自動(dòng)化藥房在藥品調(diào)劑方面的影響與應(yīng)用分析

趙亞莉

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，重慶 401120）

藥品管理部門(mén)在保證門(mén)診及臨床住院患者用藥供應(yīng)的同時(shí)，還對(duì)藥品數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分配，為提高某院藥品分配及調(diào)劑的效率，自2017年起某院藥房引進(jìn)自動(dòng)化藥房管理及發(fā)放系統(tǒng)，促使某院藥房藥師從傳統(tǒng)的調(diào)配者專(zhuān)轉(zhuǎn)向?yàn)榻】捣?wù)者，解放藥師的繁重藥品發(fā)放工作量，增大藥師對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)的研究精力與時(shí)間，減少調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，縮短患者排隊(duì)取藥時(shí)間[1]。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 傳統(tǒng)藥房：患者憑借處方簽、就診卡等去相應(yīng)的藥房，患者將處方簽給予藥師后等待藥師取藥；藥師根據(jù)患者的處方進(jìn)行取藥、前臺(tái)藥師審核后將藥品給予患者并給予服藥注意事項(xiàng)指導(dǎo)藥品調(diào)劑效率低下，誤差大，弊端較多，醫(yī)患矛盾日益增加[2]。

1.2 自動(dòng)化藥品：自2016年7月始某院開(kāi)始對(duì)傳統(tǒng)藥房進(jìn)行改革，2017年1月正式落實(shí)。本院依托醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)某院全部藥房進(jìn)行改革，引進(jìn)國(guó)外美智藥裝藥品自動(dòng)化系統(tǒng)，其中有智能藥品儲(chǔ)存系統(tǒng)（MEDIMAT自動(dòng)藥柜、裝藥系統(tǒng)）及SPEED-BOX自動(dòng)發(fā)放機(jī)、藥品傳輸系統(tǒng)、中央信息控制系統(tǒng)共同組成自動(dòng)化藥房系統(tǒng)。通過(guò)某院近年中常用的藥品搭配處方進(jìn)行配置，根據(jù)藥品處方量。藥品出庫(kù)信息、藥品的規(guī)格等合理將自動(dòng)藥柜及自動(dòng)發(fā)藥機(jī)器擺放在取藥區(qū)域，使出藥頻率較高的藥品放在距離藥品出口較近的位置，在上藥時(shí)間相近的儲(chǔ)蓄槽中，有限選擇近距離出藥的槽口。其中高速自動(dòng)發(fā)藥機(jī)器共放藥品504種藥品的自動(dòng)發(fā)放，其余藥品及不常用藥品置于自動(dòng)藥柜中，合理安排機(jī)器與敞口見(jiàn)的空余空間，擺放貨柜架以便藥師取不可調(diào)配的藥品。設(shè)立不同處方的取藥窗口；某院根據(jù)信息化系統(tǒng)、自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)及智能儲(chǔ)藥系統(tǒng)盡心高調(diào)配，通過(guò)發(fā)藥系統(tǒng)各因素進(jìn)行組合，從而將各藥方安排在不同的取藥窗口中，從而縮短取藥時(shí)間，其中1號(hào)窗口為高速自動(dòng)發(fā)藥機(jī)窗口（3個(gè)取藥通道），時(shí)間機(jī)器與藥師配合取藥；2～5號(hào)窗口為常規(guī)自動(dòng)化取藥窗口，6號(hào)窗口為調(diào)配盒裝藥品窗口，7號(hào)為軍人、傷殘人群取藥窗口（2個(gè)取藥通道），8號(hào)為兒科取藥窗口。醫(yī)院實(shí)施全電子化處方，醫(yī)師將藥方儲(chǔ)存在就診卡中，患者繳費(fèi)后藥方自動(dòng)傳入藥房數(shù)據(jù)庫(kù)中，根據(jù)藥方的分派原則，患者至相應(yīng)的窗口憑借就診卡取藥[3]。藥方窗口發(fā)藥是自動(dòng)化藥房取藥的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。處方中的藥品經(jīng)自動(dòng)化藥房配置后有藥師審核簽字，從而降低藥品調(diào)劑失誤率，而患者憑借就診卡在前臺(tái)藥師核對(duì)后取藥。后臺(tái)補(bǔ)藥，一是高速自動(dòng)發(fā)藥機(jī)發(fā)出警報(bào)提示，藥師根據(jù)補(bǔ)藥信息從要哭中取藥，通過(guò)電子碼將藥品補(bǔ)全后確認(rèn)。而另一種為自動(dòng)藥柜補(bǔ)藥，藥師根據(jù)提示補(bǔ)充藥劑，并將盒裝藥品根據(jù)要求進(jìn)行排放，藥品間留有空隙，以便自動(dòng)出藥順利；或設(shè)置自動(dòng)補(bǔ)藥系統(tǒng)，其通過(guò)傳送帶將藥品送至藥柜中，機(jī)器自動(dòng)掃描藥品后并將藥品排放在卡槽中，根據(jù)掃描結(jié)果自動(dòng)排放藥品，從而節(jié)約藥師擺藥時(shí)間，提高工作效率[4]。藥物咨詢(xún)前臺(tái)，某院各藥房設(shè)置前臺(tái)藥房，有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士及專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的藥師輪班工作，向患者解答各種藥品應(yīng)用的疑惑問(wèn)題，同時(shí)設(shè)置電話咨詢(xún)系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢(xún)系統(tǒng)，以多種方式向患者解釋藥品的用量、注意事項(xiàng)、合理用藥的意義及配伍禁忌，提高有效溝通率[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的各指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)與對(duì)比傳統(tǒng)藥房系統(tǒng)及自動(dòng)化藥房系統(tǒng)的每日處方量、平均藥品調(diào)劑速率、患者平均等待時(shí)間、處方調(diào)配差錯(cuò)率及患者滿(mǎn)意程度。

表1 兩種藥品發(fā)放的各評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS20.0軟件，其中以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢查；以n，（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)；差異為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種藥品發(fā)放的各評(píng)價(jià)指標(biāo)比較：兩組數(shù)據(jù)比較，自動(dòng)化藥房的藥品調(diào)劑速率、每日處理處方量、患者等候時(shí)間、患者對(duì)藥房工作的滿(mǎn)意程度等顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥房。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 藥房的工作環(huán)境：自動(dòng)化藥房是根據(jù)藥房的實(shí)際空間進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的設(shè)計(jì)，從而充分合理的應(yīng)用藥房，發(fā)揮系統(tǒng)密集的藥品儲(chǔ)蓄功能，保證在藥品多樣、數(shù)量可觀的前提下，為醫(yī)院設(shè)立一個(gè)外觀整潔、漂亮的藥房空間。有效的改善傳統(tǒng)藥房的雜亂現(xiàn)象，提升藥房的外觀形象。

3.2 發(fā)放藥品流程：自動(dòng)化藥房提高了發(fā)放藥房中藥品數(shù)量、種類(lèi)的準(zhǔn)確性，同時(shí)增加了審核次數(shù)，由傳統(tǒng)的雙人核對(duì)增加至系統(tǒng)識(shí)別調(diào)配、后臺(tái)藥師審核、前臺(tái)藥師發(fā)放審核，有效的減少藥品調(diào)劑失誤率，同時(shí)增加藥師與患者溝通時(shí)間，增加患者對(duì)服用的藥品注意事項(xiàng)、劑量、配伍禁忌等的掌握，從而增加患者的滿(mǎn)意程度。

3.3 自動(dòng)化藥房存在的問(wèn)題：自動(dòng)化藥房的正常運(yùn)行是藥房解放藥師工作量及快速調(diào)配藥品的重要保證。但是自動(dòng)化藥房是由電子產(chǎn)品、信息化系統(tǒng)共同組成，不能保證儀器故障不發(fā)生，且在信息化數(shù)據(jù)庫(kù)出現(xiàn)異常時(shí)，藥品調(diào)劑差錯(cuò)不可避免，因此專(zhuān)業(yè)的設(shè)備人員需每周對(duì)自動(dòng)化藥房?jī)x器進(jìn)行維修檢查，從而減少設(shè)備故障發(fā)生狀況[6-7]。

綜上所述：自動(dòng)化藥房在藥品調(diào)劑工作中效果顯著，且顯著縮短藥品調(diào)劑工作的時(shí)間，同時(shí)增加藥師與患者溝通時(shí)間，從而提高患者對(duì)藥房工作的滿(mǎn)意程度及醫(yī)院藥房的工作效率。