碳酸氫鈉與制霉菌素治療妊娠期霉菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎和霉菌性陰道炎都是由念球菌感染導(dǎo)致常見陰道及外陰炎癥性疾病，白色念珠菌是條件致病菌[1]，統(tǒng)計顯示，30%的妊娠婦女陰道中都寄生有白色念珠菌[2]，10%～20%非妊娠婦女也寄生有白色念珠菌，因其數(shù)量較少，所以沒有引起太大的癥狀[3]。但處于妊娠期的婦女由于陰道上皮糖原含量在慢慢增加，所以增加了陰道內(nèi)酸度，再加之其雌二醇水平也較高[4]，所以很容易導(dǎo)致糖原分解量異常，更利于生長繁殖念珠菌，引發(fā)霉菌性陰道炎[5]，本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的96例妊娠期霉菌性陰道炎患者為研究對象，就探討碳酸氫鈉外洗聯(lián)合制霉菌素局部用藥治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北省枝江市婦幼保健院婦?？?015年1月—2017年1月接診的96例妊娠期霉菌性陰道炎患者，所有患者均經(jīng)陰道分泌物鏡檢和產(chǎn)前檢查進行臨床確診。采用隨機方法分為兩組，觀察組（n=48）患者年齡：22～37歲，平均（25.14±1.31）歲；妊娠：10～28周，平均（22.10±2.21）周；病程：1～9個月，平均（3.27±1.38）月；15例初發(fā)者，33例復(fù)發(fā)者。對照組（n=48）患者年齡：22～38歲，平均（25.21±1.20）歲；妊娠：10～28周，平均（22.27±2.14）周；病程：1～9個月，平均（3.32±1.27）月；16例初發(fā)者，32例復(fù)發(fā)者。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為妊娠期患者，符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對研究使用藥物過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非妊娠期患者；（2）患者合并嚴(yán)重的妊娠期合并癥；（3）患者拒絕配合觀察者。本次臨床研究經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會開會討論并且批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

觀察組48例患者給予碳酸氫鈉外洗聯(lián)合制霉菌素局部用藥治療：使用5%碳酸氫鈉液對會陰部外洗，將制霉菌素片（廣東香雪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44023396，規(guī)格型號：50萬U×100片）研碎，用干棉球蘸1片制霉菌素粉劑，于陰道前后壁均勻涂抹，1次/d[6]。對照組48例患者給予制霉菌素栓劑治療：將1枚制霉菌素栓劑（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32026101，規(guī)格型號：20萬IU×6枚）塞入陰道，1枚/次，1次/d。治療周期為10 d[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：經(jīng)過治療后臨床癥狀無緩解，陰道分泌物培養(yǎng)霉菌和陰道內(nèi)豆渣樣分泌物無明顯變化；一般：治療后患者陰道和外陰瘙癢等癥狀明顯改善，陰道分泌物培養(yǎng)仍有霉菌，陰道內(nèi)豆渣樣分泌物明顯減少；有效：治療后患者陰道和外陰瘙癢等癥狀消失，陰道分泌物培養(yǎng)無霉菌，陰道內(nèi)無豆渣樣分泌物[8]。（2）不良反應(yīng)的觀察項目涵蓋了皮疹、嘔吐、惡心、頭暈等表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的統(tǒng)計軟件是SPSS20.0，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果統(tǒng)計

觀察組總有效率達到了97.92%（47/48），高于對照組87.50%（42/48），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.852，P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均沒有出現(xiàn)皮疹、嘔吐、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。

3 討論

隨著國家生育政策的放開，我國迎來了一波生育高峰，與此同時，孕婦疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。霉菌性陰道炎是由白色念球菌引起的，常見于妊娠期婦女[9]，其主要原因是妊娠期婦女妊娠期雌二醇水平高、陰道內(nèi)酸度增加、上皮糖原含量增多，利于念珠菌生長繁殖導(dǎo)致[10]。嚴(yán)重的陰道炎如果不治療，對妊娠早期，分娩以及胎兒均產(chǎn)生不良影響及危害，若出現(xiàn)霉菌性陰道炎，不僅會導(dǎo)致孕婦不適，還可能因陰道彈性下降，影響其陰道分娩[11]，甚至還可能傳染給胎兒，所以對妊娠期霉菌性陰道炎應(yīng)及時給予有效的治療[12]。

表1 兩組患者治療后的臨床總有效率統(tǒng)計表[例（%）]

雖然目前有大量治療妊娠期霉菌性陰道炎的方法，但由于妊娠期婦女存在太多用藥禁忌和局限性，所以療效不一[13-14]。臨床上針對妊娠期霉菌性陰道炎的治療方法較多，但治療效果仍不理想，基于此，筆者為了探討碳酸氫鈉外洗配合制霉菌素局部給藥對妊娠期霉菌性陰道炎的治療效果，選取我院96例妊娠期霉菌性陰道炎患者為研究對象分為兩組，觀察組（n=48）給予碳酸氫鈉外洗聯(lián)合制霉菌素局部用藥治療，對照組（n=48）給予制霉菌素栓劑治療，對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，本研究觀察組患者采用的是制霉菌素局部用藥和碳酸氫鈉外洗，首先使用碳酸氫鈉外洗可將大量霉菌分泌物清除，并將其生存環(huán)境轉(zhuǎn)為堿性[15]，然后在涂上制霉菌素，結(jié)合真菌細(xì)胞膜甾醇，改變細(xì)胞膜通透性，發(fā)揮抗菌效果[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對照組（97.92%vs.87.50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.852，P＜0.05），兩組患者在治療期間均沒有出現(xiàn)皮疹、嘔吐、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，且沒有明顯不良反應(yīng)，說明先采用碳酸氫鈉外洗，然后局部使用制霉菌素治療可獲得顯著的治療效果。

綜上所述，碳酸氫鈉外洗配合制霉菌素局部給藥對妊娠期霉菌性陰道炎的治療效果滿意，不增加不良反應(yīng)，患者接受度較好。