改良經(jīng)括約肌間瘺管結扎術治療單純性經(jīng)括約肌型肛瘺的臨床效果及治愈率評價

徐教仁

北京東大肛腸醫(yī)院，北京 朝陽 100020

肛瘺即肛門直腸瘺，在臨床上是一種常見的直腸肛門疾病，主要是由于細菌感染，炎癥侵犯肛隱窩和肛門腺體，使得肛門腺體以及肛隱窩發(fā)生感染，將膿腫潰破或進行切開排膿之后，膿腔逐漸縮小形成感染性瘺管[1]。在臨床上，通常運用手術來對該病進行治療，基于此，本次研究選擇來我院治療單純性經(jīng)括約肌型肛瘺的98例患者作為研究對象，探究改良經(jīng)括約肌間瘺管結扎術的臨床效果，并分析治愈率。內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇在2018年8月-2019年7月期間來我院接受單純性經(jīng)括約肌型肛瘺治療的患者98例作為研究對象。根據(jù)入院順序進行分組，分為實驗組和對比組，實驗組有49例患者，年齡在26-72歲，年齡均值為（49.12±5.63）歲，男性和女性分別有28例、21例；常規(guī)組有49例患者，年齡在25-73歲，男性和女性分別為29例、20例。年齡均值為（49.22±5.71）歲。兩組患者在年齡和性別之間相差較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法 對比組接受常規(guī)括約肌間瘺管結扎術，確定括約肌間溝位置，在外口位置經(jīng)括約肌間行一長度約為1.5cm的小切口，用血管鉗將皮下組織到括約肌間口進行分離，并在內、外括約肌間將瘺管游離，用可吸收縫線將內括約肌和瘺管內口進行縫合和結扎，并將瘺管切斷；瘺管遠端到外口進行充分搔刮使其能通暢引流；完畢之后間斷全層縫合切口，進行包扎[2]。實驗組接受改良經(jīng)括約肌間瘺管結扎術，先用食指插入直腸內作為標志，之后將鈍頭探針插入，將外口皮膚用組織鉗夾住，將瘺管周圍皮膚以及組織切開，再沿著探針方向用電刀將皮膚以及皮下組織等切開，在探針的引導下，用血管鉗將瘺管夾閉，切除完整的藍染瘺管組織，之后將外括約肌側貼緊并通過可吸收線縫合，并結扎瘺管內口[3]。

1.3 觀察指標 觀察患者的各項指標（包括創(chuàng)面愈合時間、疼痛持續(xù)時間以及瘢痕面積）和治愈率（臨床癥狀消失，瘺管外口已閉合完全，肛門周圍不存在漏氣或漏液現(xiàn)象，無分泌物和膿腫為治愈）。

1.4 統(tǒng)計學處理 在本次研究中，患者的全部資料和數(shù)據(jù)均通過SPSS 24.0分析，各項手術指標用（Mean±SD）表示，t檢驗，P＜0.05；治愈率用（n/%）表示，卡方檢驗，P＜0.05。

2 結果

根據(jù)表1結果顯示，實驗組患者的各項指標以及治愈率與對比組相比，優(yōu)勢明顯，P＜0.05。

3 討論

肛瘺治療主要是將肛瘺內口以及與之相同的瘺管組織進行消除，同時，盡量避免對肛門括約肌造成損傷，使得肛門結構與功能得到完整保留。臨床上，通常通過手術對該病進行治療，而傳統(tǒng)的手術會對部門肛門括約肌造成損傷，并且肛周創(chuàng)面愈合所需要的時間比較長，患者需要承受巨大的痛苦，預后不佳。

在本次研究中，實驗組患者的創(chuàng)面愈合時間、疼痛持續(xù)時間以及瘢痕面積與對比組創(chuàng)面愈合時間、疼痛持續(xù)時間以及瘢痕面積進行比較，實驗組明顯較低，P＜0.05；實驗組患者的治愈率為95.92%，對比組的治愈率為83.67%，實驗組顯著較高，P＜0.05。主要因為改良經(jīng)括約肌間瘺管結扎術以肛腺感染學說為理論基礎，對閉合的瘺管進行縫扎，最終閉合內口下方肛腺，幾乎不會對肛門括約肌造成損傷，并且通過括約肌間溝瘺管的閉合結扎，可以較好的使內口下方相對應的肛腺組織也閉合，從而恢復肛門局部原本的生理結構。

表1 比對兩組患者各項指標和治愈率（Mean±SD, %）

綜上所述，治療單純性經(jīng)括約肌型肛瘺可以采用改良經(jīng)括約肌間瘺管結扎術，治愈率較高，應用和推廣價值較高。