外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面的對(duì)比分析

雄婉玲

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院燒傷科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

燒傷創(chuàng)面處理是燒傷治療中的重要問(wèn)題，并貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，能否及時(shí)有效的對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)是治療成敗的關(guān)鍵。燒傷創(chuàng)面的愈合是細(xì)胞外基質(zhì)、炎性細(xì)胞、修復(fù)細(xì)胞與細(xì)胞因子共同作用調(diào)控參與的過(guò)程。傳統(tǒng)治療多采用抗感染、保護(hù)創(chuàng)面及增加營(yíng)養(yǎng)等方法，收效欠佳[1]。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)與生物工程學(xué)發(fā)展迅速起來(lái)，我們對(duì)燒傷創(chuàng)面治療有了更深度的認(rèn)識(shí)。我院燒傷科采用外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文收集我院燒傷科2016年1月至2017年1月治療的燒傷患者198例，年齡1～64歲，燒傷面積1%～15%，入院前未經(jīng)其他治療，并排除患有嚴(yán)重心腦、肝腎等重大疾病。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組各99例。在對(duì)照組中，男性60例，女性39例，平均年齡為（34.6±5.8）歲，平均創(chuàng)面面積為（8.6±2.5）%；包括淺Ⅱ°燒傷58例，深Ⅱ°燒傷41例。在治療組中，男性59例，女性40例，平均年齡為（35.1±5.5）歲，平均創(chuàng)面面積為8.7%±2.3%；包括淺Ⅱ°燒傷60例，深Ⅱ°燒傷39例。兩組患者在性別、年齡、入院時(shí)間、病程、燒傷類型等臨床資料上比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：99例患者使用磺胺嘧啶銀治療，對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)處理后，將含有慶大霉素6萬(wàn)U紗布覆蓋于燒傷創(chuàng)面，然后再紗布上涂抹磺胺嘧啶銀，再用無(wú)菌敷料進(jìn)行固定包扎，每天換藥1次。

1.2.2 治療組：99例患者使用外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)濟(jì)）治療，對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)處理后，將重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)濟(jì)）噴灑在患者燒傷創(chuàng)面上，使用劑量約為（262.5 IU/cm2），然后再用紫紗布覆蓋并包扎，每天換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的愈合時(shí)間及愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出結(jié)論。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，創(chuàng)面具有顯著改善，治療組在淺Ⅱ°和深Ⅱ°創(chuàng)面的愈合時(shí)間上明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在創(chuàng)面愈合情況上，治療組淺Ⅱ°和深Ⅱ°創(chuàng)面的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間及愈合情況的比較（）

表1 兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間及愈合情況的比較（）

3 討論

燒傷創(chuàng)面中表皮與部分真皮都有損傷，殘留的生長(zhǎng)細(xì)胞可以在一定條件下增殖或再生，幫助創(chuàng)面逐漸愈合。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)因子能夠調(diào)控?zé)齻麆?chuàng)面的愈合，對(duì)炎性細(xì)胞的移動(dòng)趨勢(shì)、細(xì)胞非分裂與合成、新生血管的生成都有重要的作用[2-3]。在機(jī)體受到創(chuàng)傷的情況下，內(nèi)源性的生長(zhǎng)因子含量下降，采用外源性的生長(zhǎng)因子可以刺激組織內(nèi)生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生，幫助肉芽增速繁殖，促進(jìn)創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向中間生長(zhǎng)，從而加速創(chuàng)面愈合[4]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子具有刺激中胚層和神經(jīng)外胚層細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，同時(shí)還能夠促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)[5-6]。

本研究對(duì)我院燒傷科99例患者采用外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)濟(jì)）治療，結(jié)果顯示：治療組在淺Ⅱ°和深Ⅱ°創(chuàng)面的愈合時(shí)間上明顯短于對(duì)照組（磺胺嘧啶銀），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在創(chuàng)面愈合情況上，治療組淺Ⅱ°和深Ⅱ°創(chuàng)面的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，與磺胺嘧啶銀比，采用外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)濟(jì)）治療燒傷創(chuàng)面，能夠縮短愈合時(shí)間，加速創(chuàng)面愈合。

綜上，采用外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（貝復(fù)濟(jì)）治療燒傷創(chuàng)面，對(duì)淺Ⅱ°及深Ⅱ°創(chuàng)面都有很好的療效。其使用方便，且無(wú)色無(wú)味，有利于創(chuàng)面的觀察，值得在臨床上繼續(xù)推廣使用。