醫(yī)療援非 新時(shí)期依然任重道遠(yuǎn)

趙漢琪

歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的中國(guó)對(duì)非醫(yī)療援助外交，不僅形成了其獨(dú)有的援助方式和體系，也在很大程度上促進(jìn)了中非交流與合作。但是，無(wú)可否認(rèn)的是，在這一援助過(guò)程中，中國(guó)對(duì)非洲的醫(yī)療援助仍存在不足，亟需進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

雖然中國(guó)對(duì)非洲的醫(yī)療援助一直受到非洲人民的歡迎，得到國(guó)際社會(huì)的肯定，但是，在具體的實(shí)踐領(lǐng)域，以及在相關(guān)的機(jī)制建設(shè)方面，還有很多的可提升之處。

醫(yī)療援助主體單一

對(duì)外援助項(xiàng)目的成功與否與非政府組織和公民社會(huì)的廣泛參與有密切的聯(lián)系，在當(dāng)今的全球化的進(jìn)程中，政府組織已經(jīng)成為了協(xié)助方和提供方，實(shí)際的執(zhí)行主體已然被社會(huì)組織接替，在國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生援助過(guò)程中亦是如此。國(guó)際紅十字會(huì)、全球抗擊艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾基金會(huì)等組織通過(guò)運(yùn)用其在相關(guān)領(lǐng)域和整個(gè)國(guó)際社會(huì)的聲譽(yù)，成功的從世界各國(guó)政府吸納資金和進(jìn)行全球醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目援助。而中國(guó)，因?yàn)槠鋫鹘y(tǒng)的思想和機(jī)制，導(dǎo)致非官方機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療衛(wèi)生援助領(lǐng)域的作用發(fā)揮不充分。

從20世紀(jì)80年代開始，中國(guó)政府就開始關(guān)注非政府組織在國(guó)際關(guān)系中的作用，并在2004年印度洋海域發(fā)生海嘯之前就吸納民間力量參與對(duì)外人道主義救援，但是與西方發(fā)達(dá)國(guó)家完善的多層次多元化的援助主體不同，中國(guó)的對(duì)外援助主體大部分局限于官方機(jī)構(gòu)和組織，非政府組織能力不足，在外援機(jī)制中參與程度很低，在中國(guó)對(duì)外援助中發(fā)揮的作用還十分有限，醫(yī)療援助因?yàn)槠鋵I(yè)性較強(qiáng)則更多的是由官方機(jī)構(gòu)進(jìn)行派遣。這種由官方主導(dǎo)的援助方式既受制于體制和效率，又不利于民間組織機(jī)構(gòu)和志愿團(tuán)體的作用發(fā)揮，同時(shí)，其援助效果和援助經(jīng)驗(yàn)也不能像非政府組織一樣得到推廣。

醫(yī)療援助地位模糊

中國(guó)對(duì)非洲的醫(yī)療援助的地位問(wèn)題主要從國(guó)內(nèi)和國(guó)際兩方面來(lái)分析。從國(guó)內(nèi)情況來(lái)看，對(duì)非醫(yī)療援助在中圍外交政策中的地位偏低。中國(guó)自建國(guó)以來(lái)就一直注重提升國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，不斷擴(kuò)大城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)化保障力度，加強(qiáng)對(duì)重大疾病的預(yù)防和治療工作。而在外援領(lǐng)域，醫(yī)療問(wèn)題僅僅只是中國(guó)與其他國(guó)家進(jìn)行交流與合作的附屬形式。

20世紀(jì)六七十年代，對(duì)非醫(yī)療援助成為中國(guó)突破美蘇雙方防線，拉攏第三世界國(guó)家的政治工具；八九十年代在中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的浪潮之下，中國(guó)不斷加大對(duì)外部的投資和積極的引進(jìn)外資，進(jìn)入21世紀(jì)，日漸強(qiáng)大的中國(guó)開始不斷介入國(guó)際性公共事務(wù)，力爭(zhēng)成為國(guó)際游戲規(guī)則的制定者，于是，對(duì)非洲的醫(yī)療援助又有了開路先鋒的作用，使中國(guó)能夠借助這一外交形式和平臺(tái)實(shí)現(xiàn)其在醫(yī)療援非領(lǐng)域的話語(yǔ)權(quán)。

從國(guó)際情形分析，中國(guó)對(duì)非醫(yī)療援助在單方和合作中博弈。在當(dāng)前的全球衛(wèi)生治理體系下，相關(guān)的國(guó)際組織如世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國(guó)等則成為具體落實(shí)全球衛(wèi)化治理的重要主體，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相對(duì)活躍的歐洲國(guó)家和非政府紐織，如法國(guó)、德國(guó)、無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織等則是全球衛(wèi)生治理機(jī)制中必不可少的參與力量。

在落后貧困而又疾病纏身的非洲大陸，這些主體都在通力合作，為建立更加有效的全球衛(wèi)生治理機(jī)制打下基礎(chǔ)，它們的地位也受到了非洲大陸的認(rèn)可和肯定。中國(guó)在非洲的醫(yī)療援助則相對(duì)獨(dú)立于這一體系外，形成了中國(guó)單方與非洲國(guó)家之間的醫(yī)療援助模式，中國(guó)通過(guò)派遣醫(yī)療隊(duì)、建立醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和對(duì)相關(guān)的醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)等方式來(lái)實(shí)施醫(yī)療援助，這一模式對(duì)受援國(guó)來(lái)說(shuō)形成了必不可少的幫助，對(duì)作為援助國(guó)的中國(guó)來(lái)說(shuō)也獲得了相對(duì)的國(guó)際收益。

醫(yī)療援助的影響力不足

在“話語(yǔ)”成為一種權(quán)力的國(guó)際社會(huì)中，一國(guó)擁有的軟實(shí)力通過(guò)話語(yǔ)權(quán)來(lái)彰顯，而話語(yǔ)的分量又來(lái)源于其實(shí)際的作為和在國(guó)際上的宣傳造勢(shì)力度。中國(guó)對(duì)非洲的醫(yī)療援助一直被認(rèn)為是一種“說(shuō)得很少，做得很多”的外交形式，這一援外形式的影響力沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)。

這主要表現(xiàn)在：一是關(guān)于醫(yī)療援助的綜合性、專業(yè)性理論研究欠缺，二是醫(yī)療援助在對(duì)外交往中的貢獻(xiàn)并沒(méi)有在國(guó)內(nèi)形成普遍認(rèn)知，官方和民間大多關(guān)注中國(guó)在非洲的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況，對(duì)中國(guó)在物質(zhì)領(lǐng)域?yàn)榉侵拮鞒龅呢暙I(xiàn)感到自豪和驕傲，卻很少有了解中國(guó)對(duì)非洲的醫(yī)療援助情況，甚至援非醫(yī)療隊(duì)的持續(xù)性建設(shè)都因動(dòng)力不足而存在問(wèn)題。中國(guó)的“白衣”外交使者們一直在崗位上默默的耕耘，為非洲人民的健康貢獻(xiàn)力量，而部分群體的認(rèn)知卻僅僅散見(jiàn)于各種報(bào)刊雜志或網(wǎng)絡(luò)媒體的邊邊角角角，似乎只有每?jī)赡甑妮啌Q或者有隊(duì)員犧牲才能看到關(guān)于他們的報(bào)道。這不僅不利于國(guó)人對(duì)援外醫(yī)療的理解和認(rèn)識(shí)，也不利于援外醫(yī)療工作者本身對(duì)自身工作的重視，更不利于國(guó)外媒體和公眾對(duì)中國(guó)這一援非形式的深刻廣泛理解。國(guó)際主流媒體的發(fā)聲權(quán)或許還掌握在西方國(guó)家手中，但是，中國(guó)依然可以通過(guò)與主流國(guó)際媒體的交流和合作，在世界范圍內(nèi)擴(kuò)大對(duì)中國(guó)醫(yī)療援非外交的宣傳力度。

中國(guó)援非醫(yī)療溯源

1962年7月，阿爾及利亞獨(dú)立運(yùn)動(dòng)勝利后，法國(guó)醫(yī)療隊(duì)撤出該國(guó)，導(dǎo)致阿爾及利亞人民面臨著無(wú)醫(yī)無(wú)藥的險(xiǎn)境。

中國(guó)政府從兩種渠道得知這一險(xiǎn)情（國(guó)際紅十字會(huì)呼吁和阿爾及利亞政府請(qǐng)求）。1963年1月，周恩來(lái)總理決定向阿爾及利亞提供醫(yī)療救援。

中國(guó)是全世界第一個(gè)這樣做的國(guó)家，從此開啟了中國(guó)對(duì)非洲醫(yī)療援助這一功德無(wú)量的善舉，到今天已近56個(gè)年頭。之后，醫(yī)療援非的進(jìn)度一直在不斷推進(jìn)——

1964年，坦桑尼亞的桑給巴爾島

1965年，索馬里。

1967年，剛果（布）

1968年，馬里，毛里塔尼亞

1970年代，隨著與中國(guó)建交的非洲國(guó)家增加，援非醫(yī)療隊(duì)逐漸對(duì)非洲大陸形成了全覆蓋局面。

1971年，蘇丹，赤幾

1973年剛果（金），塞拉利昂，突尼斯

1974年埃塞俄比亞，多哥

1975年，喀麥隆，多哥，摩洛哥，馬達(dá)加斯加

1976年，尼日爾，莫桑比克，圣普，幾內(nèi)亞比紹

1977年，加蓬，岡比亞

1978年，貝寧，乍得，中非，贊比亞

中國(guó)醫(yī)療隊(duì)，是在非洲人民最需要的時(shí)候來(lái)到非洲，超越了國(guó)家，種族，政治，意識(shí)形態(tài)的差異，讓“自由，平等，博愛(ài)”口號(hào)，具體化，形象化，生動(dòng)化，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的出現(xiàn)，不但挽救了無(wú)數(shù)人的生命，還帶來(lái)了非洲急需的衛(wèi)生知識(shí)和醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，行走一方，造福一方。