多層螺旋CT診斷急性闌尾炎臨床應(yīng)用分析

常強(qiáng)

山西省翼城縣人民醫(yī)院CT室，山西 臨汾 043500

目前，急性闌尾炎已經(jīng)成為了一種十分常見(jiàn)的腹部疾病[1]。而且從實(shí)際情況來(lái)看，許多患者并不會(huì)表現(xiàn)出典型癥狀，漏診或者是誤診的現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生，因此需要探究更加準(zhǔn)確的診斷方法[2,3]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比兩種方法診斷急性闌尾炎的結(jié)果，分析了多層螺旋CT掃描的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)流程與實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月16日-2019年7月16日前往我院就診的66例急性闌尾炎患者作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，其中男性患者41例，女性患者 25例，平均年齡為（45.34±4.78）歲。66例患者在入院時(shí)，均表現(xiàn)出了一定程度的發(fā)熱、腹痛和腹瀉等不良癥狀，經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)所有患者的紅細(xì)胞指數(shù)均有所升高。所有患者均同意參與該實(shí)驗(yàn)，且配合意愿度較高。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)66例患者先后采用多層螺旋CT掃描和B超檢查進(jìn)行診斷，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 多層螺旋CT掃描 選用PHILIPS Brilliance 16排的螺旋CT掃描儀，將電流設(shè)置成300毫安，電壓選用120千伏，螺距設(shè)置成1.375，層厚調(diào)整為1.5mm，重組層厚設(shè)置為5mm，旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.6 s/圈。在診斷急性闌尾炎時(shí)，需要對(duì)患者的闌尾進(jìn)行全面觀察，必要時(shí)需進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在高壓注射器的輔助下對(duì)患者進(jìn)行團(tuán)注法處理，向患者的肘部進(jìn)行靜脈注射，注射速度3毫升/秒，藥液為100毫升的碘海醇。當(dāng)影像學(xué)資料呈現(xiàn)完畢之后，由資歷豐富的影像學(xué)醫(yī)師閱片。

1.2.2 B超檢查 首先讓患者保持仰臥姿勢(shì)，然后對(duì)患者的整個(gè)腹部進(jìn)行低頻掃描，著重掃描患者的右下腹且需要進(jìn)行多次掃查，判斷患者腹腔中是否存在游離狀態(tài)的液體暗性區(qū)或者是發(fā)生了擴(kuò)張的血管。接下來(lái)使用高頻探頭掃描患者的闌尾區(qū)，并通過(guò)針頭按壓的方式檢測(cè)患者的腸管回聲，如果沒(méi)有表現(xiàn)出蠕動(dòng)現(xiàn)象，則將其繪制為闌尾聲像圖。此時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)觀察闌尾的形態(tài)以及周?chē)M織的情況，利用聲像圖判斷患者闌尾處是否存在炎性包塊或者是積液。最后同時(shí)利用高低頻探頭進(jìn)行成像，進(jìn)一步鎖定患者的積液情況，測(cè)量出患者闌尾腸壁的厚度和淋巴結(jié)組織的大小。掃描患者的右下腹卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)闌尾組織，應(yīng)該擴(kuò)大掃查范圍，盡可能排除異位現(xiàn)象[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)檢查是最終判斷依據(jù)，分別將多層螺旋CT檢查結(jié)果和B超檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0。本次實(shí)驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)形式表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)檢查診斷結(jié)果分析 通過(guò)手術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)，66例急性闌尾炎患者中有5例屬于急性壞疽性，占總例數(shù)的7.58%，有35例屬于急性化膿性，占總例數(shù)的53.03%，有26例屬于單純性，占總例數(shù)的39.39%。

2.2 多層螺旋CT檢查和B超診斷結(jié)果分析 多層螺旋CT掃描診斷的準(zhǔn)確率為98.48%，B超檢查的診斷準(zhǔn)確率為87.88%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 多層螺旋CT檢查和B超檢查的診斷結(jié)果對(duì)比分析

3 結(jié)論

綜上所述，相比于使用B超檢查診斷急性闌尾炎，多層螺旋CT掃描的診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，為醫(yī)生診治急性闌尾炎患者提供了重要依據(jù)，因此在合適的情況下可以優(yōu)先考慮多層螺旋CT掃描。