鈣泊三醇倍他米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎的臨床研究

麥文本，劉旭鋒，劉成才

佛山市綠康醫(yī)院，廣東 佛山 528000

神經(jīng)性皮炎在臨床中較為常見(jiàn)，屬陣發(fā)性慢性皮膚病，該疾病病因尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與中樞神經(jīng)功能失調(diào)存在密不可分的關(guān)系[1,2]，該疾病治療難度較大，且易復(fù)發(fā)，病情較長(zhǎng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：皮膚瘙癢、皮損、皮膚紅斑、皮膚苔蘚化等，對(duì)患者生活存在一定影響[3]。激素類藥物為臨床中治療神經(jīng)性皮炎常用藥物，藥效快速，療效顯著，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng)，且存在較高復(fù)發(fā)率，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。本研究針對(duì)鈣泊三醇倍他米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎臨床療效展開(kāi)探究與分析，效果較為顯著，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 納入本院收治的120例患者作為研究代表，入選患者病情均為神經(jīng)性皮炎，患者入選時(shí)間為2018年2月-2019年5月。將入選患者依照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組患者60例，其中研究組男性患者35例，女性患者25例，患者最大年齡56歲，最小年齡21歲，中位年齡（38.67±2.16）歲，病程時(shí)間最長(zhǎng)6年，最短5個(gè)月，平均病程（2.09±0.84）年，皮損面積最大直徑為2.3-8.1cm，平均皮損面積最大直徑（4.96±0.45）cm，參照組男性患者36例，女性患者24例，患者最大年齡55歲，最小年齡22歲，中位年齡（38.01±1.34）歲，病程最長(zhǎng)時(shí)間5年，最短時(shí)間6個(gè)月，平均病程（2.11±0.63）年，皮損面積最大直徑為2.1-7.9cm，平均皮損面積最大直徑（5.02±0.34）cm，比較組間患者各項(xiàng)基線資料，其差異呈P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行其他比較。 所有患者均存在皮膚丘疹、皮膚紅斑、皮膚苔蘚化、瘙癢等臨床癥狀，皮損位置位于四肢、頸部、骶尾部等，符合神經(jīng)性皮炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除對(duì)本研究藥物存在禁忌患者、嚴(yán)重肝、腎等重要臟器功能障礙患者、在接受本研究前30太難內(nèi)使用過(guò)激素類藥物治療患者。

1.2 方法 參照組患者給予復(fù)方氟米松軟膏（生產(chǎn)廠家：澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20140031）治療，治療方式為：取適量藥物，涂抹于患處，每天兩次（早晚各一次），治療時(shí)間為1個(gè)月。研究組患者給予鈣泊三醇倍他米松軟膏（愛(ài)爾蘭利奧制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20130439）治療，治療方式為：取適量藥物，涂抹于患處，每天兩次（早晚各一次），治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較研究組與參照組患者臨床療效，瘙癢、皮損等臨床癥狀完全消失，療效指數(shù)高于95%視為治愈，瘙癢、皮損等臨床癥狀基本消失，療效指數(shù)位于55%-94%之間視為顯效，瘙癢、皮損等臨床癥狀顯著改善，療效指數(shù)位于20%-54%之間視為有效，瘙癢、皮損等臨床癥狀無(wú)改善跡象，療效指數(shù)低于20%視為無(wú)效，總有效率為治愈率與顯效率及有效率之和。②對(duì)比組間患者治療后皮膚瘙癢、皮損、皮膚紅斑、皮膚苔蘚化、皮膚丘疹、皮膚脫屑等癥狀的嚴(yán)重程度，每項(xiàng)指標(biāo)總分為3分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 首先采用EXCEL軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.000對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，研究組與參照組患者差異呈P＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 組間患者對(duì)比臨床療效[n(%)]

表2 兩組患者對(duì)比治療后臨床癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治愈19例，顯效21例，有效18例，總有效率96.7%，參照組治愈12例，顯效18例，有效17例，總有效率78.3%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于參照組P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表一呈現(xiàn)。

2.2 臨床癥狀 經(jīng)過(guò)治療后，研究組各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分顯著低于參照組，P＜0.05，說(shuō)明研究組患者恢復(fù)情況優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)數(shù)據(jù)由表二呈現(xiàn)。

3 討論

神經(jīng)性皮炎主要病因目前尚未可知，臨床中普遍認(rèn)為大腦神經(jīng)功能紊亂與之存在較大關(guān)聯(lián)，應(yīng)屬神經(jīng)精神障礙性疾病，該疾病具有較高治療難度，并易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[4]。臨床中，主要治療方式為激素藥物治療，而神經(jīng)性皮炎病程較長(zhǎng)，治療時(shí)間隨之增加，激素藥物的長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重者將會(huì)抑制患者下丘腦-垂體-腎上腺軸。

鈣泊三醇倍他米松軟膏是一種復(fù)方制劑，維生素D3衍生物鈣泊三醇能夠有效將皮膚中蛋白交聯(lián)酶進(jìn)行抑制，使異常內(nèi)皮細(xì)胞加快消失速度，增生與分化內(nèi)皮中正常細(xì)胞；而倍他米松是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，具有抗病毒、促進(jìn)血管收縮、抗炎、止癢、抗過(guò)敏等效果[5,6]，兩種藥物混合，可有效提升臨床療效，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率顯著高于參照組P＜0.05，同時(shí)，治療后，臨床癥狀評(píng)分顯著低于參照組P＜0.05，說(shuō)明鈣泊三醇倍他米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎效果顯著，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，提升其治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。