早期規(guī)律抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效觀察

敖白音那木拉

（遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫(yī)院感染結(jié)核內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

肺結(jié)核是一種傳染性極強的傳染病，由結(jié)核分枝桿菌引起，可經(jīng)飛沫途徑傳播，患者會出現(xiàn)消瘦、乏力、呼吸困難、胸痛、咯血等，嚴(yán)重影響患者的生活和健康。目前對此疾病的治療通常采用藥物療法，據(jù)調(diào)查糖尿病患者肺結(jié)核的發(fā)病率明顯高于健康者，為研究早期規(guī)律抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效，以90例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者進行如下研究并做詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院傳染科2015年1月至2016年10月收治的90例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者進行研究，分為治療方式不同的兩組，對照組進行常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期規(guī)律抗結(jié)核治療，所有患者均符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。實驗組：年齡65～72歲，平均年齡為（67.85±1.04）歲；病程0.4～34個月，平均病程為（8.87±3.63）個月；空腹血糖平均值＞10 mmol/L，可見空洞者37例，痰集菌陽性者45例；男性患者26例，女性患者19例。對照組：年齡65～73歲，平均年齡為（67.63±1.02）歲；病程0.4～33個月，平均病程為（8.65±3.77）個月；空腹血糖平均值＞10 mmol/L，可見空洞者36例，痰集菌陽性者45例；男性患者27例，女性患者18例。采用SPSS17.0軟件對兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程、疾病情況等）進行對比，P＞0.05認(rèn)為無明顯差異，即兩組之間具有良好的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為年齡≥65歲的老年患者，經(jīng)過檢查確診患有糖尿病和肺結(jié)核；②無其他嚴(yán)重疾病，如心臟病、自身免疫病、腫瘤等；③患者為自愿入組，知情并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除肺結(jié)核外患有其他嚴(yán)重肺部疾??；②患者不知情或者拒絕入組；③患有精神障礙、感知障礙，溝通困難的患者。

1.3 治療方法：兩組患者均進行常規(guī)治療：嚴(yán)格檢測患者的血糖，并對血糖進行過控制，可采取飲食療法、運動療法、給予常規(guī)降糖藥等進行降糖治療，同時給予利福平注射液治療，每日靜脈滴注0.50g～0.60 g利福平注射液（沈陽雙鼎制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050725）。實驗組患者聯(lián)合早期規(guī)律治療：口服利福平450[mg/（d·次）]+乙胺丁醇750 [mg/（d·次）]+吡嗪酰胺片500 [mg/（d·次）]+胸腺肽1.6mg皮下注射2次/周。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：對所有患者的一般資料進行調(diào)查和對比，記錄兩組患者肺結(jié)核癥狀消失時間和肺功能恢復(fù)時間，具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)過治療患者血糖恢復(fù)正常，肺功能正常，臨床癥狀消失；有效：經(jīng)過治療患者血糖趨于正常，肺功能有所恢復(fù)，臨床癥狀減輕；無效：經(jīng)過治療后患者情況無改變或惡化。

1.5 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS17.0軟件對以下所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：見表1。實驗組總有效率為91.11%，明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組老年糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療效果比較表[n（%）]

2.2 肺功能恢復(fù)時間和結(jié)核癥狀消失時間：實驗組肺功能恢復(fù)時間（5.41±1.15）d和結(jié)核癥狀消失時間（9.64±1.3）d短于對照組（8.23±1.85）d和（12.03±2.03）d，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來人們的生活水平逐漸提高，我國人口老齡化嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病作為一種全身代謝性疾病可使機體代謝紊亂、抵抗力下降，此時機體更易被細(xì)菌侵入。有研究顯示，糖尿病患者肺結(jié)核的發(fā)病率較正常人高4～10倍，糖尿病不僅能夠降低機體抵抗力，同時使體內(nèi)脂質(zhì)的含量升高，為結(jié)核分枝桿菌提供良好的生存和繁殖條件，所以對于老年糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療，應(yīng)注重早期規(guī)律性治療[1]。在本研究中，實驗組患者進行口服利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺片聯(lián)合胸腺肽皮下注射治療，利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺片均為抗菌藥，臨床上廣泛應(yīng)用于結(jié)核病的治療，對結(jié)核分枝桿菌有效[2]，胸腺肽是是一種增強機體免疫力的藥物，通過刺激絲裂原增加淋巴因子的分泌進而達(dá)到增強抵抗力的作用，被應(yīng)用于免疫系統(tǒng)受限患者[3]。為研究早期規(guī)律抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效，以90例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者進行如上研究，結(jié)果表明早期規(guī)律性抗結(jié)核治療的優(yōu)越性[4]。

綜上所述：對于老年糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療，采用早期規(guī)律抗結(jié)核治療能夠提高治療效果，值得在臨床工作中廣泛推廣應(yīng)用。