造血干細胞移植后早期感染的預(yù)防及護理對策

韓春霞，陳春，潘麗雅

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

對臨床各種惡性系統(tǒng)疾病有效治愈方式為造血干細胞移植，可用于治療重型再生障礙性貧血、白血病等嚴重血液系統(tǒng)疾病，同時作為部分實體瘤治療方式。但往往移植后自身免疫系統(tǒng)刺激會增強體內(nèi)抗原免疫反應(yīng)，抗原對患者體內(nèi)靶細胞產(chǎn)生細胞毒性攻擊[1]。合理有效預(yù)防及治療成為目前解決重要問題。文章就對造血干細胞移植后早期感染預(yù)防及護理對策如下分析，具體如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2017年1月-2018年03月接受造血干細胞移植后患者總計100例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例，納入標準：①納入對象符合造血干細胞移植指征且順利完成；②研究對象知曉本次研究內(nèi)容并簽訂知情同意書。排除標準：①臨床資料缺乏且中途退出治療者；②合并造血干細胞移植禁忌癥者。對照組中男27例，女23例，年齡6-60歲，平均（31.6±3.4）歲，觀察組中男29例，女21例，年齡4-58歲，平均（32.5±4.2）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，詳細講解造血干細胞相關(guān)防護知識，常規(guī)做好藥物治療及各項預(yù)防護理，加強對病室人員來往控制。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)預(yù)防護理，具體如下：①為保證后續(xù)造血干細胞移植期間無菌性，要求患者入倉前一周予以腸道不吸收抗生素，入倉前3d予以高壓滅菌食物。入倉前1d剃光頭發(fā)并修建指甲及洗澡。入倉當日予以1%碘伏藥浴20min，對重要部位反復(fù)擦拭并培養(yǎng)咽拭子，換上無菌衣服及衣帽，進入百級層流倉。治療期間藥物每日消毒并清洗。定時每日3次無菌護理五官，1%碘伏稀釋擦拭全身并更換滅菌衣服，維持倉內(nèi)清潔并減少感染發(fā)生。②中心靜脈導(dǎo)管：導(dǎo)管作為大量輸液需求，為治療過程順利重要環(huán)節(jié)。要求護理中心靜脈導(dǎo)管期間嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，若出現(xiàn)任何異常情況需及時告知臨床醫(yī)師并合理進行處理。③患者接受百級層流倉治療期間，自身活動受到限制，同時因治療過程中合并其他因素?；颊咴谥委熎陂g極易合并負面情緒。

1.3 觀察指標 比較兩組早期感染率及惡性感染率。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究開展中，數(shù)據(jù)計算采取軟件為SPSS19.0，檢驗結(jié)果表法形式為“χ2”、“t”，計數(shù)資料，采取“%”表示、計量資料采取“（Mean±SD）”表示為。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組早期感染率、惡性感染率分別為30.00%、10.00%，低于對照組90.00%、60.00%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早期感染率及惡性感染率比較（n=50，例）

3 討論

重型再生障礙性貧血、白血病以及重型β珠蛋白生成障礙貧血患者，治愈主要措施為接受造血干細胞移植術(shù)，但因術(shù)式中移植物因素，往往會存在嚴重抗原反應(yīng)，通過攻擊自身體內(nèi)靶細胞引起細胞損傷。

文章研究表明[2]，對造血干細胞移植患者，術(shù)后予以優(yōu)質(zhì)預(yù)防護理干預(yù)，可有效降低早期感染率以及惡性感染率，對提高造血干細胞抑制率及促進患者康復(fù)起著重要臨床意義，與對照組比較，P＜0.05。加強對患者入倉相關(guān)護理，包括腸道、五官、口腔以及皮膚等，通過有效針對性干預(yù)，可減少外源性感染發(fā)生。同時加強對中心靜脈導(dǎo)管護理，有效護理干預(yù)下，減少導(dǎo)管感染率發(fā)生，對治療整體有效率提升起著重要臨床意義。合理心理護理緩解患者不良情緒，提升治療依從性，促進后續(xù)病情康復(fù)[3]。