X線片與CT檢查在復雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的價值研究

尹魯威

（山東省榮成市人民醫(yī)院 山東 威海 264300）

復雜性髖關(guān)節(jié)骨折屬于復雜關(guān)節(jié)骨折之一，如果不及時治療，容易導致患者殘疾，所以對于復雜性髖關(guān)節(jié)骨折患者來說，早期診斷非常重要[1]。臨床中，針對復雜性髖關(guān)節(jié)骨折的診斷通常采用X線片，但對于隱匿骨折、粉碎性骨折等，X線片檢查容易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象[2]。近些年，伴隨臨床診斷技術(shù)的進一步發(fā)展，CT檢查應用越來越廣泛，且在復雜性髖關(guān)節(jié)骨折診斷中的應用也取得良好效果[3]。本文探析在復雜性髖關(guān)節(jié)骨折中應用X線片檢查與CT檢查的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取142例復雜性髖關(guān)節(jié)骨折患者，病例從2016年1月至2019年5月?lián)袢?，均?jīng)手術(shù)病理檢查確診，排除認知功能障礙、嚴重肝腎功能不全等患者。其中，男89例，女53例，病例擇取年齡范圍為27～76（55.52±3.13）歲，骨折原因：20例跌倒傷、62例高空墜落傷、60例交通事故傷，其中47例右側(cè)髖關(guān)節(jié)骨折、95例左側(cè)髖關(guān)節(jié)骨折，骨折至手術(shù)時間范圍為7～55（30.22±4.12）小時。

1.2 方法

所選患者均行以X線片檢查、CT檢查：①X線片檢查：通過X線機進行檢查，先對骨盆位置予以正位攝片，之后對骨盆予以前后位攝片，最后對骨盆予以內(nèi)外斜位攝片。②CT檢查：選用16排螺旋CT儀器進行檢查，對患者行以橫斷面容積掃描，管電壓設置為120kV，管電流設置為100mA，層厚設置為1～3mm，掃描時間1s，螺間距設置為0.865mm，閾值設置為110～210Hu，檢查前，需要將膀胱排空，選擇仰臥位，對骨盆位置予以定位掃描，從髂關(guān)節(jié)中部開始掃描直至坐骨下支下緣之間，掃描后，對所獲信息予以三維圖像重建，以病情診斷需求為依據(jù)對比分析關(guān)注區(qū)域圖像對比度、亮度，但無需刪除非關(guān)注區(qū)域結(jié)構(gòu)，通過偽彩染色的方式對兩側(cè)股骨上端部分進行處理，分離觀察髖臼以及股骨頭，按照三維坐標軸旋轉(zhuǎn)圖像，將骨折最佳直觀角度予以保留。由2名主治醫(yī)師分析X線片以及CT圖像，若出現(xiàn)不同意見，則由上級醫(yī)師給出參考意見，最終得出相同結(jié)論。

1.3 臨床觀察指標

對兩種檢查方式的檢查結(jié)果進行對照分析，并分別統(tǒng)計骨折類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在X線片檢查中，142例患者診斷準確88例，診斷準確率為62.0%，其中22例為前壁骨折、18例后壁骨折、8例為前柱骨折、8例為后柱骨折、8例為復合骨折；在CT檢查中，142例患者診斷準確142例，診斷準確率為100%，其中40例為前壁骨折、30例后壁骨折、22例為前柱骨折、24例為后柱骨折、26例為復合骨折，CT檢查診斷準確率明顯高于X線片檢查，P＜0.05。

3 討論

髖關(guān)節(jié)是人體骨骼結(jié)構(gòu)的重要組成部分，同時也承擔著重要的負重功能，在人體運動髖關(guān)節(jié)活動性較大，因此損傷累積風險較高，在受到較大外力擠壓或沖撞情況下更容易導致骨折，在診療過程中，對于復雜性髖關(guān)節(jié)骨折患者來說，需要早期診斷和有效治療，以保證臨床效果[4]。

在骨科診斷中，X線片作為常用診斷方式，其利用平面成像的方式診斷骨折情況，盡管此種診斷方式可以對骨折情況進行確定，同時也可以確定骨折范圍，但對于具備特殊構(gòu)造的髖關(guān)節(jié)骨折患者，X線片則會受到平面成像技術(shù)的限制，不能有效診斷髖臼處骨折狀況，有局限性，容易出現(xiàn)漏診和誤診問題[5]。本次研究中，針對復雜性髖關(guān)節(jié)骨折患者行以X線片檢查和CT檢查，結(jié)果顯示，CT檢查診斷準確率明顯高于X線片檢查，說明在復雜性髖關(guān)節(jié)骨折診斷中，CT檢查的效果更佳。這主要是因CT檢查所用技術(shù)為立體成像技術(shù)，利用這一技術(shù)對髖關(guān)節(jié)內(nèi)部情況進行掃描，可以得到三維影像，不僅可以清晰地顯示出髖關(guān)節(jié)骨折部位的各類生理狀況，還可以清晰地觀察到骨折部位的軟組織損傷情況、血運狀況、骨裂情況以及關(guān)節(jié)損傷情況等，可以有效診斷骨折類型，對骨折進行具體分類，因此臨床診斷符合率更高[6]。相比于X線片檢查，CT檢查在復雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的應用優(yōu)勢更加明顯，可以作為臨床診斷的首選方式。

4 結(jié)語

在復雜性髖關(guān)節(jié)骨折臨床診斷中，CT檢查診斷準確率明顯高于X線片檢查，臨床價值更為顯著。