醫(yī)院消毒供應中心對再生醫(yī)療器械集中管理分析

段智超

（淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255000）

0 引言

再生醫(yī)療器械主要是指在被臨床使用之后，經(jīng)過醫(yī)院消毒供應中心的重新清潔、消毒、殺菌、包裝等處理后，可以重復使用的醫(yī)療器械[1]。醫(yī)院消毒供應中心在對其實施消毒處理的過程中，應給予針對性的管理，提高管理效果。并且，隨著醫(yī)療器械的廣泛應用，消毒滅菌工作難度不斷加大[2]，因此有效的管理措施尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

為了分析消毒供應中心對再生醫(yī)療器械實施集中管理的效果，淄博市中心醫(yī)院消毒供應中心對不同管理模式進行了探究、分析。

消毒供應中心擁有自動清洗機3臺、過氧化氫低溫滅菌器1臺、預真空壓力蒸汽滅菌器2臺、軟化水機1臺、預浸消毒爐2臺等設(shè)備，共有護理人員22名。護理人員中男性與女性比例為5：17，年齡集中在 26～49 歲，均值為（33.26±2.57）歲。

實驗對象為2組，分別為2018年1月開始實施對再生醫(yī)療器械的集中管理（實驗組），與2018年1月前實施的分散式管理（常規(guī)組）。2組管理模式下，分別選擇再生醫(yī)療器械180件，主要包括手術(shù)器械、氧氣濕化瓶、穿刺縫合器械、換藥器械、碘伏乙醇瓶等類型。2組管理模式下護理人員一樣。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P＞0.05），分組結(jié)果具備對比價值。其中，P即Probability（概率），P值為顯著性差異值：P＞0.05，表示差異性不顯著；0.01＜P＜0.05，表示差異性顯著；P＜0.01，表示差異性極顯著。

1.2 方法

常規(guī)組消毒供應中心實施再生醫(yī)療器械管理過程中實施分散式管理：由科室內(nèi)專人在病區(qū)的洗滌間內(nèi)，使用含氯的消毒劑對再生醫(yī)療器械進行初步的浸泡消毒處理，然后給予人工清洗及晾干處理，晾干后包裝好，送至消毒供應中心再逐一進行滅菌處理；對于科室治療過程中有感染性疾病的患者用過的再生醫(yī)療器械，應用2000 mL/L的含氯消毒劑浸泡0.5 h。

實驗組消毒供應中心對再生醫(yī)療器械實施集中管理，具體管理措施如下。

（1）回收管理：由消毒供應中心專人每天定時到各個科室回收使用過的器械，在污染區(qū)進行分類堆放，使用清潔機實施自動清洗操作；對于有感染性疾病患者使用過的器械，實施預浸消毒機的滅菌處理，將其放入清洗機內(nèi)進行自動清洗；需要實施手工清洗的器械，由專業(yè)的手工清洗團隊在穿戴好防護服后展開清洗、消毒、烘干，完成后送至清潔區(qū)進行統(tǒng)一包裝，包裝后送至滅菌處進行統(tǒng)一的滅菌處理。

（2）人員調(diào)配管理：應按照護理需求，合理安排或重新調(diào)配回收器械的人員、手工清洗的人員、滅菌處理的人員、包裝人員等，使醫(yī)院護理工作的有序開展得到加強。并且定期對護理人員開展相應的消毒知識培訓及風險意識培訓，提高其風險防控能力及責任心。

（3）護理安全管理：再生醫(yī)療器械的管理過程中，應強化護理人員的安全意識及防護意識，在工作過程中要求所有護理人員佩戴防水外科口罩、橡皮手套、帽子、水鞋、圍裙、護目鏡等物品，并組建相應的監(jiān)督檢查小組，對護理過程中護理人員的安全防護用品佩戴情況、是否嚴格按照流程操作等進行監(jiān)督管理，對佩戴不合理及不完善的現(xiàn)象給予指出并記錄，給予相應的績效考核，以提高護理人員的安全意識，減少工作過程中由于操作不當或防護不當造成的意外銳器傷現(xiàn)象。

1.3 療效判定

對比分散式管理與集中管理模式下，再生醫(yī)療器械的清潔、包裝合格率、無菌需求達標率、護理人員利器損傷發(fā)生率以及護理質(zhì)量評分、護理人員對管理滿意度評分等指標差異。其中，護理質(zhì)量評分主要是對消毒供應中心再生醫(yī)療器械回收、清潔、消毒、滅菌、包裝等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進行評分，總分為100分，分數(shù)越高則護理質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行分析、處理：計量資料以均數(shù)標準差表示，采用t檢驗（t檢驗正是以t分布作為理論依據(jù)的檢驗方法）；計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗（x2檢驗是檢驗實際分布與理論分布的吻合程度）；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組管理模式下（設(shè)備數(shù)量分別為180件，護理人員人數(shù)分別為22人），清潔、包裝合格率、無菌需求達標率、護理人員利器損傷發(fā)生率等參數(shù)的數(shù)據(jù)見表1，護理質(zhì)量評分、護理人員對管理滿意度評分見表2。

表1 2組管理模式下無菌需求等數(shù)據(jù)對比

表2 2組管理模式的護理質(zhì)量和護理人員對管理滿意度評分

由表1可知，利器損傷發(fā)生率的P最高，只有P=0.01，所以P＜0.05，差異顯著，統(tǒng)計學有意義。由表2可知，集中管理的護理質(zhì)量評分、護理人員對管理滿意度評分明顯優(yōu)于分散式管理，差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

3 結(jié)束語

在醫(yī)院消毒供應中心開展集中管理，主要是指將醫(yī)院所有需要清潔、消毒及滅菌處理的再生醫(yī)療器械進行回收至消毒供應中心內(nèi)展開集中式的處理[4]，對再生醫(yī)療器械所進行的清潔、消毒、烘干、滅菌、包裝、存儲、發(fā)放等操作均由接受過專業(yè)培訓的護理人員完成，以專業(yè)、高效、規(guī)范的管理循環(huán)系統(tǒng)減少污染擴散現(xiàn)象的出現(xiàn)，將再生醫(yī)療器械的作業(yè)處理流程不斷簡化，利于消毒供應中心管理人員進行統(tǒng)一管理及監(jiān)督控制[5-6]。在消毒供應中心內(nèi)，按照指定的科學、規(guī)范的流程進行再生醫(yī)療器械的回收、分類、清潔、消毒、包裝及滅菌等操作，可以提高護理人員的安全防護意識及風險意識，減少利器損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高消毒供應中心的護理質(zhì)量管理評分[7]。研究結(jié)果顯示，實施集中式管理后再生醫(yī)療器械的清潔、包裝合格率、無菌需求達標率、護理人員利器損傷發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、護理人員對管理滿意度評分等指標，明顯優(yōu)于實施分散式管理的常規(guī)組，說明集中式管理的管理效果明顯。因此，建議在醫(yī)院消毒供應中心推廣對再生醫(yī)療器械管理過程中實施集中管理。