王 琳
(大連市第六人民醫(yī)院(肝病六科),遼寧 大連 163311)
重癥肝炎主要是指肝細(xì)胞壞死的一種惡心病變癥狀,較為嚴(yán)重的情況下會(huì)引發(fā)肝衰竭,直接危及到患者的身體健康及生命安全。重癥肝炎的病死率比較高,一般是由病毒性感染所引起的,如乙型肝炎病毒、EBV、CMV等,藥物重度、慢性酒精性肝損害也會(huì)引發(fā)重癥肝炎。通常情況下,重癥肝炎主要表現(xiàn)為急性、亞急性和重型三種[1]。本篇文章結(jié)合重癥肝炎患者的病情和需求,分析了異甘酸鎂注射液治療重癥肝炎的效果,具體報(bào)道內(nèi)容如下。
1.1 一般資料:選取我院于2016年3月至2017年3月收治的90例重癥肝炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組患者45例。實(shí)驗(yàn)組中男25例,女20例,年齡為22~71歲,平均年齡為(32.1±14.4)歲,病程為4~19周,平均病程為(6.9±4.6)周;參照組中男19例,女26例,年齡為23~72歲,平均年齡為(38.7±8.8)歲,病程為5~17周,平均病程為(6.3±4.7)周。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和病程等基礎(chǔ)資料存在可比性,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 研究方法:參照組患者主要選取常規(guī)的治療手段,先使用核苷藥物給予抗病毒,采用補(bǔ)充白蛋白、給予營(yíng)養(yǎng)的治療方法,并合理控制白蛋白的含量,每天患者的靜脈注射液含量控制在1100~1900 mL的范圍內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上采用異甘草酸鎂注射液[生產(chǎn)單位:江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942]的治療手段,并配以葡萄糖注射液聯(lián)合混合靜脈注射的操作方法。四周為一個(gè)療程,兩組患者都治療一個(gè)療程,對(duì)比兩組患者的治療效果。
1.3 觀察指標(biāo):經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方法,對(duì)比兩組的治療效果,對(duì)比兩組治療后的凝血酶原時(shí)間、肝功能指標(biāo)(天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和白蛋白)。對(duì)于兩組的治療效果,分為顯效、有效、無(wú)效的3個(gè)等級(jí),顯效為臨床癥狀基本消除,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常值;有效為臨床癥狀得到控制,各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效為臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有好轉(zhuǎn),甚至病情出現(xiàn)加重情況。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:針對(duì)兩組重癥肝炎患者采用的不同的治療方法,使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用()表示,組間t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,使用χ2分析計(jì)數(shù)資料,當(dāng)P<0.05時(shí),兩組臨床數(shù)據(jù)存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間對(duì)比:經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方法,實(shí)驗(yàn)組的肝功能指標(biāo)(天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和白蛋白)和凝血酶原時(shí)間顯著好于參照組,組間數(shù)據(jù)存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間對(duì)比()
表1 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間對(duì)比()
2.2 兩組患者的治療有效率對(duì)比:針對(duì)兩組患者采用不同的治療方法,實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為93.33%,參照組的治療有效率為77.77%,實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于參照組,組間數(shù)據(jù)存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n(%)]
在臨床研究中,肝炎主要有急性和慢性肝炎、肝硬化和重癥肝炎等類型,尤為嚴(yán)重的就是重癥肝炎,主要是病毒性感染所造成的,有著較高的病死率,其臨床特點(diǎn)具體體現(xiàn)為肝細(xì)胞大面積壞死。如果大量壞死的肝細(xì)胞在極劇增加的情況下,會(huì)直接引發(fā)肝衰竭,甚至?xí)斐苫颊咚劳觥a槍?duì)重癥肝炎患者的病情,主要是采用修復(fù)已經(jīng)損害的肝細(xì)胞的治療方法,該治療手段既能對(duì)病毒細(xì)胞起到抑制作用,又能改善肝細(xì)胞的炎性病變,避免出現(xiàn)肝纖維化的情況[2]。
由于重癥肝炎導(dǎo)致的病死率每年呈現(xiàn)出極劇上升的趨勢(shì),且其病變特點(diǎn)也呈現(xiàn)出較大的差異,但具體體現(xiàn)為黃疸和腹水,同時(shí),還有的患者存在無(wú)尿或少尿的情況。對(duì)于重癥肝炎患者的病情,采用異甘草酸鎂注射液的治療方法,能對(duì)激素受體產(chǎn)生效果,并對(duì)鈣離子內(nèi)流的狀況起到抑制作用,具有安全可靠、療效塊的優(yōu)勢(shì),還能有效改善酶活性,既能降低免疫病的不良反應(yīng),又有著較好的抗炎效果。異甘草酸鎂注射液主要是通過(guò)靜脈注射的方法,有效縮短藥物的療程,有著十分良好的藥理效果,在治療多種肝病中受到了廣泛應(yīng)用。異甘草酸鎂注射液中的主要成分是18a異構(gòu)體草酸,該藥物對(duì)肝臟器官起到保護(hù)作用,通過(guò)抑制活性酶,改善膽堿的代謝情況,降低患者的不良反應(yīng),還具有保肝護(hù)臟、抗擊炎癥等效果。通過(guò)靜脈注射的方法,將異甘草酸鎂注射液攝入到人體中,具有時(shí)間長(zhǎng)、消除速度慢的特點(diǎn),但能在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生作用,該藥劑成本本身濃度高,具有較好的療效,與常規(guī)的甘草酸制劑相比,治療效果得到了顯著改善和提升[3]。
本次研究實(shí)驗(yàn)中,參照組采用常規(guī)的治療方法,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用異甘草酸鎂注射液的治療方法,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的肝功能指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間顯著好于參照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于參照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??傊瑢?shí)驗(yàn)組采用異甘草酸鎂注射液的治療方法,取得了十分良好的治療效果,還提升了治療總有效率,降低了患者的不良反應(yīng)。
結(jié)合重癥肝炎患者的病情和需求,在采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上行,再采用異甘草酸鎂注射液的治療方法,有效改善了患者的肝功能指標(biāo)(天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和白蛋白)和凝血酶原時(shí)間,有效提升了治療的總有效率,取得了十分良好的治療效果,值得在臨床中推廣應(yīng)用。