運(yùn)動干預(yù)聯(lián)合中藥濕熱敷對神經(jīng)根型頸椎病患者治療的研究

黃梅，程勝娟

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

神經(jīng)根型頸椎病是骨科常見病，是一種頸椎退行性的病變，主要表現(xiàn)為頸椎突出、頸椎增生或鈣化、頸椎周圍肌肉萎縮，患者會明顯感受到脊椎疼痛、頭暈頭痛、惡心、手臂麻木等[1]，多發(fā)生在老年人群體?，F(xiàn)選取40例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，分析運(yùn)動干預(yù)聯(lián)合中藥濕熱敷療法治療頸椎病的療效，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月我院收治的神經(jīng)根性頸椎病患者40例，所有患者經(jīng)過《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診患有神經(jīng)根型頸椎病，均主訴頸部疼痛伴頭昏，出現(xiàn)無明顯誘因頸部疼痛，呈酸脹痛，無規(guī)律，可放射至肩周。伴有頭昏，不伴手腳麻木、乏力，無眼花、黑矇，無惡心嘔吐，無意識障礙。40例患者中男22例，女18例，年齡35-68歲，平均（45.5±4.6）歲，病程范圍1個月-3年，平均（14.5±2.6）月。兩組一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療和護(hù)理方法，治療以促進(jìn)血液循環(huán)、解除肌肉痙攣為主，護(hù)理內(nèi)容包括健康知識教育、心理疏導(dǎo)，若患者疼痛感明顯，可采用緩解疼痛的藥物。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用運(yùn)動干預(yù)聯(lián)合中藥濕熱敷療法。

實(shí)驗(yàn)組方法整理如下：

（1）選取中藥透骨草、川牛膝、桃仁、當(dāng)歸、杜仲、伸筋草、威靈仙等藥材，藥材分量可根據(jù)患者的病情和病程酌情加減，將所有藥材裝入一個紗布袋中，放入砂鍋中加適量清水并熬煮1小時左右，然后將濕毛巾浸入砂鍋里的藥汁中，再加熱半小時。此時患者可取俯臥位，將浸泡過藥汁的毛巾擰干，確保干濕合適后，將濕熱的毛巾敷在患者的肩頸部位，觀察患者在濕熱敷過程中的反應(yīng)，毛巾冷卻后要重新浸泡藥汁，熱度以患者的感受為準(zhǔn)。每天濕熱敷一次，每次持續(xù)半個小時[2]。見表1。

（2）運(yùn)動干預(yù)。濕熱敷結(jié)束后可以立即做運(yùn)動干預(yù)療法：第一，頸部運(yùn)動；為了緩解神經(jīng)根性患者的癥狀，我們設(shè)計(jì)了12節(jié)治療頸椎病的頸部活動操，頸部活動操動作主要包括雙手上舉、挺胸伸肘、縮頭伸松肩、環(huán)繞頸項(xiàng)等，每個動作反復(fù)練習(xí)5次，持續(xù)運(yùn)動30分鐘，堅(jiān)持做頸部運(yùn)動3個月為一個療程。第二，全身運(yùn)動。為了確保頸椎病患者能夠快速有效地康復(fù)，我們?yōu)轭i椎病患者設(shè)計(jì)了全身運(yùn)動策略，主要包括太極拳、關(guān)節(jié)操等全身性的康復(fù)運(yùn)動，每天運(yùn)動30分鐘，連續(xù)3個月為一個療程。

表1 中藥配伍

1.3 評價指標(biāo) （1）頸椎疼痛評分檢測：采用視覺模擬評分法（VAS），采用0-10分代表不同程度的疼痛，其中0表示無疼痛，10表示重度疼痛。（2）統(tǒng)計(jì)治療有效率。采用痊愈、顯效、有效、無效四個標(biāo)準(zhǔn)對頸椎病進(jìn)行評價。痊愈：患者的頸椎病疼痛、腫等癥狀消除，X線、CT顯示正常；顯效：患者的頸椎病癥狀基本消除，可以支持正常生活活動，X線、CT顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的癥狀得到有效改善，不影響日常生活活動，X線、CT顯示有好轉(zhuǎn)；無效：患者的頸椎病癥狀沒有好轉(zhuǎn)，病情有加劇的癥狀，X線、CT顯示無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采 用（Mean±SD），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表2所示，對照組中痊愈10例、顯效5例，有效3例，無效2例，總有效率90%；實(shí)驗(yàn)組中痊愈15例、顯效4例，有效1例，無效0例，總有效率100%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從頸椎疼痛評分來看，實(shí)驗(yàn)組的頸椎疼痛平均分為（1.45±0.43）分，明顯低于對照組的（6.47±2.14）分，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表2 兩組患者護(hù)理有效率對比[n(%)]

表3 兩組患者頸椎疼痛平均分對比（Mean±SD）

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的頸椎退行性病變，頸椎退行性病變或突出會壓迫神經(jīng)膜和血管，從而讓患者感受到頸部疼痛、四肢麻木、頭暈?zāi)垦?、肌肉無力等癥狀，情況嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)行走不便、手握東西不穩(wěn)等情況[3]。傳統(tǒng)對于頸椎病的治療，一般會采用牽引、針灸、按摩等方式，這些方法雖然有很好的效果，但是見效慢。

本次實(shí)驗(yàn)我院選擇的中藥以透骨草、川牛膝、桃仁、當(dāng)歸、杜仲、伸筋草、威靈仙等16種草藥配伍而成，煎好的藥液將毛巾浸透，取出帶有藥液的濕毛巾折疊覆蓋肩頸部位熱敷。借助熱毛巾的熱量將中藥藥物有效成分滲透到頸椎病變部位，能夠起到舒筋活絡(luò)、行氣止痛的作用。另外熱毛巾的熱量能夠加速血液循環(huán)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，讓漸進(jìn)組織充血癥狀減輕，緩解肩頸的炎性水腫，讓肩頸部位的肌肉、韌帶等得到充分的放松[4]。

針對神經(jīng)根型頸椎病患者采用運(yùn)動干預(yù)聯(lián)合中藥濕熱敷療法，能夠有效改善患者的頸椎疼痛、頭暈、肢體肌無力等癥狀，取得滿意的療效，該治療方法值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。