冠心病急性冠狀動脈綜合征抗凝治療的分析

高 原 張海鷹

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

當(dāng)前，根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示：我國冠心病患者逐漸增多，同時每年死于冠心病的人數(shù)也在逐年增加，而急性冠狀動脈綜合征是冠心病中的一種極其嚴重的類型[1]。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心律失常、心力衰竭等，甚至還會導(dǎo)致患者猝死，對患者的生活以及生命健康都造成了重大的威脅[2]。當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)中對此類患者進行治療時通常都是采用抗凝與抗血小板的治療方式，但是在治療過程中又很容易使手術(shù)期內(nèi)出血概率大大提高，因此必須要對針對于此類患者的抗凝治療施以充分的關(guān)注[3]。本文就旨在通過對兩種抗凝治療方式進行對比研究，進而為找出更好的抗凝方式提供一些依據(jù)。具體實驗情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗過程選擇了自2016年3月至2018年3月兩年間到本院來治療冠心病急性冠狀動脈綜合征的100例患者，采用隨機抽取的方式將其平均分為觀察組與對照組，每組各有50例患者。在觀察組中共有27位男性患者與23例女性患者，年齡最大的為79歲，最小的是42歲，平均年齡是（63.57±3.98）歲；而在對照組中共有25位男性患者與25例女性患者，年齡最大的為77歲，最小的是41歲，平均年齡是（65.08±4.05）歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病史、癥狀等方面的比較中P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：在對對照組患者進行抗凝治療時采用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的常規(guī)治療方式。在第1次對患者進行治療時，使用300 mg的阿司匹林、300 mg的氯吡格雷、1 mg/（kg·d）的低分子肝素對患者進行皮下注射，在之后的治療過程中，將阿司匹林的劑量調(diào)整為每天100 mg，氯吡格雷的劑量調(diào)整為每天75 mg，低分子肝素的劑量保持不變，使患者連續(xù)治療8 d[4]。而在對觀察組患者進行抗凝治療時則是在對照組治療方式的基礎(chǔ)上配合使用鹽酸替羅非班。

1.3 評價指標：實驗過程中通過對兩組患者的心絞痛的發(fā)作次數(shù)、出血狀況、死亡概率、并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比，進而判斷兩種治療方式各自的臨床應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在此次試驗過程中采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理，計量單位用（均數(shù)±標準差）的形式來進行表示，同時用t對實驗結(jié)果進行檢驗，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在心絞痛發(fā)作次數(shù)方面，觀察組患者平均發(fā)作次數(shù)為（3.69±1.79）次，而對照組的平均次數(shù)為（4.31±2.05）次（P＞0.05）；在出血狀況方面，觀察組中有6例患者出現(xiàn)了輕微出血的情況，另有1例患者出現(xiàn)了中度出血，出血概率為14.00%，而在對照組中共有11例患者出現(xiàn)了輕度出血情況，另有4例患者出現(xiàn)了中度出血，出血概率為30.00%（P＜0.05）；在死亡概率方面，觀察組中共有1例患者死亡，概率為2.00%，而在對照組中有2例患者死亡，概率為4.00%；在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，觀察組中共出現(xiàn)9例患者在治療過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥，而在對照組中共有20例患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥（P＜0.05）。其中，兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生概率方面的具體情況見表1。

表1 觀察組與對照組患者在7天之內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生具體情況[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，冠心病已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)界病死率較高的一種病癥，而急性冠狀動脈綜合征更是兇險，為患者的生命安全造成了極大的威脅。在對該病癥進行治療時有效的抗凝治療時不可缺少的，而在對治療方式進行選擇時也必須要慎重。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院還是采用肝素注射的方式來對患者進行治療，本文就對兩種治療方式進行了對比研究，并以此來對二者各自的應(yīng)用效果進行了分析。通過此次試驗數(shù)據(jù)表明：在對急性冠狀動脈綜合征患者進行治療時在使用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上配合使用鹽酸替羅非班不僅可以有效緩解患者在治療過程中的出血情況，還可以在一定程度上減少患者的病死率、控制并發(fā)癥的發(fā)生，為保護患者的生命健康、加速患者的身體恢復(fù)具有重要作用，表現(xiàn)出了重大的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在針對于冠心病急性冠狀動脈綜合征患者進行治療時配合使用鹽酸替羅非班具有更大的價值，表現(xiàn)出了一定的優(yōu)越性。因此，在今后臨床上針對于冠心病急性冠狀動脈綜合征患者進行抗凝治療時應(yīng)更多的選用該種方式，并將其逐漸推廣開來，為維護患者的安全、提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造有利條件，使該治療方式的價值得到更大的發(fā)揮，進而使更多的急性冠狀動脈綜合征患者從中受益。