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    CT和MRI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價(jià)值分析

    2019-02-26 20:20:10楊全新
    關(guān)鍵詞:盆腔準(zhǔn)確率內(nèi)膜

    楊 軍 ,楊全新 ,鄧 蕾

    (1西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科 陜西 西安 710004)

    (2西安市第四醫(yī)院影像科 陜西 西安 710001)

    子宮內(nèi)膜癌即為子宮體癌,是子宮內(nèi)膜上皮處惡性腫瘤,具有常見(jiàn)性、高發(fā)性的特點(diǎn)。特別是在生活方式、生活習(xí)慣逐步改變的背景下,子宮內(nèi)膜癌患病率也逐年攀升,且以年輕化的發(fā)展趨勢(shì),危及患者身心健康、生命安全。在現(xiàn)代醫(yī)療救治中,往往是以臨床分期和癌細(xì)胞分化為前提,擬定最佳治療方案,而精準(zhǔn)診斷則是強(qiáng)調(diào)患者治療效果、預(yù)后效果的關(guān)鍵[1]。對(duì)此,抽取本院2016年1月—2018年9月收治的50例子宮內(nèi)膜癌患者,思考CT和MRI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    抽取本院2016年1月—2018年9月收治的50例子宮內(nèi)膜癌患者,最小年齡為33歲,最大年齡為73歲,中位數(shù)為(55.4±4.4)歲;最短患病時(shí)間為5個(gè)月,最長(zhǎng)患病時(shí)間為11年,中位數(shù)為(6.5±1.4)年。經(jīng)患者口述,均存在以下癥狀表現(xiàn):陰道流血,且呈現(xiàn)不規(guī)則性;月經(jīng)紊亂,如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量變化;下腹部明顯疼痛,可觸包塊;血性白帶或陰道排液量增加,通過(guò)宮腔鏡檢查的方式確診為子宮內(nèi)膜癌。

    1.2 方法

    CT檢查:借助螺旋CT掃描儀(Philips公司256層螺旋CT掃描儀)(GE Revolution 256排)的使用,要求患者平躺在掃描床處,進(jìn)行橫斷位平掃(電壓120~140kV,電流250-300mAs,層厚0.625~1.250mm,螺距1.0~1.5,顯示野350mm,矩陣512×512)。若為增強(qiáng)掃描,則在患者肘靜脈處注射非離子碘型對(duì)比劑,約為60~100ml,于推注25s、60s執(zhí)行增強(qiáng)掃描,再將相關(guān)信息傳遞至工作站內(nèi),進(jìn)行平面重建和多層面重建操作。

    MRI(GE3.0T)檢查:在CT檢查48h后進(jìn)行MRI檢查,使用磁共振掃描儀,依據(jù)T2W1脂肪抑制序列、橫斷位自旋回波T1W1、橫斷面和冠狀面、矢狀面T2W1掃描序列,對(duì)患者進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描。各信息采集次數(shù)均為3次,取其平均值[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    和手術(shù)病理相比較,評(píng)價(jià)單純CT、單純MRI、CT聯(lián)合MRI檢查診斷價(jià)值、準(zhǔn)確度。

    子宮內(nèi)膜癌分期:Ⅰ期:腫瘤集中在宮體處,涉及Ⅰa期子宮腔≤8cm,Ⅰb期子宮腔>8cm;Ⅱ期:腫瘤對(duì)宮頸組織造成累及;Ⅲ期:腫瘤侵入子宮體外,但局限在盆腔(陰道、宮旁組織也面臨累及)內(nèi);Ⅳ期:腫瘤侵入盆腔內(nèi),且對(duì)直腸、膀胱造成累及,或直接播散在盆腔外[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0的使用,對(duì)本文數(shù)據(jù)匯總處理。±s表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn);n/%表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),各數(shù)據(jù)比較有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 單純CT

    子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期30例、Ⅲ期12例、Ⅳ期8例。和手術(shù)病理比較,4例被過(guò)度估計(jì)、6例被低估,CT診斷分期準(zhǔn)確率為80.00%。

    2.2 單純MRI

    子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期28例、Ⅲ期14例、Ⅳ期8例。和手術(shù)病理比較,3例被過(guò)度估計(jì)、5例被低估,MRI診斷分期準(zhǔn)確率為84.00%。

    2.3 CT聯(lián)合MRI

    子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期29例、Ⅲ期15例、Ⅳ期6例。和手術(shù)病理比較,1例被過(guò)度估計(jì)、1例被低估,CT聯(lián)合MRI診斷分期準(zhǔn)確率為96.00%。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma)作為婦科常見(jiàn)惡性腫瘤,位居全球腫瘤前10位,而發(fā)病群體更是集中在絕經(jīng)后女性,但因生活方式和生活習(xí)慣改變的前提下,子宮內(nèi)膜癌呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),對(duì)其生活和生存質(zhì)量造成極大威脅。在子宮內(nèi)膜癌患者中,臨床分期是保證治療方案正確性、科學(xué)性的前提。例如:若患者進(jìn)展為Ⅲ期,可在明確病情程度的同時(shí),執(zhí)行盆腔外照射放療;若患者進(jìn)展為Ⅳ期,可執(zhí)行全身激素、全身化療。由此可見(jiàn),術(shù)前診斷是確診子宮內(nèi)膜癌分期,提高治療效果的關(guān)鍵[4]。例如:CT聯(lián)合MRI診斷方式,相較于單純CT、單純MRI準(zhǔn)確率較高,和手術(shù)病理相似,能夠以短期診斷的手段,為患者贏得最佳治療時(shí)機(jī)。本研究中,單純CT診斷準(zhǔn)確率為80.00%、單純MRI診斷準(zhǔn)確率為84.00%、CT聯(lián)合MRI診斷準(zhǔn)確率為96.00%。

    另外,子宮內(nèi)膜癌常見(jiàn)圍絕經(jīng)期出血、絕經(jīng)后出血等狀況,需做好和下列疾病的鑒別,例如功能失調(diào)性子宮出血、老年性陰道炎、老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿、子宮內(nèi)膜息肉/黏膜下子宮肌瘤、宮頸管癌、輸卵管癌及子宮肉瘤等。若因漏診或誤診等現(xiàn)象,不僅會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī),還會(huì)危及患者生命安全,喪失其對(duì)醫(yī)院的信任[5]。

    綜上所述,單純CT和MRI對(duì)子宮內(nèi)膜癌分期診斷準(zhǔn)確度相對(duì)較差,但二者間的聯(lián)合使用,能夠起到分期診斷的目的,還具有極高的準(zhǔn)確率。

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