高血壓腦出血患者康復(fù)護理討論

許小軍

雷州市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524200

伴隨人們生活質(zhì)量的提升與生活習(xí)慣的改變，高血壓疾病病發(fā)率逐漸呈上升趨勢，高血壓在臨床中屬常見性慢性疾病，該疾病患者需要長時間服用降壓藥物，隨著病情發(fā)展，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中，高血壓腦出血為常見性嚴重并發(fā)癥[1-3]，高血壓腦出血發(fā)病與致殘率較高，對患者生命與生活具有嚴重影響，在治療該疾病過程中，相應(yīng)的護理干預(yù)至關(guān)重要，當(dāng)前臨床對該疾病護理主要以臥床休養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥、保證患者呼吸道暢通為主，對其后遺癥的康復(fù)護理重視度不足[4-6]，有研究表明，對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理干預(yù)，可有效提升患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率[7]，提升患者生活質(zhì)量與生活能力，基于此，本研究主要針對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理后效果進行探究與分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽選我院接收的150例患者作為本次研究對象，入選患者均為高血壓腦出血患者，患者入選時間為2017年1月-2019年3月，按照單雙號分組方式將患者分成兩組，即研究組、參照組，每組患者75例，其中，研究組男性患者40例，女性患者35例，年齡分布于68歲-52歲，中位年齡（60.23±0.56）歲，病程10個月-11年，，平均病程（6.32±1.08）年，參照組男性患者41例，女性患者34例，年齡分布于69歲-51歲，中位年齡（61.08±0.69）歲，病程1年-12年，平均病程（5.98±2.01）年。比較研究組與參照組患者各項基線信息，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析，其差異呈P＞0.05，說明不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可對其進行以下比較。

1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)護理，主要包括：詳細向患者與患者家屬講解高血壓腦出血發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方式，、與其治療效果、預(yù)后等相關(guān)知識，告知患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，給予患者適當(dāng)鼓勵，進而增強患者治療信心，嚴密監(jiān)測患者生命心率、脈搏等生命體征，告知患者飲食與運動注意事項，指導(dǎo)患者為防止出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)適當(dāng)進行鍛煉，避免長時間臥床。

研究組在參照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施康復(fù)護理干預(yù)，主要包括以下幾方面：第一，心理護理，在對高血壓腦出血患者護理過程中，心理護理干預(yù)是不可或缺的一項重要護理環(huán)節(jié)，患者自身心理狀態(tài)與康復(fù)護理干預(yù)是否可順利進行密不可分，患者在意識清醒的情況下，對于疾病自身導(dǎo)致的肢體功能出現(xiàn)障礙患者一般無法接受，極易產(chǎn)生各類負性情緒，對其身體康復(fù)存在較高不良影響，此時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況，對其進行針對性心理疏導(dǎo)，對患者提出的問題要進行充分且專業(yè)的解答，使患者感受到護理人員的專業(yè)性與親切性，提升其信任感，告知患者與其同樣病情的其他患者經(jīng)康復(fù)護理后取得的良好效果，以榜樣力量促進患者自主實施康復(fù)訓(xùn)練，進而提升其治療信心與康復(fù)效果。第二，物理療法，根據(jù)患者自身病情狀態(tài)對其進行耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，患肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練等，在訓(xùn)練過程中，護理人員應(yīng)隨時在側(cè)協(xié)助，防止出現(xiàn)不良事件，并在此過程中，不斷鼓勵患者，提升患者康復(fù)信心，告知患者不可操之過急，訓(xùn)練要循序漸進，與此同時，利用光療、電療、熱療燈物理因子給予適當(dāng)治療，進而提升患者適應(yīng)能力。第三，肢體功能訓(xùn)練，依照患者情況，為其制定針對性肢體功能訓(xùn)練，在初期，可實施檢測上肢帶動訓(xùn)練方式，其中包含，磨砂板、插板磚、推滾筒等方式，待病情得到一定控制后，實施上肢關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，包含前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，感覺刺激等。第四，生活康復(fù)護理，定期為患者進行呼吸道分泌物清理，使患者呼吸道保持通暢，對患者進行每天兩次的皮膚護理，定期為患者翻身，防止壓瘡形成，對于吞咽較為困難的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進食應(yīng)采取流食，少量多餐，餐畢后，告知患者少量飲水，防止食物刺激患者食管。指導(dǎo)患者穿衣、脫衣、洗漱、大小便等日常生活行為，同時給予針對性指導(dǎo)，直至患者完全掌握，當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定后，可對其進行適當(dāng)語言訓(xùn)練，首先要指導(dǎo)患者發(fā)單字音，之后發(fā)單詞音，循序漸進由短句直至長句，患者在初期語言訓(xùn)練時，發(fā)音會出現(xiàn)不清晰或不流利情況，此時，護理人員應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵，提升患者康復(fù)訓(xùn)練信心。

表1 研究組與參照組患者比較Barthel 指數(shù)評分、 ADL 評分（Mean±SD）

1.3 觀察指標(biāo) 利用 Barthel 指數(shù)評分比較研究組與參照組患者護理前后語言、運動功能，同時利用 ADL 評分量表對組間患者的日常生活能力進行評估，兩項指標(biāo)滿分均為100分，分數(shù)越高說明患者語言與運動功能及生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計量資料采取t進行檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

Barthel 指數(shù)評分、 ADL 評分研究組與參照組患者護理前Barthel 指數(shù)評分與 ADL 評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，護理后，兩項指標(biāo)均明顯改善，其中，研究組患者改善效果更為明顯，與參照組相比，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

3 討論

高血壓腦出血是高血壓較為嚴重并發(fā)癥之一，該類患者會存在語言障礙、肢體功能障礙等現(xiàn)象，其發(fā)病機制為由于高血壓病導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化[8]，當(dāng)情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血。該并發(fā)癥具有較高死亡與致殘率，對患者生活能力與生活質(zhì)量存在一定影響。

在治療該疾病過程中，實施相應(yīng)的護理干預(yù)可有效提升患者治療效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者早日康復(fù)，有研究表明，對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理干預(yù)，可快速提升患者康復(fù)過程，改善其生活能力與生存質(zhì)量，康復(fù)護理干預(yù)優(yōu)勢在于對患者進行針對性心理疏導(dǎo)[9,10]，使患者接受自身疾病，并告知患者與其家屬治療方式與預(yù)期治療效果，提升患者治療信心，降低其不良心理，同時，科學(xué)有效的物理治療與功能鍛煉，保證患者生理功能穩(wěn)定與人體正常代謝，防止患者肢體出現(xiàn)廢用性萎縮，促進其早期下床活動，避免因長期臥床出現(xiàn)的壓瘡等并發(fā)癥，促進機體功能恢復(fù)，提升其康復(fù)效果[11]。另有研究指出，對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理，是當(dāng)前最為有效、經(jīng)濟、安全的治療手段，康復(fù)護理可有效提升患者神經(jīng)功能修復(fù)，促進血液循環(huán)，改善患者生活能力與生存質(zhì)量，同時提升其治療信心[12]。

本研究結(jié)果顯示：實施康復(fù)護理的研究組患者在實施護理后Barthel 指數(shù)評分及 ADL 評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的參照組，其差異為P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血患者治療過程中，可有效改善患者功能障礙，提升其生存質(zhì)量，提高護理效果，具有一定臨床應(yīng)用價值。