跨越國界，向著光明再啟程

胡美

“健康絲綢之路”是推進(jìn)全球健康、促進(jìn)發(fā)展的重要衛(wèi)生倡議，對非醫(yī)療援助是中國參與非洲衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要渠道，為非洲人民帶來健康福祉，樹立起健康絲路上的一座座人道主義豐碑。隨著中非“公共衛(wèi)生合作計劃”的推出和非洲醫(yī)療衛(wèi)生狀況的變化，近年來，中國對非醫(yī)療援助駛?cè)肓藙?chuàng)新發(fā)展的快車道，援助形式的探索與創(chuàng)新空前活躍，對非醫(yī)療援助出現(xiàn)了若干新的發(fā)展趨勢，有力地配合了“健康絲綢之路”的建設(shè)。概括起來，主要包括以下幾個方面：

開辟醫(yī)療援助新域境

醫(yī)療隊依然是中國向非洲提供醫(yī)療援助的最重要途徑。醫(yī)療隊是中國對非醫(yī)療援助中持續(xù)時間最長、派遣人數(shù)最多、影響最大的援助形式。在半個多世紀(jì)的時間里，中國共向非洲相關(guān)國家派遣專家和醫(yī)務(wù)人員逾2.5萬人次，診治病人約2.6億人次。隨著中非關(guān)系的深入和非洲各國衛(wèi)生水平的變化，新興的援助形式正在豐富和補(bǔ)充援非醫(yī)療隊這一傳統(tǒng)援助方式。

為了滿足非洲病患的就醫(yī)需求，中國致力于非洲醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，幫助非洲建設(shè)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施。在“一帶一路”倡議的號召下，中國政府計劃在三年的時間內(nèi)對非建立100個醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施。近十年，中國在非援建了約30所醫(yī)院，為數(shù)百萬民眾提供了就醫(yī)便利；關(guān)注非洲醫(yī)生培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)，壯大非洲醫(yī)生隊伍，充實非洲本土醫(yī)療力量。

專門性醫(yī)療援助行動計劃正在惠及非洲基層民眾。在中非合作論壇第五屆部長級會議上，中國政府宣布開展援非“光明行”。截至目前，“光明行”行動已經(jīng)為上萬名非洲白內(nèi)障患者實施了手術(shù)，成為名副其實的“光明之行”和“希望之行”。

為提高外派的專業(yè)水平，醫(yī)療隊不斷探索派遣方式。主要通過兩個方面的改革來提高派遣質(zhì)量：一是提高外派醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和層次，根據(jù)醫(yī)療隊最新的派遣規(guī)定，80%的外派醫(yī)療人員必須從三級以上醫(yī)院派出，提高醫(yī)生的派遣層次，確保援外醫(yī)療人員的醫(yī)療水平。二是創(chuàng)新派遣期限，讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人員通過“巡回醫(yī)療”參與援外醫(yī)療?？s短外派醫(yī)療人員任期，比如將對非英語國家的派駐期限由原來的三年縮短為兩年或一年。將中國高等級醫(yī)院的著名專家以短期派遣（三個月）的方式進(jìn)行派遣，借此有效利用國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，大大提升中國醫(yī)療隊的專家屬性，讓更多大型手術(shù)和高精尖實驗室落戶醫(yī)療條件落后的非洲醫(yī)院。

多元主體主動參與醫(yī)療援助

中國在非企業(yè)以企業(yè)社會責(zé)任的方式，設(shè)立基金會或委托非政府組織積極主動地參與到醫(yī)療援助當(dāng)中來，回應(yīng)當(dāng)?shù)孛癖娊】敌枨?，聚焦非洲衛(wèi)生發(fā)展，展示中國企業(yè)的社會責(zé)任。為了改善蘇丹的醫(yī)療環(huán)境，提高婦幼保健水平，中國石油天然氣集團(tuán)公司捐資建設(shè)中蘇阿布?xì)W舍友誼醫(yī)院，主要關(guān)注當(dāng)?shù)貥O為突出的婦幼保健問題。為優(yōu)化援助載體，中石油在中國扶貧基金會設(shè)立“中國石油援非公益基金”，以確保繼續(xù)關(guān)注蘇丹婦幼保健問題。為此，中國扶貧基金會與蘇丹比爾塔瓦蘇勒慈善機(jī)構(gòu)為蘇丹援建13所彩鋼房婦幼保健醫(yī)院。

非洲衛(wèi)生也正在成為中國各類非政府組織聚焦的目標(biāo)，非洲衛(wèi)生狀況的改善提升成為眾多基金會的公益選點。中國扶貧基金會通過“善行非洲”等計劃介入非洲婦幼衛(wèi)生事業(yè)，“公益非洲慈善基金會”關(guān)注饑餓兒童的健康營養(yǎng)問題，使非政府組織在衛(wèi)生方面的努力更集約地結(jié)合了健康、公益與外交等要素，承擔(dān)起中國在關(guān)愛非洲生命質(zhì)量中的應(yīng)有責(zé)任。

設(shè)立?？圃\室派遣?？漆t(yī)生

中國醫(yī)療隊的派遣科室逐漸走出內(nèi)外婦兒的“標(biāo)配”，注重派遣隊伍的業(yè)務(wù)專精程度，關(guān)注非洲特病專治。2007年開始，中國先后在非洲建設(shè)了30多個瘧疾防治中心，提供瘧疾防控的醫(yī)療設(shè)備和藥品，為數(shù)億非洲瘧疾患者提供高科技診斷技術(shù)，結(jié)束了發(fā)燒便用瘧疾藥的歷史。2014年，廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所（心研所）與加納政府合作建設(shè)中加西非心臟中心，關(guān)注加納日益凸顯的心血管疾病，派遣國內(nèi)一流心血管專家到加納參與援助，不僅給加納人民帶來健康與希望，也為加納患者人數(shù)日漸龐大的心血管診療帶來了最新的知識與技術(shù)。中國在眼科疾病頻發(fā)的毛里塔尼亞設(shè)立了中毛眼科中心，為眼疾患者送去光明的希望與未來。

中國推出“對口醫(yī)院”等合作載體，通過設(shè)置?？圃\療中心等方式，帶動當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)療水平的全面提升。2016年，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院與津巴布韋最大的公立醫(yī)院帕里仁亞塔瓦（Parirenyatawa）醫(yī)院簽訂對口合作項目，雙方開展為期三年的泌尿?qū)？祁I(lǐng)域的診療合作，在津巴布韋建立中國泌尿外科腔鏡醫(yī)學(xué)中心，帶動津巴布韋泌尿外科的腔鏡手術(shù)和科研達(dá)到非洲先進(jìn)水平。中國醫(yī)療隊在馬里、坦桑尼亞等國相繼成立腔鏡中心，帶動非洲從開放手術(shù)時代走向微創(chuàng)時代，推動外科手術(shù)的腔鏡化進(jìn)程，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高醫(yī)療質(zhì)量。

助力提升非洲公共衛(wèi)生能力

隨著非洲衛(wèi)生水平的逐年提升和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改善，中國對非醫(yī)療援助逐漸從關(guān)注疾病調(diào)整到關(guān)注健康水平。中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會宣布了“中非公共衛(wèi)生合作計劃”，第二屆中非部長級衛(wèi)生發(fā)展合作會議通過了《開普敦宣言》和《實施框架》，吹響了中國深度參與非洲公共衛(wèi)生建設(shè)的號角。

因高度關(guān)注非洲烈性傳染病，在非洲對抗埃博拉、瘧疾、結(jié)核病和沙拉熱等疾病中，中國通過捐助資金、派遣醫(yī)生、提供藥品、建立專病診療中心等方式，應(yīng)對非洲緊急衛(wèi)生事件，提升非洲公共衛(wèi)生能力。在應(yīng)對非洲埃博拉的戰(zhàn)役中，中國通過投入醫(yī)療精銳力量、加強(qiáng)疾病防控科研，為埃博拉防控貢獻(xiàn)中國力量和中國智慧。為便利病毒檢測，中國在非洲建立了移動實驗室，檢測瘧疾和埃博拉等傳染病，為患者爭取寶貴的救治時間，強(qiáng)有力地扶持了非洲公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

中國還在改善非洲的潔凈水方面作出努力，積極推進(jìn)水環(huán)境提升。中國幫助非洲國家在干涸的大地上打井，為非洲民眾提供潔凈的飲用水源，減少霍亂等水源性傳染病，改善民眾健康狀況。中國還在努力為非洲國家改善衛(wèi)生環(huán)境，提升環(huán)境健康水平。中國在毛里塔尼亞首都無償援建城市低洼地帶雨水排水管道，緩解城市內(nèi)澇，減少城區(qū)積水，有效減少蚊蟲滋生和疾病傳播。

建立智慧健康網(wǎng)絡(luò)平臺

網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的發(fā)展更加緊密地將中非聯(lián)結(jié)起來，中非實現(xiàn)了醫(yī)療資源的協(xié)同化、衛(wèi)生智能的集成化，非洲借此擁有了更智慧、更健康、更安全的健康平臺。2017年，河南省人民醫(yī)院病理遠(yuǎn)程會診中心落戶埃塞俄比亞黑獅子醫(yī)院，實現(xiàn)洲際遠(yuǎn)程會診，高質(zhì)量地填補(bǔ)了埃塞病理醫(yī)生嚴(yán)重稀缺的空白，開啟了全新的智慧醫(yī)療援助新模式。借助這一平臺，埃塞俄比亞能將疑難病理標(biāo)本隨時上傳至系統(tǒng)，邀請河南省人民醫(yī)院專家給予會診指導(dǎo)，當(dāng)?shù)鼗颊呓柚W(wǎng)絡(luò)平臺享受到了中國專家高水平的診療技術(shù)和豐富的診療經(jīng)驗。

為了充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)在遠(yuǎn)程診療中的作用，中國還在搭建非洲國家遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的資源平臺。最近，中國向贊比亞捐助3套遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，分別安裝在贊比亞大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、利文斯頓總醫(yī)院和恩多拉中心醫(yī)院。借助遠(yuǎn)程醫(yī)療新裝備，中贊兩國醫(yī)生實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診，贊比亞當(dāng)?shù)蒯t(yī)生之間實現(xiàn)即時交流互動，提高了贊比亞醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化水平，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

（作者系浙江師范大學(xué)非洲研究院副研究員，史學(xué)博士，主要從事中非援助與合作關(guān)系研究）