急診科醫(yī)生陳旭鋒院只為生命相托之重

鄭晶心

陳旭鋒，1978年11月出生于江蘇宜興，研究生學(xué)歷、急診醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，副教授、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任江蘇省人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師、江蘇省人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)主建人。

曾獲江蘇省第十三屆“青年五四獎(jiǎng)?wù)隆?、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)“急診中堅(jiān)”優(yōu)秀急診醫(yī)師稱號(hào)、“中國好醫(yī)生中國好護(hù)士”（江蘇專場）先進(jìn)典型代表等榮譽(yù)。

一不小心成“網(wǎng)紅”

2015年12月，一張照片引發(fā)數(shù)十萬網(wǎng)友點(diǎn)贊：凌晨3點(diǎn)，一位醫(yī)生把醫(yī)用口罩當(dāng)作眼罩扣在臉上，一臉倦容地睡在急診重癥監(jiān)護(hù)室病床旁的躺椅上。為守護(hù)一名15歲重癥病毒性心肌炎患者，這位醫(yī)生15天沒回一趟家。

這位醫(yī)生正是陳旭鋒，照片是他的同事吳鴻浩醫(yī)生在緊急處理完一例急救病例后，巡視病房時(shí)所見。原本疲憊的他，卻看到更為疲憊的同事。感動(dòng)于眼前的一幕，他便拿出手機(jī)拍了下來，發(fā)到了朋友圈，隨即被大量轉(zhuǎn)發(fā)。

一不小心成為“網(wǎng)紅”，陳旭鋒很不好意思，搶救和照顧患者的不止他一個(gè)人，還有他們整個(gè)ECMO團(tuán)隊(duì)。

ECMO技術(shù)，全稱體外膜肺氧合技術(shù)，其原理是將患者的血引出體外，經(jīng)過人工心肺泵氧合后注入患者體內(nèi)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器的血液供應(yīng)。它甚至可以讓心跳停止或沒有呼吸的患者維持生命，功能強(qiáng)大到“逆天”。因其強(qiáng)大的心肺替代功能，它被稱為危重病人搶救的“終極武器”。

陳旭鋒這次守護(hù)的這名15歲的患者來自農(nóng)村，入院前一周感冒，起初只有輕微的鼻塞、咳嗽，并無其他特殊癥狀，因此沒有引起家人的重視。感冒大約一周后，患者突然出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒的癥狀，體溫達(dá)到39.5攝氏度，家人趕緊將其帶往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療?？墒牵委熀蟀Y狀不但沒有緩解，反而加重了，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，心電圖檢查顯示房室傳導(dǎo)阻滯，血液指標(biāo)提示有心肌壞死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院趕緊派救護(hù)車轉(zhuǎn)送至江蘇省人民醫(yī)院急診科。急診科診斷為重癥病毒性心肌炎，由于患者心肌損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)心功能不全、嚴(yán)重心律失常，建議立即進(jìn)行ECMO治療。

ECMO管路護(hù)理要求極高，一旦出現(xiàn)血液流速不穩(wěn)、血栓或者出血等情況，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這名15歲患者情況比較嚴(yán)重，治療期間，出現(xiàn)了三次心臟驟停、五次室顫，病情極不穩(wěn)定，所以需要24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)。

ECMO團(tuán)隊(duì)的一名醫(yī)生、兩名護(hù)士分成一組，組成兩班輪換照看，從病人入院到陳旭鋒被拍，整整15天，他和同事們大部分時(shí)間就住在了急診室。

雖然與這名15歲患者非親非故，可是作為醫(yī)務(wù)人員，陳旭鋒說，他們都要盡最大的努力去搶救病人。這是責(zé)任，也是對(duì)生命的一種堅(jiān)守。這樣的事情在急診科很常見。

組建ECMO團(tuán)隊(duì)

ECMO技術(shù)在國外已日臻成熟，它可以代表一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)，甚至一個(gè)國家的危重癥急救水平，但在國內(nèi)才剛剛起步。2015年，外派至美國內(nèi)布拉斯加州醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)的陳旭鋒一回國，便負(fù)責(zé)起江蘇省人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)的建設(shè)事宜。

這項(xiàng)工作最難的地方就在于沒有任何經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，卻要組建起一支隨時(shí)能啟動(dòng)、啟動(dòng)后能成功的ECMO團(tuán)隊(duì)。陳旭鋒和團(tuán)隊(duì)成員采用“狼來了”的方法，在沒有預(yù)案的前提下，多次利用下班和節(jié)假日時(shí)間，用模擬人進(jìn)行實(shí)時(shí)實(shí)地操作演練，直到達(dá)到預(yù)先設(shè)定的技術(shù)要求。

為了幫助患者省下每一秒鐘，他們在裝車、固定、對(duì)流量和出血的監(jiān)測及預(yù)沖方法上做了很多探索和改進(jìn)，成功申請(qǐng)到四項(xiàng)專利，極大地便利了ECMO的實(shí)施。比如以往要各處拿套包、穿刺針、B超等器具，現(xiàn)在他們發(fā)明了“ECMO戰(zhàn)車”，將可能需要的器具集于一車，需要時(shí)推車即走，至少節(jié)省了5～10分鐘；再比如從前都是從患者腿部切一刀縫上管道，現(xiàn)在發(fā)明了整體固定裝置，既減輕了患者痛苦，也避免了傷口引致的感染；哪怕對(duì)先打水還是先抗凝這樣的細(xì)節(jié)，大家都會(huì)演練幾十遍，直到確定下更節(jié)約時(shí)間且并發(fā)癥最少的辦法為止。

3年多的團(tuán)隊(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)早已讓陳旭鋒和團(tuán)隊(duì)成員們配合默契，他們也成為全國急診醫(yī)學(xué)界唯一能獨(dú)立開展ECMO的急診醫(yī)學(xué)中心，至今總共救治77例病患，2015年4例，2016年10例，2017年22例，2018年42例，讓ECMO成為急危重癥病人的最后一道生命防線。

為父的心聲

陳旭鋒的妻子也是江蘇省人民醫(yī)院的一名醫(yī)生，兩人同為醫(yī)生，最難的就是協(xié)調(diào)工作和家庭的關(guān)系。還好妻子是大學(xué)同學(xué)，兩人志同道合，很多事情都可以商量著解決。唯獨(dú)是隨著兒子越來越大，夫妻倆面對(duì)孩子日益沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，卻無法騰出手去幫忙。

2018年1月，陳旭鋒的妻子去哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)；2018年秋天，兒子成為一名初中生。剛剛?cè)雽W(xué)一個(gè)月，陳旭鋒就被老師召喚去學(xué)校，老師說孩子善良、溫和，就是會(huì)時(shí)不時(shí)少帶東西、少交作業(yè)，現(xiàn)在孩子時(shí)間緊、任務(wù)多，家長中至少一人一定要騰出大部分精力來幫助孩子。陳旭鋒聽了苦笑。

作為一名急診科醫(yī)生，要具備以下能力：

一、快速識(shí)別病情的能力：通過病人或者家屬的主訴以及有限的幾個(gè)化驗(yàn)結(jié)果判斷出病人的主要問題并快速給予相應(yīng)的處理。這些都要求擁有全面而扎實(shí)的基本功以及快速調(diào)取知識(shí)并分析判斷的能力。