安全風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果

陳章鴻

云南省普洱市景谷縣中醫(yī)醫(yī)院 (云南普洱 666499)

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，設(shè)備質(zhì)量的不斷提高保障了臨床醫(yī)療診治水平。目前臨床上有許多功能強(qiáng)大的醫(yī)療設(shè)備，但是醫(yī)院在很大程度上忽略了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，并且在管理過(guò)程中存在較多的人為因素。目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷趨于精細(xì)化、智能化，設(shè)備存在的風(fēng)險(xiǎn)不斷增多。本研究旨在探討安全風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月我院就職的醫(yī)護(hù)人員共80名，男55名，女25名；年齡23～34歲，平均(26.80±4.12)歲，各科室醫(yī)護(hù)人員所占數(shù)量如下：泌尿科12名，普外科15名，婦產(chǎn)科9名，骨科15名，小兒科18名，其他科室11名。

1.2 方法

我院于2018年1月全面實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理，主要措施如下。(1)制定設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)管理方案。明確醫(yī)療設(shè)備的相應(yīng)功能后，根據(jù)安全需求制定安全風(fēng)險(xiǎn)管理方案，根據(jù)預(yù)定中不能夠接受的風(fēng)險(xiǎn)和可以接受的風(fēng)險(xiǎn)明確風(fēng)險(xiǎn)管理的級(jí)別。如臨床工作中會(huì)用到的心肺復(fù)蘇除顫器，使用除顫器引發(fā)的灼傷風(fēng)險(xiǎn)是可接受的，但是由于其他原因造成的損傷，會(huì)讓患者處在不可接受的風(fēng)險(xiǎn)中[1]。(2)控制設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)。首先需要控制應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，各科室醫(yī)務(wù)人員需要完全熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的操作技能。對(duì)于高端設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)指定專(zhuān)人對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在實(shí)踐和操作中指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員使用設(shè)備。其次醫(yī)院還應(yīng)重視對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，待醫(yī)護(hù)人員考核達(dá)標(biāo)后才可允許其進(jìn)入臨床工作，且醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照設(shè)備的使用方法進(jìn)行操作[2]。目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行3級(jí)風(fēng)險(xiǎn)控制管理：一些醫(yī)療設(shè)備存在高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制；中等風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量控制時(shí)，應(yīng)該提高設(shè)備的安全性和完整性；低風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行第三級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量控制，主要包括設(shè)備使用前后的制度和檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)滿(mǎn)意度：應(yīng)用我院自制問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)本次安全風(fēng)險(xiǎn)管理下醫(yī)療設(shè)備管理的滿(mǎn)意程度，分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意；問(wèn)卷總分為100分，90分以上為滿(mǎn)意，70～90分為一般滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意；滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意人數(shù)+一般滿(mǎn)意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。(2)醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分：記錄在實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理之后醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量，總分為100分，評(píng)分越高管理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后滿(mǎn)意度比較

實(shí)施前，80名醫(yī)護(hù)人員中，滿(mǎn)意48名，一般滿(mǎn)意17名，不滿(mǎn)意15名，滿(mǎn)意度為81.25%；實(shí)施后，滿(mǎn)意57名，一般滿(mǎn)意22名，不滿(mǎn)意1名，滿(mǎn)意度為98.75%；實(shí)施前后滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施前，醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分為(71.30±3.74)分，實(shí)施后為(95.70±2.94)分，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

醫(yī)療設(shè)備在使用中存在3種風(fēng)險(xiǎn)。(1)臨床風(fēng)險(xiǎn)：臨床中的醫(yī)療事故有很大部分是因醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)引起的，而使用不當(dāng)?shù)脑蛑饕獮獒t(yī)護(hù)人員不熟悉設(shè)備操作方法，這會(huì)對(duì)患者的病情治療造成影響，從而進(jìn)一步引發(fā)醫(yī)療事故。(2)物理風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知水平和技術(shù)水平不足會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致設(shè)備使用過(guò)程中存在一定問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)很多不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)或是不受控制的風(fēng)險(xiǎn)。(3)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療設(shè)備維護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)了使用錯(cuò)誤的情況，從而造成了技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)，在使用過(guò)程中設(shè)備可能會(huì)發(fā)生變形、功能喪失等各樣風(fēng)險(xiǎn)，如果維修不及時(shí)或檢查不徹底，均會(huì)給患者帶來(lái)不良的影響。因此，整體評(píng)估醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，主要由風(fēng)險(xiǎn)程度決定，對(duì)于每個(gè)評(píng)估或識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)必須根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度制定相應(yīng)的方案。如果風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)定在可以控制的范圍內(nèi)，則需要根據(jù)可以接受的原因驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)是否真實(shí)存在；如果風(fēng)險(xiǎn)不能夠被接受，則必須采取相應(yīng)的措施消除或降低該風(fēng)險(xiǎn)[3]。

安全風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療設(shè)備管理中的重要內(nèi)容，在實(shí)際臨床醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中，需要不斷投入物力、人力進(jìn)行設(shè)備維護(hù)、管理，以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理控制。針對(duì)設(shè)備在使用中存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效評(píng)估，并且制定出可以消除風(fēng)險(xiǎn)或降低風(fēng)險(xiǎn)的管理手段。因此，臨床需要重視醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備管理的意識(shí)和責(zé)任感，這樣才能全面提高醫(yī)療診治水平和醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理水平。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的滿(mǎn)意度及管理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明安全風(fēng)險(xiǎn)管理的可行度高，能夠控制設(shè)備管理風(fēng)險(xiǎn)。張文靜[4]研究指出，安全風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中能夠提高管理質(zhì)量和效率。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)管理可靠有效，能夠?qū)⑨t(yī)院醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)控制在一定范圍內(nèi)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步維護(hù)患者的利益，提高醫(yī)療水平和質(zhì)量。