肺內炎性腫塊與周圍型肺癌的CT鑒別診斷研究

張明海

（山東大學齊魯醫(yī)院桓臺分院＜桓臺縣人民醫(yī)院＞CT室 山東 淄博 256400）

引言

肺內炎性腫塊在臨床上較為常見，對于其中非典型腫塊，臨床上容易將其誤診為惡性腫瘤。一旦發(fā)生誤診，會延誤患者的治療，耽誤病情，增加了治療風險[1]。CT檢查十分簡便，且與病理學檢查相比，其不會損傷受檢者的機體，通過CT檢查可以進一步提高臨床診斷的準確性，對患者的治療與預后有著重要的意義。為了探討肺內炎性腫塊與周圍型肺癌的CT鑒別診斷，本文選取我院2017年12月至2018年12月收治的60例肺內炎性腫塊患者以及55例周圍型肺癌患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月收治的60例肺內炎性腫塊患者（觀察組）以及55例周圍型肺癌患者（對照組）作為研究對象，二者均接受了CT檢查。觀察組中男性32例，女性28例；最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡為（62.5±3.2）歲；病程1～16個月，平均病程為（10.9±6.1）個月。對照組中男性29例，女性26例；最大年齡75歲，最小年齡28歲，平均年齡為（63.2±3.0）歲；病程1～16個月，平均病程為（10.2±6.4）個月。本研究經(jīng)過我院倫理會批準，研究對象均簽署了知情同意書，排除精神疾病者、語言功能障礙者。兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、發(fā)熱等癥狀。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受了CT影像學檢查，同時行病理學檢查，進一步確診病情。使用德國SIEMENS多排螺旋CT檢查儀，對患者的肺部和病灶部位進行薄層掃描，層距與層厚設置為8毫米。掃描前對患者注射非離子造影劑，注射速度為2毫升每秒[2]。注射半分鐘后行薄層掃描。之后，對患者行增強掃描。

CT掃描后，根據(jù)影像學檢查結果進行分類，依據(jù)腫塊的形態(tài)、邊界是否清晰判定為是否為典型腫塊，并將影像學檢查結果與病理學檢查結果進行比對，判斷CT檢查結果的準確性。

2 結果

觀察組診斷準確率為93.33%，對照組診斷準確率為96.36%，差異不具有統(tǒng)計學意義。觀察組腫塊個數(shù)共計的71個，典型腫塊數(shù)量39個，比例約為54.93%；非典型腫塊數(shù)量32個，比例約為45.07%。對照組腫塊數(shù)量共計69個，典型腫塊數(shù)量16個，比例約為23.19%；非典型腫塊數(shù)量53個，占比76.81%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。其中，對照組與觀察組腫塊數(shù)量無統(tǒng)計學差異（χ2=0.952，P＞0.05）；兩組典型腫塊數(shù)量具有統(tǒng)計學差異（χ2=4.654，P＜0.05），非典型腫塊數(shù)量具有統(tǒng)計學差異（χ2=5.061，P＜0.05）。

3 討論

肺內炎性腫塊患者在臨床診斷中，若無典型表現(xiàn)癥狀，則較為容易被誤診為周圍型肺癌。通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，肺內炎性腫塊患者的病灶邊緣會出現(xiàn)毛刺等特征，病灶周圍可見空泡，上述特征與周圍型肺癌活的特征高度相似。有專家表示[3-4]，盡管CT增強掃描可以進一步明確患者肺部結節(jié)情況，但由于掃描設備的差異，故而對非典型腫塊的診斷與研究結果存在較大的差異。肺內炎性腫塊患者病灶處可見的2厘米以內的類圓形，且與支氣管有一定的距離，具有明顯的形狀與分布特征，這成為臨床確診與鑒別診斷的重要依據(jù)。

本文結果顯示，觀察組診斷準確率為93.33%，對照組診斷準確率為96.36%，差異不具有統(tǒng)計學意義。觀察組腫塊個數(shù)共計的71個，典型腫塊數(shù)量39個，比例約為54.93%。對照組腫塊數(shù)量共計69個，典型腫塊數(shù)量16個，比例約為23.19%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義?？梢姡蝺妊仔阅[塊與周圍型肺癌通過CT檢查可以進一步分辨兩者，結合病理學檢查可以降低誤診率，有利于臨床診斷與預后。