盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙的療效觀察

王莉

蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100

骶棘韌帶懸吊術(shù)是當(dāng)前臨床上應(yīng)用最多的盆腔重建術(shù)，本文分析其在女性盆底功能障礙治療中所發(fā)揮的效果和安全性，為臨床治療提供一定參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院在2017年2月-2018年12月診治的女性盆底功能障礙患者90例作為治療對(duì)象，患者均采用盆底重建術(shù)進(jìn)行治療。按照雙色球分組方式平均分為觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組年齡40-68歲，平均（58.3±0.5）歲，對(duì)照組年齡42-69歲，平均（59.1±0.6）歲，患者的年齡、分期等數(shù)據(jù)可比。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，均采用陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，若患者有尿失禁癥狀實(shí)施陰道尿道中斷無張力懸吊術(shù)進(jìn)行治療。

觀察組患者采用骶棘韌帶懸吊術(shù)治療，方法如下：患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，當(dāng)麻醉見效后從陰道內(nèi)實(shí)施全子宮切除術(shù)，隨后鉗夾陰道后壁的切口黏膜，將直腸移至一側(cè)。主刀醫(yī)師用左手的食指置入陰道，觸及到坐骨棘后迅速放置陰道前后壁拉鉤，充分暴露患者坐骨棘、第四骶骨和第五骶骨側(cè)緣部位的骶棘韌帶。采用不可吸收縫線將骶棘簡(jiǎn)單縫合，注意留下線頭[1]?？p合后腹膜和陰道斷端，將預(yù)先留好的線頭固定在斷端中點(diǎn)偏右側(cè)的部位，將線頭結(jié)節(jié)的受力點(diǎn)推向骶棘韌帶。在陰道頂端形成壓力，將骶棘韌帶吊起[2]。對(duì)于存張力性尿失禁和陰道前后壁膨出的患者可在手術(shù)中進(jìn)行尿道矯正術(shù)和陰道矯正術(shù)。

1.3 治療效果判定 觀察兩組患者手術(shù)治療恢復(fù)情況，顯著：盆腔解剖結(jié)構(gòu)完成恢復(fù)正常，患者的臨床癥狀全部消失；有效：患者解剖位置部分恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者的盆腔解剖位置和臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，總有效率=顯著率+有效率。選擇手術(shù)時(shí)間，出血量，導(dǎo)尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間，作為評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)情況的指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，作為評(píng)價(jià)治療安全性的指標(biāo)；對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)例數(shù)，復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后盆腔解剖位置和臨床癥狀均明顯改善，但術(shù)后6個(gè)月回到治療前狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次治療分析選擇軟件包SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并對(duì)兩組患者的治療資料進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（率），χ2檢驗(yàn)差異，計(jì)量資料表示為（Mean±SD），t檢驗(yàn)差異，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯著31例、有效11例、無效3例、總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組治療顯著13例、有效19例、無效13例、總有效率71.11%，P＜0.05；觀察組患者術(shù)后尿路感染1例、排尿困難1例、膀胱損傷0例、總計(jì)3例，并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后尿路感染4例、排尿困難4例、膀胱損傷3例、總計(jì)11例，P＜0.05。觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

從本次研究治療分析上看，觀察組患者經(jīng)過治療后，患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率71.11%，表明盆腔重建術(shù)的治療療效好；觀察組術(shù)后有3例復(fù)發(fā)，對(duì)照組有14例復(fù)發(fā)，表明盆腔重建術(shù)能夠降低治療復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥少，表明盆腔重建術(shù)的手術(shù)安全性高，患者預(yù)后好。綜合分析可證實(shí)，盆腔重建術(shù)在女性盆底功能障礙治療中取得了積極的治療價(jià)值。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（Mean±SD）

綜上所述，采用盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙，取得了積極的臨床治療價(jià)值，能夠降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)安全性高，術(shù)后恢復(fù)好，容易被患者接受，值得推廣。