糖尿病治療儀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析

蒲夏楊

（盤錦市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 盤錦 124000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病較為常見的并發(fā)癥類型，其也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾的主要原因。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻木、出汗、疼痛等癥狀，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重影響[1-2]。目前臨床對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但有研究發(fā)現(xiàn)炎性因子超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）以及高同型半胱氨酸（Hcy）與該疾病存在較大關(guān)系[3]。此次研究將選擇2016年3月至2018年3月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的72例進(jìn)行分組治療，探析糖尿病治療儀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果，報(bào)道如下。

表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（）

表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年3月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為此次研究選擇對(duì)象的目標(biāo)群體，隨機(jī)選擇其中72例進(jìn)行此次研究，72例患者均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與。使用信封法分組，各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢測(cè)確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變。②肝腎功能無異常。③參與此次研究前2周停止使用其他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變藥物。④對(duì)研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此次研究所用藥物無禁忌。②因其他因素導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。對(duì)照組：男性20例，女性16例?；颊吣挲g35～67歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲。患病時(shí)間1～15年，平均為（7.3±1.4）年。觀察組：男性21例，女性15例?；颊吣挲g35～69歲，平均年齡為（53.3±3.8）歲。患病時(shí)間1～16年，平均為（7.4±1.8）年。組間對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)降血糖、降血脂、抗血小板聚集等對(duì)癥治療、飲食以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的同時(shí)對(duì)患者使用甲鈷胺（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058038）進(jìn)行治療，用藥量為0.5毫克/次，1日1次，肌注給藥。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖尿病治療儀進(jìn)行治療，1日1次，每次治療20 min，使用毫米波探頭依次照射患者的肺腧穴、胰俞穴、脾俞穴、關(guān)元穴、魚際穴、中脘穴、太溪穴、足三里穴、曲池穴、涌泉穴等等，探頭輸出強(qiáng)度設(shè)置在0～100，依據(jù)患者具體耐受程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，兩組患者均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療有效率[4]：經(jīng)治療后患者癥狀得到極大改善，膝反射基本恢復(fù)正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比較＞5 m/s則可判定為顯效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀以及膝反射等均得到明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所增加，但＜5 m/s則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效。顯效＋有效=總有效率。②超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）。③高同型半胱氨酸（Hcy）。④神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)比使用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比：兩組對(duì)治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組所得療效更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較：與對(duì)照組相比較，觀察組治療后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均更為理想（P＜0.05），治療前的對(duì)比則無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后Hs-CRP、Hcy的對(duì)比分析：與對(duì)照組相比，觀察組治療后的Hs-CRP、Hcy的改善效果更為顯著（P＜0.05），治療前的對(duì)比則提示差異不明顯（P＞0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）臨床發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制雖未完全明確，但大量研究發(fā)現(xiàn)氧化應(yīng)激、糖基化終末產(chǎn)物等因素均參與到了該疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中，且近年來的研究發(fā)現(xiàn)Hs-CRP、Hcy也與該疾病存在較大關(guān)聯(lián)，研究發(fā)現(xiàn)Hcy代謝紊亂可能會(huì)導(dǎo)致微血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，導(dǎo)致神經(jīng)病變進(jìn)一步加重[5-6]。臨床對(duì)該疾病的治療多采用藥物療法，甲鈷胺是一種常用治療藥物，其是一種內(nèi)源性的輔酶B12，其適用于周圍神經(jīng)病變，有助于修復(fù)受損傷的周圍神經(jīng)，同時(shí)聯(lián)合使用糖尿病治療儀，則可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高治療效果。糖尿病治療儀采用超低頻脈沖穴位療法，其可有效改善微循環(huán)，促進(jìn)末梢神經(jīng)及血管再生，顯著改善患者的血管、神經(jīng)癥狀[7-8]。尤其是對(duì)病情加重的患者，單靠運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)以及單純藥物治療往往已經(jīng)難以達(dá)到良好效果，聯(lián)合使用糖尿病治療儀則有助于提高治療效果，改善患者臨床癥狀。在此次研究中觀察組聯(lián)合使用了甲鈷胺以及糖尿病治療儀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的臨床治療總有效率為94.4%，顯著高于對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的治療后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，結(jié)果顯示觀察組所得結(jié)果更佳，對(duì)比兩組患者的Hs-CRP、Hcy水平也提示觀察組所得效果更佳。證明糖尿病治療儀以及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著。

表2 兩組治療前后Hs-CRP、Hcy的對(duì)比分析（）

表2 兩組治療前后Hs-CRP、Hcy的對(duì)比分析（）

綜上所述，采用糖尿病治療儀以及甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療效果良好，可有效改善患者的Hs-CRP、Hcy水平以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕炎性反應(yīng)，有助于患者康復(fù)。