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    陽經(jīng)循經(jīng)推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦性癱瘓合并智力低下患兒智力水平的影響

    2019-02-21 06:26:24
    中國民間療法 2019年3期
    關(guān)鍵詞:腦性腦癱陽氣

    張 彬

    (河南省兒童醫(yī)院,河南 鄭州450000)

    腦性癱瘓(簡稱腦癱)是指持續(xù)性的以運動障礙、語言障礙、智力障礙及發(fā)育障礙為主的綜合癥候群[1],各種癥狀可單獨出現(xiàn)或合并出現(xiàn)[2],主要病因是胎兒在母體發(fā)育過程中,或分娩過程中,或嬰幼兒時期因各種原因損傷大腦,進而導(dǎo)致患兒的相對應(yīng)功能障礙[3]。智力障礙是腦癱患兒常見的功能障礙,因此導(dǎo)致的智力低下會對患兒產(chǎn)生終身影響,不僅影響其在學(xué)齡期及成年后的學(xué)習(xí)和工作能力,更會因為學(xué)習(xí)能力的低下和理解表達能力的不足影響運動功能和心理健康,給患兒自身及患兒家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)[4]。針對性的康復(fù)訓(xùn)練是臨床上常用的治療智力低下的方法,然而其療效已不能滿足臨床的需求,故聯(lián)合性的治療越來越受到重視。本研究采用陽經(jīng)循經(jīng)推拿法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒合并智力低下,觀察其對智力水平提升的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本次研究對象為2016—2017年在河南省兒童醫(yī)院治療的46例腦癱合并智力低下患兒,按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組,每組20例。治療組男12例,女8例;年齡1.5~8歲,平均5.6歲。對照組男11例,女9例;年齡2~9歲,平均5.8歲。兩組患兒的年齡、性別、病程等比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病變部位在腦部,癥狀在嬰兒時期出現(xiàn);腦損傷呈非進行性;可合并癲癇、運動障礙、語言障礙、感覺障礙及其他異常;非其他進行性疾病導(dǎo)致的智力降低。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡1~6歲;家屬了解本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重的心腦血管疾病者;因各種原因無法按時完成治療者。

    2 治療方法

    2.1 對照組 給予患兒常規(guī)的智力康復(fù)訓(xùn)練。主要從語言、認(rèn)知、聽覺等幾方面進行,具體如下。①在患兒治療期間,播放兒歌、動畫視頻等,并讓患兒關(guān)注并視力追蹤移動物體,刺激患兒的視覺及聽覺能力;②和患兒進行肢體接觸類游戲,通過擁抱、撫摸等動作訓(xùn)練患兒基礎(chǔ)的觸覺感知及交流能力;③嘗試給患兒講故事,嘗試以簡單的語言帶動患兒的情緒,鍛煉其理解能力;④對患兒進行發(fā)聲訓(xùn)練,從簡單的單音節(jié)詞語至多音節(jié)詞語,最后可過渡至簡單的短語及對話訓(xùn)練,訓(xùn)練患兒表達能力;⑤在訓(xùn)練患兒表達能力的基礎(chǔ)上,逐漸糾正患兒語速、發(fā)音上的錯誤;⑥最后給予患兒數(shù)字記憶能力訓(xùn)練,同樣由易到難。每日1次,30日為1個療程,共治療3個療程。

    2.2 治療組 在對照組康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,對患兒進行陽經(jīng)循經(jīng)推拿。主要施術(shù)部位在患兒6條陽經(jīng),手法以法、揉法、點按法為主。根據(jù)6條陽經(jīng)的循行方向進行推拿,如足陽明胃經(jīng)自承泣開始,以點按法點按胃經(jīng)頭面部穴位各5 s,自頸部向下采用法至腹部;下肢采用揉法操作,力道適中,以患兒耐受為度,同時針對重要穴位如梁丘、足三里、豐隆等進行點按,每穴20 s。每條陽經(jīng)操作類似,頭面部以點按穴位為主,軀干部以法為主,四肢部以揉法為主。結(jié)束后對患者頭部重要穴位如百會、四神聰?shù)冗M行刺激,方法同上,再在患兒背部督脈進行捏脊療法,捏脊重復(fù)6次。每日1次,30日為1個療程,共治療3個療程。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參考韋克斯勒智力量表[5],在開始治療前及治療結(jié)束時分別對兩組患兒進行智力測試(IQ值),并以所測得IQ值作為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:IQ值提升13分以上;有效:IQ值提升5~13分;無效:IQ值提升低于5分。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,以例或百分率表示;計量資料采用獨立樣本t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.3 結(jié)果

    (1)IQ提升值比較 治療前兩組患兒IQ值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療后對兩組患兒治療前后差值(治療后-治療前)進行比較,治療組高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合陽經(jīng)循經(jīng)推拿法較單純康復(fù)訓(xùn)練效果更加明顯。見表1。

    表1 兩組腦性癱瘓合并智力低下患兒IQ提升值比較(分±s)

    表1 兩組腦性癱瘓合并智力低下患兒IQ提升值比較(分±s)

    注:與對照組比較,△P<0.05

    組別 治療前 治療后 差值治療組 25±3.6 37±4.1△ 13±2.9△對照組 24±2.8 33±3.4 10±3.1 t值0.82 0.037 0.03 1.24 2.63 3.57 P值

    (2)臨床療效比較 治療組療效優(yōu)于對照組(χ2=3.23,P=0.02<0.05)。見表2。

    表2 兩組腦性癱瘓合并智力低下患兒臨床療效比較(例)

    4 討論

    腦癱患兒智力低下的原因極為復(fù)雜,涉及多個系統(tǒng)及多種因素的綜合作用[6],在胎兒大腦發(fā)育的任何一個時間段內(nèi),均有可能因各種原因?qū)е麓竽X受損,進而導(dǎo)致胎兒出生后智力障礙。因智力低下患兒病因的多樣性,呈現(xiàn)出腦癱患兒癥狀的多樣性,因此有些智力低下的患兒無法得到有效的治療,耽誤病情,給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。故綜合性的治療對此類疾病的治療非常關(guān)鍵。

    腦癱合并智力低下其病因多歸屬于中醫(yī)的先天稟賦不足,精血缺乏,髓??仗揫7],故治療多以填精益髓、培補元陽為治療原則。本研究在臨床常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上對患兒施以陽經(jīng)循經(jīng)推拿治療,可提升患兒陽氣,刺激發(fā)育?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分忻鞔_表明陽氣是人體生長發(fā)育的原動力,若陽氣不足,則會導(dǎo)致人體發(fā)育遲緩,智力低下。陽經(jīng)主要包括太陽經(jīng)、陽明經(jīng)及少陽經(jīng),對其進行推拿刺激,可充分激發(fā)人體陽氣,如春末之陽,溫暖全身,促進人體各方面功能的發(fā)育及修復(fù)。督脈統(tǒng)帥6條陽經(jīng),主一身之陽氣,通過捏脊法刺激督脈,對患兒整體的恢復(fù)起到了良好的促進作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陽經(jīng)推拿及頭部穴位刺激不僅可以加速患者軀體部的血液循環(huán),因陽經(jīng)上通于腦,也可增加腦部血液供應(yīng),增加大腦皮質(zhì)血液量,提高腦組織含氧量,促進受損神經(jīng)元的恢復(fù),使得腦部異常的功能得到代償修復(fù)[8]。有研究表明,督脈推拿可以促進缺血缺氧性腦病的恢復(fù)[9],而且對于頭部血管有一定的改善作用[10]。韓國偉等[11]對90例智力低下患兒進行推拿治療,可顯著提高其智力及社會適應(yīng)力。李剛等[12]對智力低下患兒進行循經(jīng)推拿,結(jié)果顯示患兒各方面生理功能大幅度改善。因此對陽經(jīng)進行推拿,可使療效更加有針對性,主要治療機制為增加肢體血液循環(huán)及腦部供血量。

    在治療的同時,對患兒足三里、百會、腎俞、脾俞等重要穴位進行點按,因穴位的刺激更具有針對性。如足三里為胃經(jīng)下合穴,人身最大穴位之一,多用于治療各種虛勞羸瘦、發(fā)育緩慢的疾病;百會為諸陽匯集之處,百脈之會,百病所主,可提升陽氣,醒神開竅,與腦關(guān)系密切,是治療大腦疾病的主要穴位,對智力低下患兒有很好的療效;腎俞、脾俞等為背部足太陽膀胱經(jīng)之穴,足太陽膀胱經(jīng)為“諸陽之屬”,主一身之表,能夠輔助陽氣調(diào)整慢性虛弱性疾病;同時背俞穴又是臟腑之氣輸注于背部之處。對此類穴位進行點按,不僅可以刺激膀胱經(jīng)及督脈向頭部輸注陽氣,更可加速臟腑氣機的運行,促進發(fā)育。

    綜上所述,陽經(jīng)循經(jīng)推拿聯(lián)合基本康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱合并智力低下,療效確切,可在臨床廣泛應(yīng)用。

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