澳門幼兒身體素質(zhì)的變化趨勢與影響因素分析

張彥峰，黃劍雅，江崇民*

ZHANG Yanfeng1，HUANG Jianya2，JIANG Chongmin1*

3～6 歲是幼兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時期。在這個時期，幼兒的生長發(fā)育進入快速增長期，身體素質(zhì)不斷提高。幼兒身體素質(zhì)的發(fā)展對于其成年后運動習慣的養(yǎng)成，以及成年后的健康水平都具有十分重要的意義（Ortega et al.，2008；Venckunas et al.，2017）。影響幼兒身體素質(zhì)的因素，既包括先天的生物學因素，又有后天父母的行為、教養(yǎng)方式以及社會環(huán)境的作用（許浩等，2008）。

中國從2000年開始定期監(jiān)測3～6 歲幼兒的體質(zhì)狀況，包括形態(tài)、機能、素質(zhì)3 大類別。澳門體育發(fā)展局（現(xiàn)澳門體育局）從2005年開始，按照全國國民體質(zhì)監(jiān)測程序，每5年在全澳門地區(qū)開展市民體質(zhì)測定服務(wù)工作。繼2005年澳門市民體質(zhì)監(jiān)測后，澳門特區(qū)繼續(xù)與內(nèi)地同步，分別在2010年與2015年開展了第2 次與第3 次以全澳3～69 歲人群為監(jiān)測對象的澳門市民體質(zhì)監(jiān)測工作。經(jīng)過幾次大規(guī)模的全澳市民體質(zhì)監(jiān)測，積累了大量的數(shù)據(jù)。

兒童身體素質(zhì)的變化一直是全球關(guān)注的健康問題。研究發(fā)現(xiàn)，在過去幾十年中，兒童青少年的身體素質(zhì)在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)下降的趨勢（Santos et al.，2015）。本研究分別對澳門2005年與2015年3～6 歲幼兒的體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行縱向分析，并與全國31 ?。▍^(qū)、市）監(jiān)測數(shù)據(jù)進行橫向?qū)Ρ确治?，然后結(jié)合問卷內(nèi)容，進一步探究影響澳門幼兒身體素質(zhì)的可能因素。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究樣本來源于2005年、2015年兩次澳門市民體質(zhì)監(jiān)測對象中3～6 歲幼兒，共計2116 人。研究對象均為學齡前兒童。他們在幼兒園接受體質(zhì)檢測，按照性別分為男童、女童組，按照半歲年齡分為3、3.5、4、4.5、5、5.5、6 歲進行體質(zhì)評分。

1.2 研究方法

1.2.1 樣本抽樣

根據(jù)2005年和2015年制訂的《澳門特別行政區(qū)市民體質(zhì)監(jiān)測方案》確定對象。

1.2.2 測試指標和方法

幼兒身體素質(zhì)指標包括立定跳遠、網(wǎng)球擲遠、10 m 折返跑、雙腳連續(xù)跳、坐位體前屈、走平衡木，共6 項，按照《2015年澳門特別行政區(qū)市民體質(zhì)監(jiān)測工作手則》測試方法進行測量和評價。幼兒整體身體素質(zhì)綜合評價參照綜合體質(zhì)“合格率”的評價方法，將6 個單項評分等權(quán)相加，等級劃分標準等比例調(diào)整，最后確定幼兒整體素質(zhì)評價標準為：總計30 分中，小于15 分者評為“不合格”，15～19分者評為“合格”，20～22 分者評為“良好”，大于22 分者評為“優(yōu)秀”。

1.2.3 質(zhì)量控制

所有調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，各抽樣點統(tǒng)一使用國民體質(zhì)Ⅱ型器材；由監(jiān)督員進行質(zhì)量控制，抽取5%的人數(shù)進行復測。數(shù)據(jù)均采用雙錄入方式，并進行比較核對和糾錯。

1.2.4 數(shù)據(jù)處理

本研究使用ACCESS 軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0 建立數(shù)據(jù)庫進行分析。2015年幼兒身體素質(zhì)情況研究主要采用性別、年齡特征繪圖進行描繪性說明；澳門幼兒與全國幼兒的比較使用單樣本t檢驗；2005年與2015年監(jiān)測的比較采用合格率的卡方檢驗和廣義線性模型（generalized linear model）中控制年齡協(xié)變量的均值比較。此外，在多變量Logistic 回歸模型中研究幼兒整體素質(zhì)水平的影響因素以及相關(guān)風險評估。

2 結(jié)果與分析

2.1 樣本基本狀況

本研究收集2005年、2015年兩次澳門市民體質(zhì)監(jiān)測對象中3～6 歲幼兒，共計2116 人，樣本分布見表1。

表1 樣本人數(shù)分布情況Table 1 Distribution of Sample Number /人

2.22015年澳門幼兒身體素質(zhì)狀況

2015年澳門幼兒身體素質(zhì)指標的研究主要采用性別、年齡特征繪圖進行描繪性說明。繪圖中，縱坐標的標簽所示為各指標的均值及95%置信區(qū)間（95%CI），橫坐標為年齡增加趨勢。

2.2.1 力量素質(zhì)

力量素質(zhì)反映幼兒的肌肉力量和爆發(fā)力等運動能力。澳門市民體質(zhì)監(jiān)測中，幼兒立定跳遠測試反映下肢小腿力量和爆發(fā)力，網(wǎng)球擲遠反映上肢及軀干協(xié)調(diào)的力量。從圖1 和圖2 可以看出，隨著幼兒年齡增加，力量素質(zhì)逐漸增加，每個年齡段中，男童的力量均高于女童。

2.2.2 速度與靈敏素質(zhì)

速度素質(zhì)反映幼兒瞬間移動的速度運動能力，靈敏性反映神經(jīng)肌肉系統(tǒng)快速協(xié)調(diào)做出反應動作的能力。在實際運動能力表現(xiàn)方面，二者有機結(jié)合。幼兒10 m 折返跑和雙腳連續(xù)跳測試反映幼兒速度與靈敏素質(zhì)的綜合能力。從圖3 和圖4 看出，幼兒年齡增加，澳門幼兒的速度與靈敏素質(zhì)逐漸增加，且男童高于女童；在5～6 歲年齡階段，男女靈敏性差異減小。

圖12015年澳門幼兒立定跳遠橫斷面狀況Figure 1. The Cross-sectional Status of Standing Long Jump of Macao Young Children in 2015

圖22015年澳門幼兒網(wǎng)球擲遠橫斷面狀況Figure 2. The Cross-sectional Status of Tennis Throw of Macao Young Children in 2015

圖32015年澳門幼兒10 m折返跑橫斷面狀況Figure 3. The Cross-sectional Status of 10-meter Turn-back Running of Macao Young Children in 2015

圖42015年澳門幼兒雙腳連續(xù)跳橫斷面狀況Figure 4. The Cross-sectional Status of Feet Continuous Jump of Macao Young Children in 2015

2.2.3 柔韌性素質(zhì)

柔韌性素質(zhì)反映幼兒肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的活動度和彈性能力，較好的柔韌性有助于各項運動的完成。幼兒坐位體前屈測試反映髖關(guān)節(jié)和軀干的柔韌性素質(zhì)。從圖5看出，幼兒坐位體前屈95%置信區(qū)間較大，表明其整體水平分布差異較大。女童柔韌性素質(zhì)明顯高于男童，相對來說，低齡段幼兒的柔韌性好于高齡段幼兒。

圖52015年澳門幼兒坐位體前屈橫斷面狀況Figure 5. The Cross-sectional Status of Sit-and-reach of Macao Young Children in 2015

2.2.4 平衡素質(zhì)

平衡素質(zhì)反映幼兒神經(jīng)肌肉平衡調(diào)控能力，較好的平衡性有助于各項運動的完成。幼兒走平衡木測試反映平衡素質(zhì)。分析澳門幼兒走平衡木的完成方式，可見低齡段幼兒的平衡能力發(fā)展較差，橫向挪步以及不能完成的比例顯著高于高齡段幼兒。由圖6 可知，從完成時間看，幼兒年齡增加，平衡質(zhì)素質(zhì)能力逐漸增加，男女童除4歲年齡段外差別較小。

圖62015年澳門幼兒走平衡木橫斷面狀況Figure 6. The Cross-sectional Status of Walking Balance Beam of Macao Young Children in 2015

2.32015年澳門幼兒身體素質(zhì)與全國幼兒的比較

2015年澳門幼兒與全國幼兒身體素質(zhì)的比較使用單樣本t檢驗，檢驗值為《2014年國民體質(zhì)監(jiān)測報告》中相應的幼兒年齡組均值。

2.3.1 力量素質(zhì)的比較

澳門幼兒的肌肉力量和爆發(fā)力，總體來說比全國平均水平低。對于立定跳遠成績澳門男童各年齡段均低于全國平均水平；澳門女童3、4 歲年齡段低于全國水平，到5、6 歲年齡段，與全國水平持平。在網(wǎng)球擲遠成績方面，無論男女，澳門幼兒在每個年齡段均低于全國平均水平。上述差異單樣本t檢驗具有統(tǒng)計學意義（表2、表3）。

表2 澳門幼兒與全國幼兒立定跳遠成績的比較Table 2 Comparison of Standing Long Jump between Young Children in Macao and Young Children in China /cm

表3 澳門幼兒與全國幼兒網(wǎng)球擲遠成績的比較Table 3 Comparison of Tennis Throw Distance between Young Children in Macao and Young Children in China /m

2.3.2 速度與靈敏素質(zhì)的比較

10 m 折返跑成績中，澳門幼兒3 歲低齡段低于全國水平，4 歲段持平，5、6 歲高齡段高于全國水平，男女特征一致；總體速度素質(zhì)表現(xiàn)為高齡段較好。無論男女，澳門幼兒每個年齡段的雙腳連續(xù)跳成績均低于全國平均水平，反映他們的靈敏性素質(zhì)比全國平均水平低。上述差異經(jīng)單樣本t檢驗具有統(tǒng)計學意義（表4、表5）。

表4 澳門幼兒與全國幼兒10 m折返跑成績的比較Table 4 Comparison of 10-meter Turn-back Running between Young Children in Macao and Young Children in China /s

表5 澳門幼兒與全國幼兒雙腳連續(xù)跳成績的比較Table 5 Comparison of Two Foot Continuous Jumps between Young Children in Macao and Young Children in China /s

2.3.3 柔韌性素質(zhì)的比較

澳門幼兒的坐位體前屈水平除了個別年齡段外，無論男女，均低于全國平均水平，反映出他們的柔韌性素質(zhì)比全國平均水平低。上述差異經(jīng)單樣本t檢驗具有統(tǒng)計學意義（表6）。

表6 澳門幼兒與全國幼兒坐位體前屈成績的比較Table 6 Comparison of Sit-and-reach between Young Children in Macao and Young Children in China /cm

2.3.4 平衡素質(zhì)的比較

澳門幼兒走平衡木的成績，除了個別年齡段外，無論男女，均低于全國平均水平，反映他們的平衡素質(zhì)比全國平均水平低。上述差異經(jīng)單樣本t檢驗具有統(tǒng)計學意義（表7）。

2.42005—2015年澳門幼兒身體素質(zhì)的變化

2005年與2015年澳門幼兒體質(zhì)監(jiān)測的素質(zhì)數(shù)據(jù)比較，采用合格率的卡方檢驗和廣義線性模型中控制年齡協(xié)變量的均值比較，觀察單項指標的變化情況，并分析5年整體身體素質(zhì)的變化。

表7 澳門幼兒與全國幼兒走平衡木成績的比較Table 7 Comparison of Walking Balance Beam between Young Children in Macao and Young Children in China /s

2.4.1 身體素質(zhì)合格率的變化分析

由于單項指標的評分方法是根據(jù)年齡段分別評價的，因此，在比較合格率時，可以不用考慮年齡的影響。分別比較2005年與2015年兩次測試各單項素質(zhì)指標的合格率（圖7～12），結(jié)果如下。與2005年相比，2015年澳門男童的立定跳遠合格率略有上升，但無統(tǒng)計學意義，女童基本持平。網(wǎng)球擲遠合格率方面，男、女童均有明顯下降。10 m 折返跑與雙腳連續(xù)跳合格率方面，男、女童均有所上升，但雙腳連續(xù)跳方面的變化無統(tǒng)計學意義。坐位體前屈合格率方面，男、女童均有所上升，但男童的變化無統(tǒng)計學意義。走平衡木合格率方面，男、女童均大幅下降，差異顯著。上述差異經(jīng)卡方檢驗具有統(tǒng)計學意義。

圖72005—2015年澳門幼兒立定跳遠合格率的變化Figure 7. Change of Children’s Eligibility Rate in Standing Long Jump in Macao from 2005 to 2015

圖82005—2015年澳門幼兒網(wǎng)球擲遠合格率的變化Figure 8. Change of the Qualification Rate on Young Children’s Tennis Throw in Macao from 2005 to 2015

與2005年相比，2015年澳門幼兒的下肢力量與爆發(fā)力、柔韌性、速度、靈敏素質(zhì)有所提高，而上肢力量、平衡能力有所下降。

圖92005—2015年澳門幼兒10 m折返跑合格率的變化Figure 9. Change of Young Children’s Qualification Rate of 10-meter Turn-back Running in Macao from 2005 to 2015

圖102005—2015年澳門幼兒雙腳連續(xù)跳合格率的變化Figure 10. Change of Young Children’s Qualified Rate of Double Foot Continuous Jump in Macao from 2005 to 2015

圖112005—2015年澳門幼兒坐位體前屈合格率的變化Figure 11. Change of Young Children’s Eligibility Rate of Sitand-reach in Macao from 2005 to 2015

圖122005—2015年澳門幼兒走平衡木合格率的變化Figure 12. Change of Eligibility Rate of Walking Balance Beam for Young Children in Macao from 2005 to 2015

2.4.2 身體素質(zhì)均值的變化分析

廣義線性模型是一種被廣泛應用的線性回歸模型。此模型假設(shè)實驗者所測量的隨機變量的分布函數(shù)與實驗中的系統(tǒng)性效應（即非隨機效應）可經(jīng)由鏈結(jié)函數(shù)（link function）建立起可資解釋其相關(guān)性的函數(shù)（Hardin et al.，2007）。

年齡是影響幼兒身體素質(zhì)指標的重要因素（季成葉，2007）。因此，在分析不同性別、不同監(jiān)測年份幼兒素質(zhì)指標的變化與差異時，應平衡年齡間的影響效應。將年齡因素作為協(xié)變量，分別考察性別與測試年份兩個因素對幼兒6 項單項素質(zhì)指標的影響，分別建立分析模型，逐一考察模型效果及測試年份對幼兒素質(zhì)指標的影響。這里使用的廣義線性模型是方差分析模型與線形回歸模型的推廣，將年齡作為連續(xù)變量，性別與測試年份作為分類變量。廣義線性模型先對各自變量給出方差分析結(jié)果，并繪制估計的邊際均值變化圖，具體結(jié)果分析如下：立定跳遠、網(wǎng)球擲遠、坐位體前屈、10 m 折返跑四項素質(zhì)指標受年齡與性別影響，其中，立定跳遠、網(wǎng)球擲遠、10 m 折返跑3 項指標，年齡越大，成績越好，男童平均成績高于女童；坐位體前屈這項指標，年齡越大，成績越差，男童平均成績低于女童。雙腳連續(xù)跳與走平衡木2 項指標，只受年齡因素影響，與性別沒有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)（圖13）。

圖13 線性模型邊際均值變化Figure 13. Marginal Mean Change of Linear Model

控制年齡與性別因素后，本研究分析澳門幼兒6 項素質(zhì)指標在2005年與2015年不同測試年份的差異。結(jié)果表明，與2005年相比，澳門幼兒2015年立定跳遠、坐位體前屈、10 m 折返跑、雙腳連續(xù)跳4 項身體素質(zhì)指標有所提高，而平衡木、網(wǎng)球擲遠指標有所下降（表8）。

2.5 澳門幼兒整體素質(zhì)水平的影響因素分析

為了進一步考察影響澳門幼兒身體素質(zhì)整體下降的原因，本研究將幼兒素質(zhì)水平分為兩類，素質(zhì)得分超過15分為達標，低于15 分為不達標。同時，以幼兒素質(zhì)水平作為因變量，采用兩分類非條件Logistic 回歸分析研究可能的影響因素。

Logistic 回歸分析是研究分類觀察結(jié)果與影響因素之間關(guān)系的一種多變量分析方法，即分析某一結(jié)局與各危險因素之間的定量關(guān)系，如食管癌的發(fā)生與吸煙、飲酒以及其他不良飲食習慣等危險因素的關(guān)系。為了說明這種關(guān)系，則需要排除混雜因素的影響。這種排除混雜的要求，則體現(xiàn)在OR 值，即回歸系數(shù)β 值上，OR=exp（β）。OR值是表示扣除了其他自變量影響后該危險因素的作用。

2.5.1 單因素分析結(jié)果

Logistic 回歸分析變量賦值情況見表9。

本研究采用單因素卡方檢驗或單因素Logistic 回歸分析，篩選出影響幼兒素質(zhì)評級的因素，具體結(jié)果如下。

1）幼兒不同素質(zhì)評級與性別的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級與性別構(gòu)成的異同，本研究采用皮爾遜卡方檢驗。皮爾遜卡方檢驗結(jié)果的卡方值為10.89，P＜0.05，提示不同素質(zhì)評級的兒童在性別構(gòu)成上的差異有統(tǒng)計學顯著性，女童的素質(zhì)評級優(yōu)于男童（表10）。

表8年齡與性別因素調(diào)整后澳門幼兒的6項素質(zhì)指標均值Table 8 Mean Values of 6 Quality Indicators of Macao’s Young Children after Adjustment of Age and Gender Factors

表9 Logistic回歸分析相關(guān)變量賦值Table 9 Assignment of Related Variables in Logistic Regression Analysis

表10 不同素質(zhì)評級的構(gòu)成Table 10 Composition of Different Quality Ratings

2）幼兒不同素質(zhì)評級與母親育齡的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級中母親育齡的異同，本研究采用單因素Logistic 回歸分析，OR 值為1.27（CI：1.065～1.518），P＜0.05。分析結(jié)果說明，隨著母親育齡的增大，幼兒整體素質(zhì)評級下滑。

3）幼兒不同素質(zhì)評級與父親得子年齡的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級在父親得子年齡上是否有差異，本研究采用單因素Logistic 回歸分析，OR 值為1.039（CI：0.935～1.154），P＞0.05。分析結(jié)果說明，父親得子年齡不會影響到幼兒整體素質(zhì)評級。

4）幼兒不同素質(zhì)評級與出生體重的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級在出生體重上的異同，本研究采用單因素Logistic 回歸分析，OR 值為0.841（CI：0.722～0.980），P＜0.05。分析結(jié)果說明，隨著出生體重的增大（注：最大出生體重不超過4 kg），幼兒整體素質(zhì)評級趨于上升。

5）幼兒不同素質(zhì)評級與出生時胎齡的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級與出生胎齡構(gòu)成的異同，本研究分別采用兩種類型的卡方檢驗，即皮爾遜卡方檢驗和線性關(guān)聯(lián)卡方檢驗。皮爾遜卡方檢驗結(jié)果的卡方值為8.27，P＞0.05，提示不同素質(zhì)評級的兒童在出生胎齡構(gòu)成上的差異無統(tǒng)計學顯著性。但是線性關(guān)聯(lián)卡方檢驗結(jié)果的卡方值為4.58，P＜0.05。此結(jié)果說明，當將出生時胎齡與素質(zhì)評級均視為有序分類變量時，出生時胎齡與素質(zhì)評級之間有關(guān)聯(lián)，具體表現(xiàn)為，隨著胎齡的延長，幼兒的素質(zhì)評級越好。早產(chǎn)兒后天的身體素質(zhì)評價往往較差（表11）。

6）幼兒不同素質(zhì)評級與喂養(yǎng)方式的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級與喂養(yǎng)方式構(gòu)成的異同，本研究分別采用兩種類型的卡方檢驗，即皮爾遜卡方檢驗和線性關(guān)聯(lián)卡方檢驗。皮爾遜卡方檢驗結(jié)果的卡方值為6.63，P＞0.05，提示不同素質(zhì)評級的兒童在喂養(yǎng)方式構(gòu)成上的差異無統(tǒng)計學顯著性。另外，線性關(guān)聯(lián)卡方檢驗結(jié)果的卡方值為2.19，P＞0.05。此結(jié)果說明，當將喂養(yǎng)方式與素質(zhì)評級均視為有序分類變量時，喂養(yǎng)方式與素質(zhì)評級之間無統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)（表12）。

表11 不同素質(zhì)評級的出生胎齡比較Table 11 Comparison of Gestational Age with Different Quality Ratings

表12 不同素質(zhì)評級的喂養(yǎng)方式比較Table 12 Comparison of Feeding Methods with Different Quality Ratings

7）幼兒不同素質(zhì)評級與家庭兄弟姐妹數(shù)的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級在家庭兄弟姐妹數(shù)上的異同，本研究采用單因素Logistic 回歸分析，結(jié)果OR 值為1.070，（CI：0.936～1.223），P＞0.05。分析結(jié)果說明，幼兒整體素質(zhì)評級與家庭兄弟姐妹數(shù)無關(guān)。

8）幼兒不同素質(zhì)評級與上幼兒園情況的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級在上幼兒園情況的異同，本研究采用單因素Logistic 回歸分析，結(jié)果OR 值為0.936，（CI：0.606～1.444），P＞0.05。分析結(jié)果說明，上幼兒園情況對幼兒整體素質(zhì)評級沒有影響。

9）幼兒不同素質(zhì)評級與監(jiān)護人的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級與監(jiān)護人構(gòu)成的異同，本研究采用皮爾遜卡方檢驗。皮爾遜卡方檢驗結(jié)果的卡方值為8.79，P＜0.05，提示不同素質(zhì)評級的兒童在監(jiān)護人構(gòu)成上的差異有統(tǒng)計學顯著性。父母作為監(jiān)護人的幼兒，整體素質(zhì)達標率低于非父母監(jiān)護的兒童（表13）。

表13 不同素質(zhì)評級的監(jiān)護類型比較Table 13 Comparison of Guardianship Types with Different Quality Ratings

10）幼兒不同素質(zhì)評級與出生地的關(guān)系分析：為了分析幼兒素質(zhì)評級在出生地上的異同，本研究采用單因素Logistic 回歸分析，出生地為3 分類變量，需要建立2 個啞變量（表14），以香港出生作為（0，0），內(nèi)地與香港比較最終的OR 值為0.881，P＞0.05；澳門與香港比較最終的OR值為0.896，P＞0.05。分析結(jié)果說明，出生地對幼兒整體素質(zhì)評級沒有影響（表14）。

表14 出生地啞變量賦值方法Table 14 Assignment Method of Dummy Variable in Place of Birth

表15 為各相關(guān)因素的單因素Logistic 回歸分析，結(jié)果表明，性別、出生體重、母親育齡、監(jiān)護類型、出生胎齡5 個因素與幼兒素質(zhì)評級有關(guān)系。

2.5.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

通過上述單因素分析，得出5 個因素與幼兒素質(zhì)評級有關(guān)系。由于影響幼兒素質(zhì)的因素很多，為了綜合考察這些因素的交互作用，本研究進一步采用多因素Logistic回歸分析，對上述單因素篩選出的變量進行多因素分析。多因素Logistic 回歸分析中，篩選變量的方法采用向后法，剔除變量的依據(jù)是條件參數(shù)估計所得的似然比概率。入選變量的P值標準為0.05，剔除變量的P值標準為0.1，各變量的賦值方法見表9。

Logistic 回歸最終篩選出3 個因素與幼兒素質(zhì)評級相關(guān)（表16），即幼兒出生體重、幼兒出生胎齡和母親育齡。其中，幼兒出生體重和幼兒出生胎齡2 個因素的回歸系數(shù)為負值，說明與幼兒素質(zhì)評級呈負相關(guān)，OR 值均小于1，說明出生體重較重和出生胎齡較大均可以提高幼兒素質(zhì)評級，是保護性因素。另外，母親育齡這一因素的回歸系數(shù)大于零，說明與幼兒素質(zhì)評級呈正相關(guān)，其OR 值大于1，說明母親育齡的增大不利于幼兒素質(zhì)的提高，它是危險性因素。

表15 幼兒素質(zhì)評級影響因素的單因素Logistic回歸分析Table 15 Single Factor Logistic Regression Analysis of Influencing Factors of Young Children’s Quality Rating

表16 幼兒素質(zhì)評級影響因素的多因素Logistic回歸分析Table 16 Multivariate Logistic Regression Analysis of Influenc‐ing Factors of Young Children’s Quality Rating

3 討論

身體素質(zhì)是人體在生活和運動中表現(xiàn)的基本運動能力，是體質(zhì)的主要組成部分，包括力量、速度、耐力、柔韌、平衡、靈敏等素質(zhì)。身體素質(zhì)的好壞，直接體現(xiàn)日常生活和運動適應能力的高低（葉廣俊，2004）。

幼兒身體素質(zhì)的發(fā)育和年齡、性別有關(guān)。隨著幼兒年齡增加，他們的肌肉系統(tǒng)發(fā)育力量更高。神經(jīng)系統(tǒng)叢的發(fā)育在幼兒期較為迅速，神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力也相應提高（Payne et al.，2007）。2015年澳門幼兒素質(zhì)的年齡性別特征方面，表現(xiàn)出和全國幼兒相同的特征，即除了柔韌性素質(zhì)外，隨著年齡增長幼兒的力量素質(zhì)、速度與靈敏素質(zhì)以及平衡素質(zhì)水平均有所提高，且男童素質(zhì)高于女童。2015年澳門幼兒整體素質(zhì)和全國平均水平相比，明顯偏低，具體表現(xiàn)在：肌肉力量和爆發(fā)力總體比全國平均水平低，尤其是男童；速度素質(zhì)表現(xiàn)為5、6 歲高齡段幼兒較好，3 歲低齡段低于全國水平；靈敏性、柔韌性、平衡素質(zhì)除了個別年齡段外，均比全國平均水平低。澳門地處我國南方低緯度地區(qū)，與廣東相鄰，其文化和生活方式與廣東居民較為接近。本次測試反映出當前澳門幼兒整體素質(zhì)在全國范圍內(nèi)處于較低水平，各素質(zhì)能力均表現(xiàn)出全面低于全國水平的趨勢，因此，應該引起相關(guān)重視，進一步分析澳門幼兒乃至市民整體素質(zhì)較低可能存在的社會、生活因素和原因，為政府提出相關(guān)改進措施提供參考。

從2005年開始，澳門按照全國國民體質(zhì)監(jiān)測要求進行5年1 次的體質(zhì)監(jiān)測。本研究收集了2005年和2015年兩次監(jiān)測數(shù)據(jù)，在分析幼兒體質(zhì)現(xiàn)況的基礎(chǔ)上，對比澳門幼兒身體素質(zhì)5年動態(tài)變化趨勢，參考流行病學研究方法，發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。本研究從素質(zhì)指標合格率和均值兩方面比較分析，并應用廣義線性模型控制年齡、性別協(xié)變量可能產(chǎn)生的影響，分析5年來澳門幼兒整體身體素質(zhì)的動態(tài)變化趨勢。結(jié)果表明，與2005年相比，澳門幼兒2015年反映下肢肌肉爆發(fā)力和彈跳力的指標（立定跳遠），關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的柔韌與伸展性以及彈性的素質(zhì)（坐位體前屈），速度和靈敏素質(zhì)的指標（10 m 折返跑、雙腳連續(xù)跳）有所提高，而反映幼兒平衡能力的素質(zhì)指標（走平衡木）和上肢、腰腹肌力量素質(zhì)的指標（網(wǎng)球擲遠）有所下降。

影響幼兒生長發(fā)育的相關(guān)因素是復雜的，既有先天因素，又與后天營養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境、所受教育以及母親的孕期保健情況等密切相關(guān)（Start，2010）。這些因素有的對幼兒素質(zhì)有影響，有的是起主要作用，有的則是通過其他因素產(chǎn)生交互作用。因此，本研究應用Logistic 多因素回歸分析多種影響因素與幼兒整體素質(zhì)的關(guān)系。通過問卷找出10 個最可能產(chǎn)生影響作用的因素，首先經(jīng)過單因素分析篩選出性別、出生體重、母親育齡、監(jiān)護類型、出生胎齡5 個因素與幼兒素質(zhì)評級有關(guān)系，具有統(tǒng)計學意義。然后，通過多因素logistic 回歸進一步研究這些因素的交互作用。最后，篩選出最主要的有統(tǒng)計學意義的影響因素只有幼兒出生體重、幼兒出生胎齡和母親育齡3 個因素。分析結(jié)果表明，幼兒出生體重每增加一個等級，其幼兒素質(zhì)不達標率降低到0.862 倍；幼兒出生胎齡每增加一個等級，其幼兒素質(zhì)不達標率降低到0.881 倍。另外，母親育齡每增加一個等級，其幼兒素質(zhì)不達標率升高到1.142 倍。這說明，出生體重和出生胎齡是保護性因子，即出生體重越大，胎齡越足，幼兒整體素質(zhì)越好；母親育齡是危險因素，即育齡越高，幼兒整體素質(zhì)越差。

出生體重在一定范圍內(nèi)，隨著體重的增加，幼兒的素質(zhì)能力也隨之提高（Malina et al.，2015）；母親育齡過大，會對幼兒今后的素質(zhì)能力產(chǎn)生負面影響；父母作為直接監(jiān)護人反而不利于幼兒素質(zhì)的提高?？赡艿脑蚴?，父母雖然直接照顧孩子，但是因為他們多數(shù)要忙于工作，客觀上對孩子的照顧不足。出生胎齡與幼兒素質(zhì)存在正相關(guān)，在一定范圍內(nèi)，出生胎齡越大，幼兒素質(zhì)評級越高。有調(diào)查顯示，兒童的體格發(fā)育與母親的文化背景具有相關(guān)性，一定程度上說明，文化素養(yǎng)較高的母親，可獲得較系統(tǒng)的科學育兒知識，有利于兒童的體格發(fā)育（方慧等，2016）。但是在澳門的調(diào)查中，并沒有發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象。

根據(jù)澳門幼兒體質(zhì)監(jiān)測中某些素質(zhì)下降特點以及相關(guān)影響因素的分析，本研究提出幾點建議：1）幼兒素質(zhì)能力不僅受遺傳素質(zhì)的影響，后天的培養(yǎng)方式也在很大程度上影響著兒童的身體素質(zhì)發(fā)展。因此，在幼兒后天運動能力培養(yǎng)過程中，必須注意兒童運動協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。2）幼兒身體各部位的肌肉、柔韌性好，是發(fā)展柔韌性素質(zhì)的較好時機，進行類似體操項目的早期鍛煉對于成年的素質(zhì)發(fā)展有幫助。3）幼兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制轉(zhuǎn)換特別快，因此，協(xié)調(diào)能力進步也特別快。這一年齡段是他們發(fā)展基本協(xié)調(diào)能力的較佳時期。4）采取多種運動形式促進幼兒身體素質(zhì)能力發(fā)展，可以選擇多種運動項目進行訓練，進而為幼兒運動機能的全面發(fā)展提供機會。

4 結(jié)論

1）相比2005年，澳門幼兒2015年的立定跳遠、坐位體前屈、10 m 折返跑、雙腳連續(xù)跳4 項身體素質(zhì)指標有所提高，而平衡木、網(wǎng)球擲遠指標有所下降。

2）進行單因素分析，不考慮各影響因素的交互作用時，澳門幼兒的整體素質(zhì)評級與性別、出生體重、母親育齡、監(jiān)護類型、出生胎齡5 個因素有統(tǒng)計學關(guān)系。

3）多因素逐步分析最終篩選出幼兒出生體重、幼兒出生胎齡和母親育齡3 個因素與澳門幼兒整體素質(zhì)評級相關(guān)：出生體重和出生胎齡是保護性因子，即出生體重越大，胎齡越足，幼兒整體素質(zhì)越好；母親育齡是危險因素，即母親育齡越高，幼兒整體素質(zhì)越差。