向右側(cè)偏轉(zhuǎn)的情況，且于病灶附近能夠發(fā)現(xiàn)清晰的片狀液體密度影。

3 討論

原發(fā)性腦淋巴瘤屬于惡性腫瘤的一種，在臨床上并不常見，致病機制通常是因為血管附近間隙中單核吞噬細胞系統(tǒng)出現(xiàn)異常導致的[3]。因為原發(fā)性腦淋巴瘤可以在任何年齡段發(fā)病，所以不管是對患者的正常工作與生活，還是臨床效果都會帶來嚴重影響[4]?，F(xiàn)階段，臨床對原發(fā)性腦淋巴瘤的治療方法包括放射治療、手術(shù)治療以及藥物治療，其中放射治療的效果最顯著，其次為手術(shù)。但不管選擇何種治療方法，有效、準確的診斷是治療方案有效落實與判定治療效果的重要前提[5]。

MRI檢查與CT檢查現(xiàn)階段是臨床最常見的診斷方法，經(jīng)濟性較好，診斷準確率較高，且存在各自獨具一格的優(yōu)勢。CT檢查對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷，可對腫瘤大小、邊緣處腫瘤內(nèi)部密度以及水腫等情況清晰發(fā)現(xiàn)，并且不會受到其他周圍組織的干擾。MRI檢查可借助矢狀位、冠狀位以及T1WI等序列掃描，全面且動態(tài)的觀察原發(fā)性腦淋巴瘤，有助于醫(yī)師對腫瘤實際形態(tài)的明確，便于對周圍組織粘連程度與邊緣位置等情況進行有效確定。因此，把MRI檢查與CT在原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷中應(yīng)用，已經(jīng)成為臨床診斷工作有效開展趨勢[6]。

本研究探究了28例原發(fā)性腦淋巴瘤采用MRI與CT檢查的診斷價值對比，結(jié)果顯示：手術(shù)病理結(jié)果總計發(fā)現(xiàn)病灶34個，其中，基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、枕葉、胼胝體、腦干分別有11個、8個、7個、5個、2個、1個，所占比例分別為32.35%、23.53%、20.59%、14.71%、5.88%、2.94%；MRI檢查的診斷準確率為97.06%，與CT檢查診斷準確率94.12%相比沒有明顯的差異，說明MRI檢查與CT檢查在原發(fā)性腦淋巴瘤診斷中有較高的準確率，可滿足臨床診斷與治療工作的需要。廖明朗等[7]學者探究了MRI檢查與CT檢查對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷價值對比，其選取的25例原發(fā)性腦淋巴瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，對比MRI檢查與CT檢查的診斷準確率；結(jié)果顯示MRI檢查診斷準確率為96.7%，與CT檢查準確率93.3%相比較發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明MRI檢查與CT檢查的診斷準確率都比較高，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

表1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較[n（%）]

總而言之，原發(fā)性腦淋巴瘤采用MRI檢查與CT檢查，在臨床上的診斷價值均較高。