透明質酸和硅膠假體在美容整形隆鼻術中應用效果對比

人們生活水平的提高促使其對個體外觀存在高要求[1]，特別是越來越多的女性希望借助整形手術來改變自身的外觀或者是身材，促使美容整形外科在近年來的發(fā)展速度較快。鼻部處于面部中央，鼻部可對容貌起到畫龍點睛的作用，因此鼻整形是現(xiàn)代整形技術中應用較為廣泛的一種技術。隆鼻術是鼻整形術中最為常見的整形手術之一，早期隆鼻移植材料一般取自體骨骼[2]，隆鼻效果顯著，但具有痛苦大、創(chuàng)傷大等不足，因此尋找一種安全有效的隆鼻移植材料極為重要。隨著隆鼻技術的持續(xù)發(fā)展和隆鼻材料的進一步研究，臨床中出現(xiàn)了較多種隆鼻手術方案，但隆鼻效果存在差異性，其中透明質酸、硅膠假體這兩種支撐介質在隆鼻手術中的應用較為普遍，本文旨在進一步分析這兩種支撐介質的應用效果，擇取我院2016年5月—2018年5月收治的美容整形隆鼻術患者150例開展本次研究，詳細內容見下文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年5月本院收治的美容整形隆鼻術患者150例，按照雙盲隨機分為對照組和觀察組。本次研究方案已上交至醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會進行審批，并已獲得批準。所有患者均自愿接受隆鼻術且簽署了知情同意書。排除標準：存在嚴重心腦血管疾病、重要臟器功能不全的患者；合并精神系統(tǒng)疾病的患者；存在整形外科手術禁忌證的患者；鼻部以及附件部位存在炎癥或者是感染的患者；存在凝血機制異常的患者；注射過永久性填充劑的患者。對照組：75例患者中包括男性3例和女性72例；年齡20～42歲，平均年齡（27.36±2.18）歲。其中鼻尖低垂鼻30例，鼻根低平鼻31例，鞍鼻14例。觀察組：75例患者中包括男性2例和女性73例；年齡19～43歲，平均年齡（27.42±2.24）歲。其中鼻尖低垂鼻31例，鼻根低平鼻32例，鞍鼻12例。兩組患者的一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：硅膠假體隆鼻。按照患者的個體特點、隆鼻部位對手術切口方式進行合理的選擇，確定切口位置后，弧形切開鼻背筋膜下腔隙并將其分離，填充硅膠假體，以固定良好為宜。

觀察組：透明質酸注射隆鼻。注射前先消毒和清潔患者的鼻部，標記鼻部的注射部位，再對面部進行消毒。沿著皮下平面進針直至鼻嵴處，確定針頭達到理想位置，并處于理想角度后，開始注射透明質酸，形成新鼻根注射后對患者鼻子外形的改變進行觀察，開始實施鼻尖塑形，鼻子定型后在注射部位進行冰敷，時間為15 min。

1.3 評價指標及判定標準

（1）觀察兩組美容整形隆鼻術患者的隆鼻效果，通過調查患者對鼻尖俏挺、鼻外形美觀的滿意度進行評價，每一項分值為0～100分。80分及以上則表示滿意，滿意度越高表示隆鼻效果越好。（2）計算兩組美容整形隆鼻術患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 隆鼻效果

觀察組美容整形隆鼻術患者的鼻尖俏挺滿意度、鼻外形美觀滿意度均比對照組數(shù)據高，但是組間數(shù)據對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組的隆鼻效果[例（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組美容整形隆鼻術患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%，同對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況 [例（%）]

3 討論

隆鼻術指的是以各種植入材料置入為主要方法，隆起或抬高鼻部形態(tài)為主要目的的鼻整形術式[3]，是臨床開展較多的整形美容手術之一，且技術相當成熟，具有操作簡單、風險小、安全等優(yōu)勢[4]。以往隆鼻術主要應用于鼻部先天性缺陷的患者中，隨著人們審美觀念的提高，鼻部整形手術的開展率逐年增高。隆鼻術中需要的整形材料較多，臨床認為理想的隆鼻材料應具有較好的生物相容性、耐生物老化性、可塑性[5-7]，且需具備一定的硬度及彈性并可進行消毒和滅菌處理，來源充足也是十分重要的一點。由于醫(yī)生的審美觀可能與患者存在差異，因此在進行隆鼻術之前，應加強醫(yī)患溝通，確定鼻部最終整形形狀。

硅膠假體是鼻部整形術中應用較多的材料之一，硅膠假體的大小、形狀在與切口填充空間完全契合的情況下，可取得較好的隆鼻效果，反之則會導致并發(fā)癥的發(fā)生，并出現(xiàn)假體移位、塌陷的情況[8-10]；另外硅膠表面的靜電會吸附塵屑和各類纖毛[11]，引發(fā)傷口感染，其存在的不足之處還包括：術后恢復期長，鼻部輪廓的自然度不足、鼻部可透光、假體外露等。

透明質酸廣泛分布在人體各個部位，以皮膚中的含量居多，能夠有效維持組織彈性和穩(wěn)定性[12]。透明質酸作為一種新型的隆鼻材料，其效果已被臨床認可，具有諸多的優(yōu)勢，主要為：（1）透明質酸經注射后可與皮膚中的透明質酸快速融合，因此能夠較好地保持皮膚活性[13-14]，且保濕性良好，不會出現(xiàn)紅腫、過敏等不良反應，可降低鼻形變形等情況的發(fā)生率；（2）注射的創(chuàng)口微小，操作簡單且手術時間短，術后不會殘留瘢痕[15]，且注射透明質酸后調整鼻形可快速見到效果，不會對患者的功能和正常生活造成影響；（3）透明質酸可經玻尿酸酶分解，若是患者對隆鼻效果不滿意，通過注射玻尿酸酶便可恢復鼻部原有形狀[16-17]。透明質酸應用在隆鼻術中可使藥物的質量和純度得以保證[18-19]，從而降低過敏、排異現(xiàn)象的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而促進患者滿意度的提高[20-21]。

本文研究數(shù)據顯示，兩組美容整形隆鼻術患者對鼻尖俏挺、鼻外形美觀均較高，且組間對比差別較小，充分說明了透明質酸注射與硅膠假體應用在美容整形隆鼻術中均可起到良好的隆鼻效果，但是根據表2數(shù)據顯示，采用透明質酸注射的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，表示透明質酸注射的臨床安全性更高，分析原因在于透明質酸注射的醫(yī)源性創(chuàng)傷更小，因此發(fā)生感染的概率較低，另外其可與鼻部組織融合，相容性較好，不易出現(xiàn)過敏及移位等并發(fā)癥。整理全文數(shù)據可以得出，透明質酸注射的隆鼻效果與硅膠假體相當，但是并發(fā)癥更少。

總之，同硅膠假體進行比較，在美容整形隆鼻術中采用透明質酸注射可獲得理想的鼻部外觀，具有較高的臨床安全性。