新生兒末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的比較分析

趙黎明 李紅敏 吳桂剛

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116001）

常見血液檢查項(xiàng)目就是血常規(guī)，液體和有形細(xì)胞共同構(gòu)成血液，血常規(guī)就是檢驗(yàn)血液中部分細(xì)胞，通常采集末梢血和靜脈血標(biāo)本實(shí)施血液檢驗(yàn)。選擇2018年3月至2019年9月在我院出生的80例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對象，探討了新生兒的末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月至2019年9月在我院出生的80例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對象，男42例，女38例，出生時(shí)間4～8 d，平均出生時(shí)間（5.4±1.7）歲，出生體質(zhì)量2.9～3.9 kg,平均體質(zhì)量（3.4±1.0）kg，26例剖宮產(chǎn)，54例順產(chǎn)。

1.2 方法：選擇真空采集與皮膚采集兩種方式，在上午8：00～10：00采集標(biāo)本，將采集的2 mL靜脈血放入抗凝試管當(dāng)中，采集的40 μL末梢血放入裝有抗凝劑的塑料管中，充分混合，形成混合液。運(yùn)用全自動分析儀與搭配的試劑，即：溶血素、稀釋液、清洗液、質(zhì)控液，對標(biāo)本檢驗(yàn)2 h。依據(jù)操作流程，維修保養(yǎng)檢測設(shè)備，每天開展質(zhì)量控制，之后實(shí)施血常規(guī)檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中，選擇SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析所有數(shù)據(jù)，采用[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)療效數(shù)據(jù)選擇卡方（χ2），以（）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)治療前后指標(biāo)數(shù)據(jù)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比檢測兩組血細(xì)胞RBC、HGB、HCT、PLT的結(jié)果：新生兒末梢血的RBC、HGB、HCT平均水平比靜脈血要高（P＜0.05），PLT平均水平比靜脈血要低（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組血細(xì)胞WBC總數(shù)與分類檢驗(yàn)結(jié)果：新生兒末梢血的WBC、NE平均水平比靜脈血要高（P＜0.05），對比兩組LY、MO、EO、BA，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 比較檢驗(yàn)兩組血細(xì)胞RBC、HGB、HCT、PLT結(jié)果（）

表1 比較檢驗(yàn)兩組血細(xì)胞RBC、HGB、HCT、PLT結(jié)果（）

表2 比較兩組血細(xì)胞WBC總數(shù)與分類檢驗(yàn)結(jié)果（）

表2 比較兩組血細(xì)胞WBC總數(shù)與分類檢驗(yàn)結(jié)果（）

3 討論

新生兒為特殊群體，機(jī)體各功能還沒有發(fā)育健全，分析血液標(biāo)本時(shí)，伴隨不斷提高的檢測設(shè)備性能，檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性與穩(wěn)定性也得到相應(yīng)提高，不同的血液采集方式，其檢驗(yàn)結(jié)果會有所不同。

本次研究，新生兒末梢血的RBC、HGB、HCT平均水平比靜脈血要高（P＜0.05）。由以下原因所致：①新生兒出生第1周靜脈血淤積凝滯，皮膚的毛細(xì)血管內(nèi)皮膜的孔數(shù)變多，向外滲出血漿，毛細(xì)血管血液出現(xiàn)濃縮，這就致末梢血的RBC、HGB、HCT比靜脈血要高；②新生兒出生后還要依托代償胎盤輸血數(shù)個(gè)小時(shí)，同時(shí)在分娩時(shí)外周循環(huán)中紅細(xì)胞比容上升，致血漿滲出，RBC、HGB、HCT水平提升；③檢測設(shè)備的溶血?jiǎng)舛扰c數(shù)量是提前設(shè)定好的，新生兒RBC上升，短時(shí)間內(nèi)溶血?jiǎng)o法充分溶解RBC，以檢測HB，使結(jié)果精準(zhǔn)度受到影響[1]。

本次研究，LT平均水平比靜脈血要低（P＜0.05）。其原因如下：①新生兒血液為高凝血液，在末梢血與抗凝劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)前，就有PLT匯聚，致PLT結(jié)果不高；②采集末梢血標(biāo)本時(shí)，擠壓血管會消耗與匯聚PLT，同時(shí)組織液侵入標(biāo)本中，促成PLT更快匯聚，采集標(biāo)本速度放緩會匯聚PLT并讓其著床于皮膚穿刺部位，致PLT結(jié)果不高；③刺破頸靜脈，會激活PLT，然后其匯聚于破損部位，刺破手指后，會加快四周血流速度，接近血管壁的PLT流動速度會放緩，以致降低標(biāo)本中PLT數(shù)目；④體積會影響到PLT的數(shù)目，PLT很容易匯聚、著床與損壞，致使改變PLT體積，設(shè)備的體積檢測是在規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行，可能會誤計(jì)與漏計(jì)體積已改變的PLT數(shù)目，使標(biāo)本中PLT數(shù)目偏低[2-3]。

新生兒末梢血的WBC、NE平均水平比靜脈血要高（P＜0.05），對比兩組LY、MO、EO、BA，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），究其原因如下：采集末梢血的血管比較狹窄，循環(huán)不如靜脈血管，致血液出現(xiàn)部分沉積，采集末梢血位置的溫度低于靜脈血，致WBC數(shù)目較高。刺破末梢血管，新生兒有強(qiáng)烈局部反應(yīng)，提高炎性反應(yīng)，使NE水平上升。

總之，比較新生兒末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)?zāi)┥已y以充分體現(xiàn)整體循環(huán)系統(tǒng)血液的狀況，建議采集靜脈血開展復(fù)查。