法象藥理的思想基礎及其應用*

林支穹 余王琴 杜仲燕

法象藥理是將中醫(yī)取象比類法運用于中藥理論[1]，推論中藥性味與療效的理論方法，其核心是“取象比類”?！叭∠蟊阮悺痹谥兴幚碚撝?作為一種獨立的藥性概念被提出，運用了樸素的唯物觀，同時結合“天人合一”的整體觀，為藥物療效提供理論依據。

1 法象藥理的理論核心——取象比類

法象藥理的理論是人們在傳統(tǒng)“象”思維的背景下，結合已有的醫(yī)藥認知和實踐經驗，將藥物的形狀、顏色、氣味、生長環(huán)境等各種客觀特征和自然屬性，與天地間通用的“象”相聯系，從而解釋藥物具有某類相應特性和功效的本草理論。

法象藥理是在中國傳統(tǒng)哲學環(huán)境下產生的一種理論，深受中國古代哲學思想的影響，其核心是“取象比類”。

“取象比類”是中醫(yī)理論中一種重要的思維方式[2]，又稱“援物比類”，是將客觀事物的形象概括、提煉、抽象為意象，獲得一種或幾種事物的“象”，然后把該“象”進行“比類”——即類比、推理,得出一定結論的思維方法[3]。它是以物質的一致性研究為基礎，發(fā)掘物質本質特殊性的實踐方法。“取象”就是抓住矛盾的普遍性，“比類”則是在普遍性原則指導下研究矛盾的特殊性，《素問·示從容論篇》云：“援物比類，化之冥冥?！闭f的就是這個意思。“取象比類”是中醫(yī)意象思維的重要表現形式，而其可行性的哲學前提是中國古代哲學的“氣一元”論思想[4]。

2 法象藥理的哲學前提——“氣一元”論

中國古代對世界最早的認識，來源于對“氣”的認識。在中國傳統(tǒng)思維中，世界的本源是一股混沌之氣，其清輕者上浮為天，重濁者下沉為地，天氣下降地氣上升，氣的交流運動孕育出世間萬物。自春秋戰(zhàn)國開始，中國古人在世界本原問題的探討上，先后產生了無、道、太極、元氣、氣等不同解釋，其中“元氣論”占主導地位?！霸獨狻笔且环N“流于天地之間”的連續(xù)的物質形態(tài)[5]，“其大無外，其小無內”，沒有形狀，不可計量，故無從說明其內部結構和構成途徑，只能從宏觀整體上把握其性能。最終較為公認的解釋，是把氣作為世界的本原，先有氣，而后才有陰陽五行、世間萬物。正如《四圣心源》中所說：“陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉?！奔葱纬闪恕皻庖辉闭摰墓沧R[6]?！皻庖辉闭撟⒅卣w，注重萬物間的相互聯系，注重事物分類而不是追求不可再分的單個元素。正是因為世間萬物以同一本原為前提，故其間必然有不可忽視的內在相似性，這一內在相似性，為歸納、分類提供了理論可能?！皻庖辉闭摫尘跋?，“氣”既是諸象的來源，又是萬法的根本，氣的無限變化的特性成為了中醫(yī)學取象比類、歸納演繹等形成的哲學基礎[7]。

但“氣”無法分辨世間所有事物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，萬物種類之多、形態(tài)之雜，單一的名稱“氣”已經無法滿足人們對事物分類、命名的需要。于是先人“仰則觀象于天，俯則觀法于地。觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物。于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情”[8]。他們從自然界中選取了8種事物，歸納為天、地、雷、風、水、火、山、澤，并給它們各自起了一個名字作為“卦名”，作為比類世界上其他更多東西的根源，并據此創(chuàng)立了陰陽八卦學說，這個學說概括了世間萬物最基本的規(guī)律，是萬物皆通的“道”。而《周易》作為中國文化發(fā)展的一個重要源頭，對于中國人的思維方式產生了深遠的影響，從此以后，比類就成了中國哲學最重要的思維方式。

五行學說與八卦類似，選取了木、火、土、金、水五種事物，用其特性將世間事物歸為五類，用來說明天地間的事物及現象。由于天人具有同一的物質基礎“氣”，所以人與自然萬物遵循著同樣的五行之道，中醫(yī)在構建理論體系時，引入五行學說，作為解釋醫(yī)理的一種說理工具，是“取象比類”的經典演繹。例如，自然之木具有升發(fā)、條達的特點,依此特性推理,凡具有此類特性或類似此特性的事物或現象皆屬木行。以春季為例,此季是四季之始，陽氣始發(fā)，內孕生升之機，這正與木之升發(fā)特性相似,應歸于木行。不論是八卦還是五行，都是在“氣一元”論基礎上所化生出來的思維方式，都是取象比類的早期實踐。

3 法象藥理的哲學優(yōu)勢——不舍象

法象藥理運用“取象比類”的方法，表面上看似乎是把中藥的性能與性狀混為一談,說理方式簡單、機械，形而上學[9]，實則不然。

不同事物的本質之間存在著特定的同一性和差異性，而現象的同一性和本質的同一性在一定范圍內高度吻合，故同一性為“取象比類”提供了邏輯依據。現象是事物內部信息的綜合體現，是事物本質的某個側面的表現，它可能是事物內部某種運動的顯現，也可能是某種結構與功能的顯現，也可能是某種關系的顯現[3],通過對現象的觀察和思維推理，就可以得到事物本質的相關信息。取象比類思想之所以能夠反復被成功實踐，其本質是自然與存在于其中的事物在發(fā)展變化過程當中，在陰陽消長平衡、五行制化勝復等運動規(guī)律上，不同程度地呈現出協調一致，而不同事物外在表象的相似性正是這種本質運動協調一致性的宏觀反映[10]。中醫(yī)的“象”并不是一個單純的外在物象，而是蘊含著深刻的思維邏輯，這種邏輯可以對“象”進行理性的分析[11]。所以“取象比類”并不是一種簡單的排列過程，而是有著演繹思維的推理過程[12]。

中國哲學與西方哲學在思想根源上截然不同，西方認識世界基于原子的“組成論”，而中國則基于氣的“生成論”。這就使得“取象比類”在邏輯上具有一個天然優(yōu)勢，即“不舍象”，這也是與現代歸納法最大的區(qū)別所在。

現代歸納法的抽象與概括，所得到的結論都是當下所能得到的最先進的結果，但只是一個現象而已，是事物在當時科技水平下所能反映出來的一個表象。同一事物，需要經過反復的抽象與概括，得到的每個結果都是事物本質所投射出的一個表象，所有表象之和可以無限接近于本質，但無法等同于本質，所以當另一個時刻的認識出現時，很有可能得到的結論與之前是截然不同的，就像“盲人摸象”一樣。事物處在絕對運動的狀態(tài)中，無時無刻不在發(fā)生著變化，靜止反而是相對的。在對事物本質的探索過程中，如果僅憑一個時刻的認識就斷定事物的本質，那這個結果顯然是片面的。

“不舍象”作為取象比類的一個核心特征，將現代歸納法所不及的事物本質完整地保留下來，在供后續(xù)研究的同時避免產生源頭上的偏差，最大限度地保留事物本質。中醫(yī)正是深刻認識到了事物的運動性，在建立理論體系之初，就將“取象比類”放置其中，取象比類在對事物本質抽象、升華、概括的同時，保留了該類事物最初的形象，將該類事物中的一個具體物象上升為概括層面，賦予特殊意義的命名，用該具體物象來代表同類事物性質。這樣一來，為后續(xù)的再抽象保留了最原始的意象，不會因之前的結果而影響下一次抽象的切入方向，也能使后續(xù)的再抽象、再概括，得到的結論不會超出最初被選定的那個代表性物象的意義范圍，前人的所得理論能得到源源不斷的新思想的補充，經過無數次接力式的抽象概括，能絕對無限接近于事物的本質。如愛因斯坦[13]所說：“在我們之外有一個巨大的世界，它離開我們人類而獨立存在，它在我們面前就像一個偉大而永恒的謎，然而至少部分的是我們的觀察和思維所能及的。”

4 法象藥理的哲學特點——整體觀

西方哲學對世界的認識是組成論，認為世界由原子構成，原子是最小單位。西方文化氛圍下成長起來的西醫(yī)學，可能認為人體的生命運動是由其實體物質結構決定的。于是，在文藝復興時期出現了維薩里的人體解剖學說、巴斯德的細菌學說。西醫(yī)認為這些結構的病理改變決定了疾病的表象，于是治療就是改變這些結構的病理狀態(tài)，即對癥治療，例如，細菌導致炎癥就使用對應的抗生素，發(fā)熱就降溫。隨著科技發(fā)展，西醫(yī)學從系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、細胞生物學到分子生物學，本以為在清楚人類的基因序列之后，生命的本質就能揭示。但隨著研究的不斷微觀化，獲得的信息越來越多，實體結構與生理病理現象之間的距離卻越來越遠。這才發(fā)現，現象的產生和變化不僅取決于實體結構，還取決于以物質流和能量流為媒介的內外溝通[14]。西醫(yī)藥理學的研究亦然，從微觀分子水平出發(fā)，探索各個分子、靶點、受體的作用，生命的整體性被忽視，復雜多變、充滿律動的整體被分割為簡單的構成單位。

中醫(yī)從最開始的由解剖來了解人體構造和功能，到著眼于臟腑體現于外的表征，來推求人體內部臟腑的運動規(guī)律[15]，在發(fā)展過程中保存了原始現象的豐富性和完整性，不作破壞，并將其提取為“象”，“象”幾乎囊括了個體生理病理的所有要素和變量。中醫(yī)取象比類的優(yōu)勢就是能夠把類別和個別、共性和個性、常態(tài)和瞬間恰當地結合起來，做到更為全面、靈動的把握[16]。

法象藥理秉承“取象比類”的精華，將藥物、人體、天地自然視為一體，用樸素的客觀認識加上具備哲學前提的邏輯推理，得出藥物的藥性功效等信息，是一種以元素形式組合而成的、具有一定生命意義的表達方式，是體現于經驗基礎上的體悟精神，在忽略某些細節(jié)的情況下反而會使得整體的把握更加完全[17]。

5 法象藥理的運用與實踐

法象藥理始于宋，盛于金元，到明清成為主流。“法象”與“藥理”二詞同時出現最早見于北宋皇帝趙佶的著作《圣濟經》，書中提出“法象”一詞，并專列“藥理篇”[18]，是中醫(yī)藥領域最早的藥理專論，強調“一物具一性，一性具一理”，多從法象的角度探討藥理。

法象藥理相關的著作頗多，其中具有代表性的著作是張志聰的《本草崇原》。其在序中說到：“本五運六氣之理，辨草木金石蟲魚禽獸之性，而合人之五臟六腑十二經脈，有寒熱升降補瀉之治……知其性而用之，則用之有本，神變無方。襲其用而用之，則用之無本，窒礙難通。余故詮釋《本經》，闡明藥性，端本五運六氣之理，解釋詳備。”他提到闡明藥性要參照五運六氣，辨明藥物的基本性質，知曉藥物的藥性而后使用，方能用之有本、胸有成竹。書中蓮實一條提到：“蓮生水中，莖直色青，具風木之象，花紅，須黃，房白，子黑，得五運相生之氣化，氣味甘平?！币晃渡弻嵨迳闳瑧逍袆t五行皆入，脾為孤臟，土居中央，以灌四旁。蓮實得中土之精氣，故主補中；得水火之精氣，入心腎，故能養(yǎng)神；得金木之精氣，肺主氣、肝氣升發(fā)，故能益氣力。百病發(fā)生離不開五行的失常，蓮實稟五運之氣化，故能除百病、健體強身。

古人通過歷代實踐經驗，總結出一個規(guī)律,動物治病是“以情治病”,而植物是“以形治病”,即植物入藥是以其外在的形態(tài)為依據，動物入藥是以其生活習性為依據[1]。例如，?？~峭有產卵多的特點,臨床上我們就用來治療不育不孕證。臨床上有選用外形與疾病外在表現相似的動、植物藥材來治療相應疾病的方法，稱“以行治行法”；急性蕁麻疹的皮損形態(tài)類似花瓣，所以在辨證治療的基礎上就可以加用花瓣類藥物，如雞冠花、玫瑰花等，療效明顯增加[19]。董振飛等[20]應用法象用藥在臨床上使用瓜蔞薤白白酒湯加減治療美尼爾綜合征、半夏瀉心湯合交泰丸加減治療神經衰弱均獲得較好療效。有研究[21]發(fā)現落花生的葉具有“晝開夜合”的現象，提出花生葉與自然界陰陽消長的規(guī)律同步，可能存在某種共同物質基礎，從而研制出花生葉制劑治療失眠癥，療效顯著。另外，紀玉佳[22]以《中華本草》為文獻依據，選取藥性明確、性狀特征描述翔實、臨床常用的植物藥，分析其藥性及藥味與功效、原植物屬性、藥材性狀之間的關系，研究結果表明原植物屬性、藥材屬性可以用來初步判斷中藥藥性和藥味。郭兆娟等[23]研究溫熱藥藥性與形態(tài)學特征相關性，選取114味溫熱藥作為研究對象，結果示法象藥理理論與中藥的自然屬性存在著極大相似。

但應用法象藥理時，有時正取其象，有時反取其象，這一點特別值得注意。正取其象的如質感滑利的滑石，中醫(yī)臨床將其視為通淋常用藥；蘆根、澤瀉等植物生于水中則能利水通淋；桑葉霜后采集，沾秋涼故能清肺熱而止咳嗽；牡蠣等水生貝殼類動物，得水之陰性，故能益陰潛陽。反取其象的如雪蓮花，生于高山之上而不被凍傷，能抗嚴寒，則知其藥性溫熱，可溫經止血；荷葉長于盛夏，知其可耐暑熱，可清涼解暑；海金沙為細小孢子，猶如石淋患者尿液中的沙石，臨床中反用其為治小便澀痛要藥[24]。正確認識法象藥理中的正反運用，方能更加準確地遣方用藥。但不可回避的是，法象藥理的局限性也很明顯，如清代張志聰推演出“皮以治皮，子能明目”的藥性理論，但梨皮、桂皮、陳皮并無治療皮膚病的作用，紫蘇子、萊菔子也沒有明目的作用。在看待法象藥理時，仍要注意在此系統(tǒng)以外存在著對此系統(tǒng)的補充，需要我們挖掘”。

6 結語

法象藥理是以“取象比類”為核心，以“氣一元”論為前提，秉承中醫(yī)“天人合一”的特色，在漫長的中國古代發(fā)展史中，逐漸成熟并應用的理論，其來源于中國古代對世界的樸素認識和細致觀察，蘊含著先哲智慧的結晶，以獨特的思辨方式闡述中藥藥性，為臨床實踐提供理論依據?，F代科學技術的發(fā)展，使得西醫(yī)與傳統(tǒng)醫(yī)學產生劇烈碰撞，中藥取其性味以治病，現代科技應如何用于中藥研究還有待討論。法象藥理雖有其正確性，也有尚未完善之處，例如從整體把握藥性有時會忽視了局部的藥性作用，可能會對治療產生不利影響。傳統(tǒng)醫(yī)學與西醫(yī)雖是兩個完全不同的體系，很多地方無法完全互相闡釋，但其二者互有優(yōu)勢，應當并重并舉，共同為人類健康服務。