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    優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)模式對急性腦梗塞患者的影響

    2019-02-25 12:36:52黃小紅
    國際感染病學(xué)(電子版) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)科腦梗塞死亡率

    黃小紅

    泰興市第三人民醫(yī)院,江蘇 泰興 225400

    腦梗塞是指人體腦部血流異常時引起局部腦組織的功能障礙而出現(xiàn)的病態(tài)的現(xiàn)象[1]。該病好發(fā)于中老年人群,發(fā)病率較高,并且近年來隨著生活水平的提升和老齡化進(jìn)程的加快,腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。發(fā)病率高、病情變化快、致殘率高、死亡率高等是腦梗塞的特點(diǎn)[3]。因此,患者一旦發(fā)病,及時有效的護(hù)理和搶救措施對患者的生命安全有重大的意義。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,發(fā)病后的4h內(nèi)屬于黃金搶救時間,因此,優(yōu)質(zhì)的急診科護(hù)理干預(yù)的作用顯得尤為重要[4]。為此,我院針對該類患者采取常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理措施,以觀察其可操作性和有效性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇泰興市第三人民醫(yī)院急診科收治的60例腦梗塞患者,按照就診編號隨機(jī)被分為常規(guī)組(30例)和優(yōu)質(zhì)組(30例)。常規(guī)組患者:男17例,女13例;年齡41-76歲,平均年齡為(55.2±4.46)歲。優(yōu)質(zhì)組患者:男16例,女14例;年齡42-78歲,平均年齡為(54.7±5.11)歲。所有參與本次研究的患者及其家屬均簽署了知情同意書,自愿全程參與本次研究。兩組患者在性別及年齡等一般基本資料情況并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理干預(yù)方法 常規(guī)組患者選擇常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)(包括常規(guī)日常護(hù)理、特殊病情的監(jiān)測及護(hù)理等),優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施。

    1.2.1 常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)措施 該項(xiàng)措施主要包括常規(guī)日常護(hù)理、特殊病情的監(jiān)測及護(hù)理等。

    1.2.2 優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施 該項(xiàng)措施是在常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后進(jìn)行的,其主要護(hù)理措施內(nèi)容如下:(1)急診科接診后,護(hù)理人員應(yīng)立即對患者進(jìn)行病情的評估,問清楚患者的基本個人信息和明確的發(fā)病時間,開通綠色通道,將患者的住院繳費(fèi)等手續(xù)延后辦理,減少急救前的等待時間,避免延誤病情,聯(lián)系主治醫(yī)師[5]。(2)啟動腦梗塞應(yīng)急流程,入急診室2 min內(nèi),為患者供氧、監(jiān)測生命體征,5 min內(nèi)采集血樣,建立靜脈通道,做好心電監(jiān)護(hù)。(3)對患者的血壓、凝血功能、血氧飽和度、生化等進(jìn)行檢測,了解患者的既往病史、外傷史等,并將患者的基本信息及檢查結(jié)果匯總報(bào)告給主治醫(yī)師,針對需要搶救的患者及時開啟搶救的設(shè)備和準(zhǔn)備配制搶救藥物進(jìn)行治療[6]。(4)配合主治醫(yī)師進(jìn)行搶救設(shè)備的應(yīng)用以及搶救藥物治療,嚴(yán)密監(jiān)測患者搶救設(shè)備應(yīng)用后以及給藥后血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征的變化。(5)對心理負(fù)擔(dān)過重的患者,及時疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。

    1.4 觀察指標(biāo) 記錄和比較兩組患者的急診護(hù)理效果。本研究分別從患者的死亡率、搶救時間、藥物進(jìn)入血管時間、轉(zhuǎn)科急救成功率、患者對護(hù)理工作的滿意度等五個方面來評定急診護(hù)理效果。其中患者對護(hù)理工作的滿意度是根據(jù)本院自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì),滿分為10分,按分?jǐn)?shù)被分為三個檔次,即滿意(分?jǐn)?shù)為8-10分)、基本滿意(分?jǐn)?shù)為6-8分)、不滿意(分?jǐn)?shù)為0-6分);患者對護(hù)理工作的滿意度以滿意與基本滿意的患者病例數(shù)占各組病例總數(shù)的百分比來表示。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0進(jìn)行處理,計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者死亡率情況比較 兩組患者均無死亡情況發(fā)生,其死亡率方面兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    2.2 兩組患者在搶救時間和藥物進(jìn)入血管時間及轉(zhuǎn)科急救成功率等方面情況比較 優(yōu)質(zhì)組患者的搶救時間和藥物進(jìn)入血管時間比常規(guī)組患者更短,轉(zhuǎn)科急救成功率更高,差異明顯,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者在搶救時間和藥物進(jìn)入血管時間及轉(zhuǎn)科急救成功率等方面情況比較

    2.3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況分析 優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理工作的滿意度(100.0%)明顯高于常規(guī)組患者(80.0%),差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況分析[n(%)]

    3 討論

    急性腦梗塞是臨床上常見的疾病,由于其發(fā)病率較高、病程急、病情變化快、致殘率和死亡率都比較高,再加上患者的年齡偏大,對急診室護(hù)理人員的應(yīng)對能力要求比較高[7]。常規(guī)急診干預(yù)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院急診醫(yī)學(xué),亟需改善。每位急診護(hù)理人員一直在摸索和尋求優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理干預(yù)模式。

    本研究中,兩種不同的護(hù)理模式均未發(fā)生死亡,在死亡率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是常規(guī)急診干預(yù)模式改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施具有明顯的優(yōu)勢,能夠有效縮短患者的搶救時間,抓住黃金治療時間,更快地讓患者接受藥物治療,有效的提高了搶救的成功率;而且全面快速的搶救和轉(zhuǎn)科交接,綠色通道的暢通,讓患者就診更便捷,生命安全更有保障,讓患者在搶救過程中盡量達(dá)到無縫銜接;另外,護(hù)理人員專業(yè)細(xì)心體貼的護(hù)理讓患者心情更舒暢,從而對護(hù)理工作的滿意度更高。

    綜上所述,針對急性腦梗塞患者采取常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理干預(yù)措施,雖然該優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施尚需要進(jìn)一步完善,其可操作性和有效性的程度尚需要經(jīng)過大樣本來進(jìn)一步研究和觀察,但是通過本研究的結(jié)果至少可以證明該措施仍然是有效的。優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短搶救時間,提高搶救和治療成功率,從而降低死亡率,值得推廣。

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