磁共振ADC值在女性盆腔良惡性腫瘤鑒別中的價值研究

鄒 婧，喬慧潔

（威海市立醫(yī)院影像科 山東 威海 264200）

磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）是對人體中的水分子的自由運(yùn)動形成良好反應(yīng)的重要數(shù)據(jù)支持，通過自旋回波序列180°脈沖的彌散圖像判斷身體中的腫瘤性病變發(fā)生情況[1]，實(shí)現(xiàn)患者病情的輔助檢查，完成患者身體組織功能狀態(tài)的判斷，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血性疾病診斷中有重要意義，當(dāng)前被臨床廣泛應(yīng)用[2]。本次選取我院入治的女性盆腔良惡性腫瘤患者共50例，對磁共振ADC值在女性盆腔良惡性腫瘤鑒別中的價值研究結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下內(nèi)容報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年1月—2018年1月入治的女性盆腔良惡性腫瘤患者共50例，患者均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為女性盆腔占位性病變患者，患者的年齡分布為22～78歲，平均年齡分布為（53.23±2.42）歲，患者的病程分布為5天～2年，平均病程為（1.25±0.26）年，患者臨床病癥為下腹疼痛、盆腔有明顯腫塊存在，同時陰道存在絕經(jīng)后流血等癥狀。

1.2 MRI檢查

對患者進(jìn)行常規(guī)的MRI檢查，通過西門子trio 3.0T超導(dǎo)型磁共振MR掃描儀進(jìn)行常規(guī)的MRI掃描檢查，參數(shù)設(shè)置為橫斷面T1WI（TR=175ms，TE=4.2ms）、T2WI及T2WIFS（TR=2100ms，TE=83.9ms），視野380mm×380mm，矩陣320×256，其中增強(qiáng)造影劑采用釓噴酸葡胺，以肘部靜脈注射的方式進(jìn)行，通過軟件處理獲得彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）圖，之后由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查，測定其ADC數(shù)值。選擇有良好圖像呈現(xiàn)的圖形進(jìn)行測定，避開壞死部位測量，檢查ADC結(jié)果取其平均數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的盆腔腫瘤病變DWI信號及所有患者實(shí)性部位的ADC數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究通過軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中一般計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過χ2卡方檢驗(yàn)，病灶實(shí)性部分ADC均值以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，如果差異明顯P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析患者的盆腔腫瘤病變DWI信號，其中良性病變患者的信號呈現(xiàn)略高信號形式28例，占56%，惡性病變呈現(xiàn)高信號為21例，占42%，共有交界性腫瘤高信號患者1例，占2%，所有患者的數(shù)據(jù)信號差異對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，有對比價值（P＜0.05）。所有患者的良性病變的實(shí)性部位的ADC為（1.62±0.23）×10-3mm2/s，惡性病變的為（1.16±0.48）×10-3mm2/s，其實(shí)際的病變部位的ADC值明顯較良性部位的數(shù)值低，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，有對比價值（P＜0.05）。

3 討論

磁共振彌散加權(quán)成像是對體內(nèi)的水分子運(yùn)動的映像，通過水分子的隨機(jī)運(yùn)動，反應(yīng)器自旋回波序列180°數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)前后的方向彌散敏感梯度反應(yīng)，以彌散圖像獲得擴(kuò)散敏感因子數(shù)值，形成對于DWI檢查檢查結(jié)果的判斷，如果數(shù)值過小則會受到微循環(huán)灌注等因素的影響，反之，ADC值的影響作用相對較小，微循環(huán)血流灌注作用性較差[3]，通常組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散狀況的反應(yīng)通過DWI圖的擴(kuò)散系數(shù)判斷計(jì)算，根據(jù)ADC值T2透過效應(yīng)，形成對于病變的擴(kuò)散受限擴(kuò)散的程度判斷，包括整體的細(xì)胞密度，纖維化的密切程度以及微環(huán)境的改變狀況等如果組織的含水量較為豐富，微循環(huán)灌注水平高及細(xì)胞外間隙較為合理則，擴(kuò)散的組織運(yùn)動的病變過程可以形成對于組織功能以及結(jié)構(gòu)變化的判斷，從而發(fā)現(xiàn)病灶存在情況，磁共振彌散加權(quán)成像在早期的腫瘤病變的鑒定中有著廣泛的應(yīng)用，當(dāng)前隨著技術(shù)的發(fā)展，向其他系統(tǒng)中推廣，被廣大群體接受認(rèn)可，尤其是盆腔系統(tǒng)疾病診斷方面，通常能夠反映腫瘤組織中水分子的擴(kuò)散狀況。本次研究中，為對磁共振ADC值在女性盆腔良惡性腫瘤鑒別中的價值探索，選取我院2017年1月—2018年1月入治的女性盆腔良惡性腫瘤患者共50例，對其資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的盆腔腫瘤病變DWI信號，其中良性病變患者的信號呈現(xiàn)略高信號形式28例，占56%，惡性病變呈現(xiàn)高信號為21例，占42%，共有交界性腫瘤高信號患者1例，占2%，所有患者的數(shù)據(jù)信號差異對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，有對比價值（P＜0.05）。所有患者的良性病變的實(shí)性部位的ADC為（1.62±0.23）×10-3mm2/s，惡性病變的為（1.16±0.48）×10-3mm2/s，其實(shí)際的病變部位的ADC值明顯較良性部位的數(shù)值低，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，有對比價值（P＜0.05）。由此可見，通過DWI可以高效顯示患者的盆腔腫瘤圖像，提升病灶檢出概率，且根據(jù)檢查結(jié)果可以判斷惡性腫瘤的ADC較良性腫瘤的數(shù)值更低，有利于患者的鑒定，根據(jù)患者的DWI和ADC值組合，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的腫瘤的準(zhǔn)確判斷，為有效治療提供參考意見。