MSCT在胸部肋骨隱匿性骨折中的應用

潘士龍

（蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215131）

肋骨骨折是胸外科常見的外傷，常規(guī)X線平片能對典型的骨折類型進行明確，但其密度分辨率及空間分辨率都是比較差的，容易漏診肋軟骨骨折及隱匿性肋骨骨折[1]。多層螺旋CT三維重建技術能對胸部肋骨的解剖形態(tài)特點進行不同角度的清晰顯示，在隱匿性骨折的診斷過程中發(fā)揮著重要的作用[2]。為探討MSCT在胸部肋骨隱匿性骨折中的應用效果，本研究回顧性分析2015年1月—2017年1月60例胸部肋骨骨折患者的三維重建圖像及CT圖像，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2017年1月60例胸部肋骨骨折患者的三維重建圖像及CT軸位圖像，其中有男性患者34例，女性患者26例，最小年齡為17歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（38.94±7.63）歲。患者主要癥狀：季肋部壓痛、觸痛，17例患者伴隨局部紅腫，34例患者伴隨皮膚擦傷，9例患者伴隨呼吸困難。

1.2 方法

儀器選擇為32排螺旋CT，讓患者保持仰臥位，從頸7椎體掃描至腰3椎體，將掃描數(shù)據(jù)進行圖像重建，重建內(nèi)容主要有多平面重組法（MPR）、最大密度投影法（MIP）及容積再現(xiàn)法（VR）。

1.3 觀察指標

60例患者行MSCT掃描，得到一般組信息；在此基礎上行三維重建，得到觀察組信息，由兩位及以上經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行診斷，得出診斷結果，比較分析兩組患者的骨折檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，其中的的計數(shù)資料用（%）表示，使用χ2進行統(tǒng)計學的檢驗，計量的資料以（均數(shù)±標準差）表示，使用t值進行統(tǒng)計學的檢驗，P＜0.05代表著差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

經(jīng)過對選取的60例病患者進行檢測發(fā)現(xiàn)，共有184處肋軟骨及肋骨骨折，其中共11處肋軟骨骨折，14處隱匿性骨折。一般組檢查方式共檢出162處肋骨及肋軟骨骨折，檢出率為88.04%，有22處骨折漏診；觀察組檢查方式供檢出176處肋骨及肋軟骨骨折，檢出率為95.65%，有8處骨折漏診；差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.1132，P=0.0077）。

3 討論

X線片是常用的肋骨骨折影像學診斷方法，包括雙側小角度斜位片、前后位片等，可對骨折情況進行初步了解，但若骨折部位在腋前、中、后線、軟骨及胸椎處，則很容易出現(xiàn)漏診的情況；若骨折部位在肋軟骨，X線平片由于無法進行組織對比，不能清晰的判斷出骨折程度及骨折片移位情況，很可能會延誤患者的治療[3]。CT橫斷切面圖像可對肋骨的骨折部位、解剖結構、骨碎塊數(shù)量、骨折線走向等進行清楚地顯示，對皮質(zhì)錯位性骨折進行較為明確的診斷。多層螺旋CT具有速度快、掃描時間短、一次屏氣即可完成掃描等優(yōu)點，可避免呼吸運動形成的偽影，一次掃描就能獲得更多信息[4]。多層螺旋CT三維重建技術能對胸部肋骨的解剖特點形態(tài)等進行多角度的重建，讓其更加清晰的顯示出來，相比較CT圖像，MPR的輔助定位診斷效果更為優(yōu)異。多平面重建圖像能對目標的解剖關系進行不同角度的反應，讓醫(yī)生能更好的診斷出復雜的解剖結構。VR可通過閾值的調(diào)節(jié)，對各組織結構進行立體三維顯示，較強的立體感，能清晰的展示出骨折線走向、周圍結構受累情況及骨折碎片的移位方向等[5]。

MSCT掃描不僅具有分辨率高、簡單無創(chuàng)傷的優(yōu)點，還能獲的更多的信息，此外MSCT還能進行連續(xù)性的掃描，其圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于普通CT，呈現(xiàn)出高清透視效果，能為臨床醫(yī)師治療方案的確定及手術預估提供可靠的依據(jù)，有效減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。本研究通過對60例患者進行檢測發(fā)現(xiàn)，一般組檢查方式共檢出162處肋骨及肋軟骨骨折，檢出率為88.04%，有22處骨折漏診；觀察組檢查方式供檢出176處肋骨及肋軟骨骨折，檢出率為95.65%，有8處骨折漏診，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見MSCT能更加準確的診斷出患者的骨折情況，為醫(yī)生的治療提供有效依據(jù)。

綜上所述，MSCT能清晰的展示出患者骨折線走向、周圍結構受累情況及骨折碎片的移位方向等相關信息，實現(xiàn)較高的骨折檢出率，利于醫(yī)生治療方式的選擇及患者的預后恢復，值得推廣使用。