個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前患兒手術(shù)麻醉誘導(dǎo)配合程度的影響

趙其芳

山東省魯南眼科醫(yī)院，山東 臨沂 276000

大多數(shù)學(xué)齡前兒童對(duì)于手術(shù)麻醉存在嚴(yán)重恐懼心理，由于其心智尚未成熟，因而非常容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，患兒對(duì)于麻醉誘導(dǎo)不配合，會(huì)顯著影響手術(shù)效果[1]。通過個(gè)性化護(hù)理方式，對(duì)患兒進(jìn)行差異化分析，可顯著改善患兒的焦慮抑郁情況，避免其出現(xiàn)嚴(yán)重心理壓力，促進(jìn)其放松，提高其對(duì)于手術(shù)的配合程度，本文結(jié)合我院開展的個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年4月-2019年4月收治的140例接受手術(shù)治療的學(xué)齡前患兒，按照隨機(jī)分組方式，分為觀察組和對(duì)照組，各70例。觀察組男39例，女31例，年齡2-9歲，平均（5.54±3.42）歲，對(duì)照組男38例，女32例，年齡3-8歲，平均（5.95±3.98）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方式，根據(jù)患兒的具體情況,給予術(shù)前麻醉，叮囑并指導(dǎo)患兒采用正確姿勢(shì),配合麻醉手術(shù)。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上開展個(gè)性化護(hù)理，主要包含的內(nèi)容有：（1）通過全面健康教育，詳細(xì)叮囑患兒以及其家長(zhǎng)，術(shù)前需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，詳細(xì)向家長(zhǎng)解答手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)的主要內(nèi)容等等，并且與患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通與交流，獲得患兒的信任。（2）在等待期間，可播放一些動(dòng)畫片等等，增加患兒對(duì)于醫(yī)院的親近感，避免和而存在緊張情緒，導(dǎo)致對(duì)手術(shù)的耐受性提高。（3）如果患兒有已經(jīng)習(xí)慣了的玩具等等，可經(jīng)過消毒之后，帶入到手術(shù)室當(dāng)中，轉(zhuǎn)移兒童注意力，為患兒提供熟悉感。（4）對(duì)于一些靜脈條件比較好的患兒，可通過靜脈麻醉誘導(dǎo)方式，進(jìn)行靜脈注射麻醉。進(jìn)行手術(shù)麻醉之前，護(hù)理人員要將所有麻醉物品一次性準(zhǔn)備好，避免反復(fù)進(jìn)出，影響患兒心情。（5）需要準(zhǔn)備好較寬的手術(shù)止血帶等等，達(dá)到固定肢體的作用，避免患兒在麻醉過程當(dāng)中活動(dòng)肢體影響麻醉效果，并且根據(jù)患兒的肢體穿刺部位，進(jìn)行數(shù)字標(biāo)記（6）。要盡可能在一次動(dòng)作之內(nèi)完成穿刺，保持30度夾角，快速穿刺，避免二次穿刺，導(dǎo)致患兒情緒不穩(wěn)定。在麻醉針頭穿刺之后要進(jìn)行固定，避免針頭脫落，或者導(dǎo)致針頭位置影響手術(shù)操作。

表1 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)配合以及焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分，以及麻醉誘導(dǎo)配合度（ICC）以及患兒自知力與治療態(tài)度（ITAQ）[2]。

2 結(jié)果

觀察組患兒焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分，以及麻醉誘導(dǎo)配合度（ICC）、及患兒自知力與治療態(tài)度（ITAQ）均顯著好于對(duì)照組患兒，兩組之間具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

個(gè)性化護(hù)理主要是指充分滿足患兒的需求，通過有效誘導(dǎo)方式，避免患兒陷入到緊張焦慮當(dāng)中。通過溝通交流等形式，滿足患兒的需求，為患兒準(zhǔn)備盡可能完備的物料，促進(jìn)患兒情緒的穩(wěn)定，降低患兒情緒的波動(dòng)情況。本文研究顯示，通過個(gè)性化護(hù)理，患兒的緊張焦慮情況可顯著降低，SAS可以達(dá)到（43.12±1.89）分、SDS可以達(dá)到（38.86±9.46）分、ICC可以達(dá)到（1.89±7.46）分、ITAQ可以達(dá)到（15.89±7.46）分，整體的自知情況良好，可以更高的配合整個(gè)手術(shù)過程。各項(xiàng)水平顯著高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

有研究指出[3]，通過個(gè)性化護(hù)理方式，患兒的自知水平可以顯著提高，焦慮、抑郁程度可以顯著下降，平均下降20%-27%，治療依從性顯著提高，有利于患兒預(yù)后，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可以顯著降低患兒焦慮抑郁水平，促進(jìn)患兒自知能力提升，改善依從度，避免出現(xiàn)麻醉不良時(shí)間，值得借鑒與推廣。