從“心主神明”淺析形神一體論的形成過程

王 浩 劉 穎

“心主神明”理論是中醫(yī)形神觀的一個(gè)縮影。它出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其具體的理論內(nèi)容分散在《皇帝內(nèi)經(jīng)》的諸多篇幅中。在《素問》有“心者，君主之官，神明出焉”，提出神明出于心。關(guān)于心、神的解釋，在《靈樞》中說：“所以任物者謂之心……生之來，謂之精，兩精相搏謂之神?！敝赋鲂牟⒉皇切呐K本身，而是具有認(rèn)知功能的一組系統(tǒng)，而神是物質(zhì)通過聚合化生而產(chǎn)生，說明客觀存在的物質(zhì)決定了神的變化，在《靈樞》中同時(shí)提出：“積神于心，以知往今?！碧岢隽松窨梢詫?duì)客觀世界有能動(dòng)作用，在《靈樞》中又提到：“神者，水谷之精氣也?！敝赋鲂紊褚惑w，形神相即，名殊而體一?？梢钥闯觥饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出的“心主神明”即是“形神一體”，這與現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為的一元論非常相似，這對(duì)中醫(yī)學(xué)破除迷信，成為一門獨(dú)立學(xué)科起到了重要作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的官方刻本首先見于宋仁宗時(shí)期，其內(nèi)容選材為唐代楊上善所注的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，因此今日所看到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想體系是融合了唐代以前思想家與醫(yī)學(xué)家的思想[1]，這不僅經(jīng)歷了兩漢時(shí)期“天人合一”的思想統(tǒng)一，更歷經(jīng)魏晉南北朝“玄學(xué)”的思想解放，筆者認(rèn)為這是促使形神一體論的重要?dú)v史原因之一。本文的目的在于梳理形神一體論形成的歷史脈絡(luò)，探討其形成過程，以期讓大家更好地認(rèn)識(shí)中醫(yī)，為中醫(yī)在當(dāng)代更好的發(fā)展提供依據(jù)。

1 泛神思想的起源

范行準(zhǔn)[2]先生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)應(yīng)該是來源于巫的?！墩f文解字》中提到“巫”字從工，而“醫(yī)”也從工，說明了二者有一定相關(guān)性。另外，巫作為一種職業(yè)，分類很多，包括天文之巫、掌樂之巫、司人鬼交通之巫以及治病之巫。治病之巫也叫巫醫(yī)，他們已經(jīng)具備醫(yī)學(xué)的雛形。比如治療手段相同，巫醫(yī)也是用藥治病的，即所謂的“具百藥以備疾災(zāi)，畜五味以備百草”,如《山海經(jīng)》中就有“十巫采藥”之記載。又說“巫咸以鴻術(shù)為帝堯之醫(yī)”，他們的名字見于甲骨文，醫(yī)即是來源于巫，那么早期的醫(yī)學(xué)就肯定有泛神論的影子。因?yàn)樵谌祟惖某跗?，面臨的未知太多，既然無法知道病因，往往歸其病因?yàn)楣砩瘢忠驗(yàn)樯a(chǎn)力低下，對(duì)于大于人體幾倍、幾十倍的野生動(dòng)物來講，人類又沒有抵抗的可能，只能祈求所謂神明的庇佑，這又加重了人們對(duì)泛神論的崇拜[3]。

2 唯物思想的萌芽

在人類歷史早期階段，面對(duì)危險(xiǎn)的世界，人類迫不得已而群居,人們開始總結(jié)得病的原因，治愈的原因，以及二者的相關(guān)性，從而發(fā)現(xiàn)了治療疾病的規(guī)律，總結(jié)出了最早的醫(yī)學(xué)理論，封建迷信的藩籬被逐漸破除，泛神論中開始摻雜有唯物的思想[4]。巫術(shù)與醫(yī)學(xué)在這一段時(shí)間內(nèi)是同時(shí)存在的，二者由相互影響滲透逐漸過渡到相互攻擊敵對(duì)。西漢名醫(yī)淳于意提出六不治之說，其中就有“信巫不信醫(yī)者不治”，這被認(rèn)為是巫與醫(yī)分裂的標(biāo)志性事件之一。《素問》也有“拘于鬼神者，不可與言至德”之說。但進(jìn)一步的轉(zhuǎn)變是緩慢的，因?yàn)獒t(yī)從巫蛻變而來，因此肯定帶有崇拜神明的痕跡。

3 形神二元論的爭(zhēng)辯

人，有肉體的存在，亦有精神的洋溢。那么，肉體和靈魂，彼此相合，還是彼此可分？自唯物思想開始萌芽之后，圍繞著形神的爭(zhēng)論便開始了，人們一度認(rèn)為形神是可分的，即形神二元論。那么形與神哪一方占主導(dǎo)地位便成了爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，甚至同一本書中對(duì)形神關(guān)系都會(huì)有兩種不同的態(tài)度。例如，《莊子·知北游》說：“人之生，氣之聚。聚則為生，散則為死?！碧岢觥吧罋饣钡母拍睿缓笕苏J(rèn)為是主張形死神滅，形占主導(dǎo)位置。同樣，《莊子·養(yǎng)生主》中說：“指窮于為薪，火傳也，不知其盡也?！币馑际菭T薪會(huì)燒盡，而火作為抽象的意義卻會(huì)永遠(yuǎn)流傳下去，薪盡而火傳，即形死神不滅，神應(yīng)占主導(dǎo)位置。二者的爭(zhēng)辯在歷史中是螺旋式上升的，并呈現(xiàn)出此消彼長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)[5]。東漢桓譚以燭火喻形神，其《新論·形神》中說：“精神居形體，猶火之燃燭也，火須燭方可明，燭無火亦不能獨(dú)行于虛空。”其描述雖然認(rèn)同二者同等重要，但仍然認(rèn)為形神二者可分，沒有走出形神二元論的誤區(qū)。東晉的慧遠(yuǎn)和尚作《論形盡神不滅》，將薪火之喻做了另一番解釋，即“火之傳于薪，猶神之傳于形，火之傳異薪，猶神之傳異形。前薪非后薪，則知指窮而術(shù)妙；前形非后形，則悟情數(shù)之感深?！闭J(rèn)為神可以在不同的形體間傳遞，故形死神不滅。到后來宗炳直接認(rèn)為“火者薪之所生，神非形之所作……精神極，則超形獨(dú)存。”干脆認(rèn)為神與形沒關(guān)系，可以獨(dú)立存在于形體之外，泛神思想又一度甚囂塵上。

4 形神一元論的確立

形神一元論在魏晉南北朝后期確立，這是因?yàn)樾紊竦臓?zhēng)論在此時(shí)最為激烈。有兩方面的因素尤為關(guān)鍵，一方面是政治的介入。由于研究形神關(guān)系的不止有醫(yī)生與學(xué)者，還有政府官員、門閥氏族。自漢武帝獨(dú)尊儒術(shù)以來，以孝治國(guó)成為政治綱領(lǐng)，《晉書》中記載：“子不知醫(yī)，便為不孝?！币虼苏賳T、門閥氏族階級(jí)都必須掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。由于魏晉南北朝歷時(shí)300余年，門閥氏族勢(shì)力經(jīng)久不衰，所以醫(yī)學(xué)也開始出現(xiàn)世傳醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)醫(yī)優(yōu)而仕，亦仕亦醫(yī)的特點(diǎn)，就讓一些明確有效，經(jīng)得起客觀檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)規(guī)律沉淀下來，因此當(dāng)時(shí)“名學(xué)”風(fēng)氣流行，看輕陰陽五行生克理論，而看重醫(yī)學(xué)上名理的是非、病狀的變化。另一方面是佛教的影響，魏晉南北朝時(shí)期北朝多為異族統(tǒng)治，他們需要不同的思想理念來對(duì)抗南朝的固有儒學(xué)，因此佛教大盛，并逐漸蔓延到全中國(guó)[6]。佛教主張形死神不滅，神明只是聚集在人的軀體之中，二者不但可分，還應(yīng)注重神的作用。以上兩點(diǎn)使形神的爭(zhēng)論在魏晉南北朝進(jìn)入了白熱化階段。南朝梁武帝時(shí)期，雖然梁武帝篤信佛教，但著名的思想家范縝與之展開針鋒相對(duì)的辯論。在進(jìn)行了數(shù)次公開辯論之后，他的“形神相即、形質(zhì)神用”思想獲得了傳播。規(guī)模最大的一次辯論被梁武帝以問答的形式記錄下來，這就是著名的《神滅論》，他提出：“神即形也，形即神也。是以形存則神存，形謝則神滅也……形者神之質(zhì)，神者形之用，是則形稱其質(zhì)，神言其用，形之與神，不得相異也?！碧岢鲂紊窈弦?，形神相即，二者本為一體，只是體用不同。另外他還提出了“是非之慮，心器所主”，這也可能是“心主神明”理論的雛形[7]。

形神一體論的影響是多方面的，南朝的名醫(yī)陶弘景受其影響，寫有《難均勝論》，以表明贊同形神即一的觀點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“心主神明”的思想極有可能就是從此融入進(jìn)中醫(yī)的理論體系的。另外，國(guó)學(xué)也受形神一體論所影響，如唐代柳宗元在《非國(guó)語》中提出“力足者取乎人，力不足者取乎神，所謂足，足乎道之謂也”。說明了神不過是人們?cè)谌松秤霾豁槙r(shí)的心理安慰罷了。這為客觀、理性地認(rèn)識(shí)自然，了解世界提供了有力的理論基礎(chǔ)。