楮實(shí)子功用的古文獻(xiàn)研究

張 興，陸鈺婷，楊玉蘭，付 濱*

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300131；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300131)

楮實(shí)子為?？浦参飿?gòu)樹雌株的干燥果實(shí)，秋冬之交果實(shí)成熟時(shí)采收，洗凈，曬干，除去灰白色膜狀宿萼和雜質(zhì)即可。在歷代本草學(xué)記載中作為一味補(bǔ)益藥，具有補(bǔ)腎、清肝、明目、利尿等功效。然其在現(xiàn)代臨床中鮮少應(yīng)用，唯見付濱老師臨床用于腎病的治療，故而引起了筆者的注意?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)楮實(shí)子除了有抗衰老、增強(qiáng)免疫力的功效以外，還可與其他藥物配伍使用，治療老年癡呆、肝病、腎病、眼科疾病、不孕不育等。因此筆者認(rèn)為楮實(shí)子有著廣闊的開發(fā)應(yīng)用前景，現(xiàn)將其性味歸經(jīng)、藥物功效及配伍驗(yàn)方總結(jié)如下。

1 楮實(shí)子的性味與歸經(jīng)

關(guān)于楮實(shí)子的藥物性味在歷代文獻(xiàn)中均有記載?！秳e錄》將楮實(shí)子列為上品，載其“味甘，寒，無(wú)毒”[1]；《雷公炮制藥性解》記載其“味甘，性平無(wú)毒，入腎經(jīng)”[2]；《本草通玄》言其“甘，平”[3]；《神農(nóng)本草經(jīng)疏》謂其“味甘寒無(wú)毒，入足太陰經(jīng)”[4]；明代《本草匯言》言其“味甘，氣寒，無(wú)毒，氣薄，味厚，陰也，降也，入走大陰經(jīng)[5]”。清代關(guān)于楮實(shí)子的相關(guān)本草記載也比較多，且部分經(jīng)書對(duì)其歸經(jīng)作了相關(guān)注解。《本草新編》謂其“味甘，氣微寒，無(wú)毒，入腎、肝二經(jīng)”[6]；《本草述鉤元》認(rèn)為其“氣味甘寒。氣薄味厚。陰也。降也。入足太陰經(jīng)。濁陰下降，宜入足少陰”[7]；《玉楸藥解》言其“味甘，氣平，入足少陰腎、足太陽(yáng)膀胱、足厥陰肝經(jīng)”[8]；《本草詳節(jié)》言其“味甘，氣寒。入脾經(jīng)”[9]。

綜上，關(guān)于楮實(shí)子的性味，歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)較為統(tǒng)一，皆為“味甘，性寒，無(wú)毒”。而對(duì)其歸經(jīng)，則略有差別，一般認(rèn)為其“入腎經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)”。腎與膀胱相表里，入腎經(jīng)和入膀胱經(jīng)沒有太大爭(zhēng)議，關(guān)于其入脾經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》的解釋最為詳盡：“其主水腫，益氣，充肌膚者，脾為土臟而主肌肉，脾虛則肌肉不充，土虛則水濕泛濫。甘為土化，能入脾堅(jiān)土，則水腫消，肌肉充，氣自益矣。明目者，目得血而能視。脾旺自能生血也。陰痿者，精氣竭也。脾實(shí)則能生精而灌注于腎，故陰自強(qiáng)也。補(bǔ)脾益氣，則五臟皆實(shí)，不饑，不老輕身，是其驗(yàn)矣?！盵4]筆者認(rèn)為，其說(shuō)法不無(wú)道理，然后世應(yīng)用楮實(shí)子的驗(yàn)方中并未有單純用于治療脾胃虛弱的例子，故其入脾經(jīng)、補(bǔ)脾益氣之說(shuō)不是很有依據(jù)。

2 關(guān)于楮實(shí)子功效的古籍記載

《日華子本草》載：“壯筋骨，助陽(yáng)氣，補(bǔ)虛勞，助腰膝，益顏色。”[10]《抱樸子》載：“檸木實(shí)之赤者，餌之一年，老者還少，令人徹視見鬼?！盵11]《本草蒙筌》有言：“赤者頻服，不老不饑，筋力倍增，行及奔馬?！盵12]《神農(nóng)本草經(jīng)疏》載其：“主陰痿，水腫，益氣，充肌膚，明目。久服不饑，不老，輕身?！盵4]《本草新編》載其：“陰痿能強(qiáng)，水腫可退，充肌膚，助腰膝，益氣力，補(bǔ)虛勞，悅顏色，輕身壯筋骨，明目?！盵6]綜上可知，楮實(shí)子具有益氣明目、補(bǔ)虛消腫、益壽延年的功效。

然而對(duì)于其補(bǔ)益之功亦有不少爭(zhēng)議。吳儀洛在其著《本草從新》中有言：“陶隱居、蘇頌、抱樸子皆甚言其功，而方書用之為補(bǔ)者，除楊氏還少丹而外，不多見。其他如外臺(tái)秘要用以敷治身面石疽、機(jī)要用以治水氣蠱脹、集簡(jiǎn)用以治喉風(fēng)喉痹。直指用以治肝熱生翳，無(wú)非涼瀉軟堅(jiān)之義。則古本諸說(shuō)，未可信也?！盵13]吳儀洛認(rèn)為方書用之補(bǔ)者不多見，其實(shí)不然，在后世方書的應(yīng)用中，用于補(bǔ)益者占據(jù)多數(shù)，當(dāng)然除補(bǔ)益外，因其性寒，的確有一定的涼瀉軟堅(jiān)之效，但斷然否認(rèn)其補(bǔ)益作用是不可取的。

另外，楮實(shí)子對(duì)于脾胃虛寒者應(yīng)慎用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》中加注：“楮實(shí)雖能消水補(bǔ)脾，然氣亦微寒，脾胃虛寒者不宜用”[4]；《本草新編》亦指出：“世人棄而不用者，因久服滑腸之語(yǔ)也?！盵5]筆者認(rèn)為，雖然楮實(shí)子有滑腸的副作用，然其對(duì)于熱性及干燥性便秘應(yīng)有不錯(cuò)的療效。

其次，對(duì)于楮實(shí)子軟骨之說(shuō)，歷代醫(yī)家始終存在爭(zhēng)議。《本草思辨錄》認(rèn)為“楮實(shí)甘寒益陰而不能益陽(yáng)，久服骨何能不軟”[14]，并得出推論“惟大明謂壯筋骨，則似是實(shí)非，不免于誤人耳”；《雷公炮制藥性解》也認(rèn)為楮實(shí)子：“補(bǔ)益之功，諸書具載，獨(dú)《修真秘旨》曰：服楮實(shí)者，輒為骨軟疾，必非無(wú)根之說(shuō)，然甚難解釋，姑錄之以待明敏?！盵2]《本草求真》對(duì)此的解釋是：“脾胃虛人禁用。久服令人骨痿。豈非性屬陰寒。虛則受其益。過(guò)則增其害之意乎？軟骨之說(shuō)，未嘗不是。”[15]然李時(shí)珍在《本草綱目》中云：“《別錄》載楮實(shí)功用大補(bǔ)益，而《修真秘旨書》言久服令人成骨軟之痿。《濟(jì)生秘覽》治骨哽，用楮實(shí)煎湯服之，豈非軟骨之征乎？按《南唐書》云：烈祖食飴喉中噎，國(guó)醫(yī)莫能愈，吳廷紹獨(dú)請(qǐng)進(jìn)楮實(shí)湯，一服疾失去。群醫(yī)他日取用皆不驗(yàn)。叩廷紹。答云：噎因甘起，故以此治之。愚謂此乃治骨鯁軟堅(jiān)之義耳，群醫(yī)用治他噎，故不驗(yàn)也?！盵16]由此可見，李時(shí)珍認(rèn)為楮實(shí)子不能治療骨鯁之噎，只能用于治療過(guò)食肥甘厚味所致的喉中生痰之噎，那么軟骨之說(shuō)更是無(wú)稽之談。后世醫(yī)家多認(rèn)為“修真秘旨、濟(jì)生秘覽”并非無(wú)根之說(shuō)，認(rèn)為因其性寒所致；筆者同意李時(shí)珍的觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為“修真秘旨、濟(jì)生秘覽”皆因誤解了《南唐書》所載的吳廷紹治噎之理而出現(xiàn)了誤載，楮實(shí)子并不能用于治療骨鯁，也沒有久服軟骨之弊。

綜上可知，關(guān)于楮實(shí)子的藥物功效，古籍中的記載多偏向于其補(bǔ)益作用，但歷代醫(yī)家對(duì)此亦有頗多爭(zhēng)議，不過(guò)正是這些爭(zhēng)議讓我們更清楚地認(rèn)識(shí)了楮實(shí)子的功效：既有補(bǔ)益之功，亦有涼瀉之用。

3 配伍楮實(shí)子的驗(yàn)方

3.1 補(bǔ)益驗(yàn)方

神仙服楮實(shí)法(楮實(shí))：令人耳目聰明，延年不老[17]。楮實(shí)丸(楮實(shí)，桂心，牛膝，干姜)：一切冷氣，無(wú)論大小，服之，能明目益力，輕身補(bǔ)暖[17]。楮實(shí)丸(牛膝，干姜，附子等)：補(bǔ)暖下元虛冷憊極，益陽(yáng)道，久立不倦。年八十服之，面皮舒展。乳母服之，令孩子肥白[17]。續(xù)命丸(附子，牛膝，蜀椒等)：治虛勞久病，真氣欲絕，喘滿自汗，四肢厥逆，面色青白，全不入食[18]。杜仲丸(肉蓯蓉，巴戟天，五味子等)：治虛勞下焦傷憊，目昏耳聾；腰膝冷痛，小便滑數(shù)，日漸瘦悴[18]。鹿茸丸(鹿茸，磁石，枳實(shí)等)：治腎勞虛后，耳常聞鐘磬風(fēng)雨之聲，補(bǔ)腎[18]。楮實(shí)丸(牛膝，干姜，石斛等)平補(bǔ)下元，治諸虛冷，益陽(yáng)道，令人久立不倦。年八十歲服之，面不焦枯；乳母服之，令子肥白[18]。保壽太陽(yáng)丹(硫黃，青鹽，陽(yáng)起石等)：補(bǔ)下元，益精髓，去一切風(fēng)冷[18]。楮實(shí)丸(楮實(shí)，山芋，桑螵蛸，枸杞子)：補(bǔ)精血[18]。蓯蓉木瓜煎丸(肉蓯蓉，牛膝，菟絲子等)：治肝腎氣虛，耳目不聰明，及一切冷氣，腹脅疼痛，久服延年輕身，爽神益氣，補(bǔ)壯筋骨[18]。還少丸(干山藥，牛膝，白茯苓等)：大補(bǔ)本氣虛損，及脾胃怯弱，心忪恍惚，精神昏憒，氣血凝滯，飲食無(wú)味，肌瘦體倦，目暗耳聾[19]。武臺(tái)山方(楮實(shí)，黑豆，枸杞子)：治脾腎肝三臟陰虛，吐血咳血，骨蒸夜汗，口苦煩渴，夢(mèng)中遺精，或大便虛燥，小便淋澀，或眼目昏花，風(fēng)淚不止等證[5]。

3.2 治目疾驗(yàn)方

蔓荊子丸(五味子，枸杞子，決明子等)：治眼昏暗，不能遠(yuǎn)視[17]。撥云散(楮實(shí)，荊芥穗，甘草)：治積年赤眼；治一切眼內(nèi)外翳膜遮障，磣澀疼痛，羞明怕日，胬肉攀睛，及冷熱淚[18]。九子丸(蔓荊子，五味子，枸杞子等)：治久患風(fēng)毒，眼赤日夜昏暗[18]。密蒙花散(密蒙花，楮實(shí)，蒺藜等)：治肝熱目澀磣痛，昏暗視物不明[18]。蒼術(shù)丸(蒼術(shù)，白蒺藜，木賊等)：治目風(fēng)眼寒等疾，明目[18]。羌活散(蒼術(shù)，防風(fēng)，菊花等)：治風(fēng)毒目昏暗，退翳膜[18]。決明丸(決明子，青葙子，蒼術(shù)等)：治脾虛膈熱，眼目昏暗，翳瘼遮障，隱澀羞明[20]。養(yǎng)肝丸(當(dāng)歸，車前子，防風(fēng)等)：治肝血不足，眼目昏花，或生眵淚，久視無(wú)力[21]。補(bǔ)腎丸(磁石，菟絲子，五味子等)：治腎氣不足，眼目昏暗，瞳人不分明，漸成內(nèi)障[21]。海明散(川芎，蒼術(shù)，木賊等)：治風(fēng)眼昏淚翳膜[22]。龍膽散(龍膽草，梔子，防風(fēng)等)：治肝熱烏睛浮腫，赤暈昏疼[22]。楮實(shí)散(楮實(shí)子)：治肝熱生翳。亦治氣翳細(xì)點(diǎn)者[22]。駐景丸(川椒，五味子，枸杞子等)：治血衰氣旺之視物不明，如紗遮睛[23]。撥云丹(蟬蛻當(dāng)歸，地骨皮等)：一切風(fēng)障客熱，此方主之[24]。二氣左歸丸(黨參，黃芪，鹿膠等)：無(wú)時(shí)淚出，此方主之[24]。

3.3 治水腫驗(yàn)方

楮實(shí)子丸(楮實(shí)子，白丁香，茯苓)：治水氣蠱脹，潔凈府[25]。

3.4 治不孕驗(yàn)方

吉祥丸(天麻，五味子，桃仁等)：治女人積年不孕[26]。

3.5 治痹證驗(yàn)方

楮實(shí)丸(干姜，枳殼，牛膝等)：治風(fēng)冷痹，下焦虛寒，腰腳不隨；治腰痛強(qiáng)直，不得俯仰[18]。楮實(shí)丸(楮實(shí)，牛膝，當(dāng)歸，干姜)：治一切產(chǎn)后風(fēng)勞冷氣，女人冷血?dú)?，腰痛等[18]。石斛丸(杜仲，續(xù)斷，鹿茸等)：治久虛冷腰腳疼痛[20]。楮實(shí)煎(海桐，牛膝，枳殼等)：治久患腳膝濕痹行步不得[20]。

3.6 外用驗(yàn)方

楮實(shí)涂方(楮實(shí))：治石疽，狀如痤癤而皮厚者[18]。洗面散(皂角，升麻，楮實(shí)子等)：去皮膚燥癢，去垢膩，潤(rùn)澤肌膚[27]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上可知，楮實(shí)子在古代驗(yàn)方中多用于補(bǔ)益肝腎和治療目疾，通常配伍官桂、附子、干姜、鹿茸、巴戟天等補(bǔ)腎助陽(yáng)的藥物，以治療元陽(yáng)虧虛類疾病，在這類處方中，楮實(shí)子的作用在于反佐那些補(bǔ)腎助陽(yáng)藥物的燥烈之性；亦可配伍枸杞子、牛膝、山藥、山茱萸等以補(bǔ)益肝腎；還可配伍蔓荊子、五味子、枸杞子、決明子、蟬蛻等清肝益腎、明目退翳的藥物治療各類眼科疾?。灰嗫膳湮槠渌嚓P(guān)藥物治療痹證、水腫等，還可外用潔面等?？傊?，楮實(shí)子的應(yīng)用非常廣泛，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

另外，筆者還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用楮實(shí)子的方劑自宋元時(shí)期開始增多，宋朝以前僅有數(shù)首方劑用到楮實(shí)子，究其原因，可能與歷史背景相關(guān)，從唐朝的滅亡到宋朝的建立，經(jīng)歷了五代十國(guó)的動(dòng)蕩時(shí)期，這一時(shí)期不同民族文化的相互碰撞促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以致在宋朝形成了《圣濟(jì)總錄》這樣的大型方書；筆者還發(fā)現(xiàn)在清代的方書中應(yīng)用楮實(shí)子的不在少數(shù)，然現(xiàn)今臨床卻較少有人用到，筆者認(rèn)為其主要原因在于：應(yīng)用楮實(shí)子的書籍大多存在于大型方書或眼科專著中，現(xiàn)今較少有人去研究。本研究對(duì)楮實(shí)子在古代驗(yàn)方中的應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)，以期廣大醫(yī)者對(duì)其有更加全面的認(rèn)識(shí)，在臨床上有更加廣泛的應(yīng)用。