核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床價值研究

王鵬飛

（山西省晉城市第二人民醫(yī)院磁共振室 山西 晉城 048000）

為探究膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷方向，分析不同診斷方式的臨診斷價值，本次研究選擇我院收治110例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，以關(guān)節(jié)鏡診斷方式為參照，分析核磁共振診斷方式的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2019年5月期間收治的110例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為臨床研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將其均分為觀察組與對照組，55例/組，觀察組患者接受核磁共振檢測技術(shù)確診病情，其中男性33例，女性22例，年齡28～76歲，平均年齡（43.5±3.5）歲，左膝發(fā)病31例，右膝發(fā)病24例；對照組患者接受關(guān)節(jié)鏡檢測技術(shù)確診病情，其中男性34例，女性21例，年齡29～77歲，平均年齡（44.2±3.8）歲；發(fā)病部位：左膝發(fā)病30例，右膝發(fā)病25例，本次研究已經(jīng)我院倫理委員會監(jiān)督、核實、批準(zhǔn)，征得所有患者及家屬同意，并簽署書面知情同意書，患者臨床資料完整，一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組患者均接受關(guān)節(jié)鏡檢測模式，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，給予硬膜外麻醉，待麻醉起效后，指導(dǎo)其擺正體位，隨后確定其硬膜外髕上囊部位，執(zhí)行關(guān)節(jié)穿刺，隨后將溢出表層的液體抽盡，給予患者患膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)生理鹽水，穿刺股骨外踝前緣，于患者患肢關(guān)節(jié)真皮層打開0.5cm長度的切口，隨后在關(guān)節(jié)鏡下進行病理檢查，確診病情。

（2）觀察組患者接受核磁共振檢測方式，指導(dǎo)患者保持膝關(guān)節(jié)伸直，隨后以核磁共振掃描儀對患者患膝關(guān)節(jié)冠狀面與矢狀面進行橫斷面掃描，隨后結(jié)合顯示圖像，在雙盲法基礎(chǔ)上，對比圖像差異，從而確定其病變位置，了解相關(guān)病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同檢測方式下110例已通過病理檢測確診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者的診斷率，同時觀察其靈敏度與特異度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和率（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果對比

觀察組患者檢出骨挫傷55例（100.00%），檢出副韌帶損傷、拉傷或斷裂55例（100.00%），檢出半月板裂痕性損傷55例（100.00%），檢出率均為100.00%；對照組檢出骨挫傷42例（76.36%），檢出副韌帶損傷、拉傷或斷裂50例（90.91%），檢出半月板裂痕性損傷48例（87.27%），組間對比，（χ2=7.687，P=0.005），觀察組各項檢測結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者特異度情況對比

觀察組患者檢出骨挫傷52例（94.55%），檢出副韌帶損傷、拉傷或斷裂53例（96.36%），檢出半月板裂痕性損傷54例（98.18%）；對照組檢出骨挫傷42例（76.36%），檢出副韌帶損傷、拉傷或斷裂48例（87.27%），檢出半月板裂痕性損傷47例（85.45%），組間對比，（χ2=8.715，P=0.003），觀察組特異度情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者靈敏度情況對比

觀察組患者檢出骨挫傷54例（98.18%），檢出副韌帶損傷、拉傷或斷裂55例（100.00%），檢出半月板裂痕性損傷53例（96.36%）；對照組檢出骨挫傷40例（72.73%），檢出副韌帶損傷、拉傷或斷裂45例（81.82%），檢出半月板裂痕性損傷44例（80.00%），組間對比，（χ2=9.537，P=0.001），觀察組特異度情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種較為常見的關(guān)節(jié)病變，初期癥狀多表現(xiàn)為膝蓋疼痛，對日常生活影響較為直接，臨床研究證實，骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于骨與骨之間的軟骨組織磨損變薄，累及骨質(zhì)、骨膜以及周圍韌帶等的一個病癥，此類癥狀在老年群體中的發(fā)病率相對較高，因此在老齡化趨勢的影響下，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率將持續(xù)上升，現(xiàn)已發(fā)展為臨床上不得不加大關(guān)注力度的疾病之一[1]?；诖耍扇∫豁椨行У脑\斷措施至關(guān)重要。

膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重影響著人們的生活。引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原因很多，如肥胖、過度鍛煉、不良姿勢、創(chuàng)傷、勞損。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于膝內(nèi)側(cè)疼痛，這主要與人體下肢的受力情況密切相關(guān)，故而內(nèi)側(cè)軟骨比外側(cè)軟骨磨損較嚴(yán)重，因此膝關(guān)節(jié)疼痛見于內(nèi)側(cè)[2]。膝骨關(guān)節(jié)炎多見于活動受限、關(guān)節(jié)彈響、晨僵、關(guān)節(jié)變形、腫脹等癥狀，常規(guī)關(guān)節(jié)鏡診斷方式雖然具有一定療效，但具有一定的損傷性，而核磁共振診斷措施無需打開切口，其能夠利用核磁共振原理的最新醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)，對患膝及其周圍血管組織有絕佳的診斷功能，同時其成像參數(shù)多、掃描速度快、組織分辨率高，能夠有效檢出不易察覺的早期病變，另外，其安全性高，迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)核磁共振機引起危害的報道，也未發(fā)現(xiàn)病人基因突變或染色體畸變的發(fā)生率有增高[3]。

綜上所述，核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，能夠有效檢出病灶信息，提升特異度與靈敏度，安全性高，值得進一步推廣研究。