自制肛管用于大便失禁患者臨床護理的效果觀察研究

肖賢飛

貴陽市公共衛(wèi)生救治中心重癥監(jiān)護室，貴州 貴陽 550001

大便失禁對住院患者帶來嚴(yán)重不良影響，需要對此種情況加以關(guān)注，并給予對應(yīng)護理干預(yù)。所在醫(yī)院使用自制肛管為大便失禁患者進行引流，并且給予針對性護理，取得良好效果。本次分析研究選取2017年8月-2019年6月期間88例住院患者，均為大便失禁，對其臨床護理干預(yù)情況進行總結(jié)和分析，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院88例住院患者，所選患者均合并大便失禁癥狀，按照1：1比例隨機分組，觀察組44例患者中，男性患者24例，女性患者20例，年齡20-77歲，均值（55.23±4.47）歲。其中，危重患者19例，昏迷14例，截癱11例。對照組44例患者中，男性患者25例，女性患者19例，年齡20-80歲，均值（55.19±4.52）歲。其中，危重患者22例，昏迷12例，截癱10例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①病情明確者；②無其他高危因素者；③無凝血功能障礙者；④心肺、肝腎功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙者；②合并認(rèn)知障礙者；③全身性感染癥狀者；④妊娠及哺乳期女性。2組一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，保持肛周干燥清潔，床上鋪墊一次性尿布，當(dāng)大便溢出后，及時進行清理，避免便液刺激患者肛周，引起多種不良反應(yīng)。結(jié)合患者需要，給予氧化鋅軟膏，涂抹肛周皮膚。觀察組患者使用自制肛管，并給予針對性護理，具體操作方法如下：①自制肛管：材料：采用硅膠胃管（或氣管導(dǎo)管）代替肛管，插入肛門，深度控制在18-22cm。肛管前端修剪幾個小孔，為引流提供便利。聯(lián)結(jié)水封瓶，將大便順利引出體外。②針對性護理：護理人員定時到病房探望患者，對其綜合情況進行觀察，詢問心理感受，觀察患者心理變化。根據(jù)患者反饋情況，對其情緒情況進行判斷，并給予針對性心理干預(yù)。結(jié)合患者情況，鼓勵家屬積極參與到患者護理中，向家屬講解肛周護理要點及注意事項。為有效緩解患者疼痛感，護理人員給予患者認(rèn)知療法，播放舒緩音樂，或觀看幽默視頻、喜劇電影，充分轉(zhuǎn)移患者術(shù)后疼痛注意力，避免因嚴(yán)重疼痛所引發(fā)心理障礙。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組和對照組患者創(chuàng)面愈合時間、肛周疼痛評分，取分范圍0-10分，0分表示無痛，1-3分表示輕微疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示疼痛難忍[2]。對比2組患者肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生情況，做好記錄與分析。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS 22.0軟件，計量資料用“（Mean±SD）”表示，計數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛周情況對比 觀察組創(chuàng)面愈合時間、肛周疼痛評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者護理后肛周情況對比（Mean±SD）

2.2 肛周并發(fā)癥比較 觀察組肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率為4.55%，對照組患者肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率為20.45%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者肛周并發(fā)癥情況對比（%）

3 討論

大便失禁是指患者無法控制排便，大便不自主流出肛門外，可導(dǎo)致排便功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂。受到稀便的反復(fù)刺激，肛周皮膚容易發(fā)生紅腫和潰爛，增加患者痛苦，對患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[3]。本研究觀察組患者使用自制肛管，并給予針對性護理，結(jié)果顯示：觀察組創(chuàng)面愈合時間、肛周疼痛評分均低于常規(guī)護理組，且觀察組肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率（4.55%）低于對照組（20.45%），說明自制肛管應(yīng)用效果良好，且針對性護理能夠提高患者舒適性，對患者改善病情具有重要作用。自制肛管取材便利，實際操作簡便，對患者肛周皮膚所產(chǎn)生的損傷比較效，可防止大便刺激肛周皮膚，因而有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，對患者病情改善意義重大。根據(jù)實踐工作經(jīng)驗總結(jié)認(rèn)為，除了做好上述指導(dǎo)外，護理人員還要對患者呼吸、體位、飲食等方面加以指導(dǎo)，例如，忌食辛辣刺激食物，避免形成刺激征而加重病情。