耳穴貼壓聯(lián)合中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并失眠患者的效果及對睡眠質(zhì)量的影響

羅亞楠

(河南省開封市中醫(yī)院新門關(guān)社區(qū),河南 開封475002)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程較長,病情遷延難愈。失眠是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用耳穴貼壓聯(lián)合中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并失眠患者,效果顯著,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月開封市中醫(yī)院新門關(guān)社區(qū)綜合病區(qū)收治的107例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并失眠患者,采用隨機數(shù)字表法進行分組。對照組53例,男18例,女35例；年齡(59.40±5.33)歲；病程(6.01±3.39)年。觀察組54例,男16例,女38例；年齡(60.02±5.41)歲；病程(6.05±3.41)年。兩組患者資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)實驗室、X線等檢查確診,符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分(PSQI)＞11分。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有藥物禁忌證；妊娠、哺乳期；合并惡性腫瘤。

2 治療方法

2.1 對照組 應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合常規(guī)睡眠干預(yù)。熏洗方藥：干益母草60g,紅花20g,合歡皮24g,丹參18g,首烏藤24g,香附18g,五味子12g。加水煎湯濾液后倒入足浴盆,水溫維持在40℃左右,患者將腳放于足浴盆上,毛巾覆蓋熏蒸15min,取下毛巾,將足部放于足浴盆內(nèi)進行浸泡、搓洗15min,用干毛巾擦干,每次30min左右,每日1次。給予睡眠干預(yù)和心理疏導(dǎo),制訂睡眠計劃,養(yǎng)成規(guī)律的作息時間。睡前禁止過度飲食,喝咖啡及濃茶,避免劇烈運動,使患者處于濕度、溫度、光線適宜的睡眠環(huán)境中,播放純音樂促進患者睡眠。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴貼壓治療?；颊呷∈孢m體位,取穴神門、心、皮質(zhì)下、交感,酒精消毒后,取王不留行籽貼敷,通過按、揉、壓等進行刺激,以患者出現(xiàn)灼熱、脹痛、酸、麻感覺為宜,每次每穴1min,每日3次。治療時選擇單耳,兩耳輪流進行,隔日換王不留行籽。

兩組患者均于治療4周后對比療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。治愈：癥狀體征消失,實驗室檢查結(jié)果正常,PSQI評分較治療前提升＞80%；好轉(zhuǎn)：癥狀體征顯著改善,PSQI評分較治療前提升＞60%；無效：治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。②睡眠質(zhì)量采用PSQI評分評價,總分21分,其中0～5分為睡眠質(zhì)量良好,6～10分為睡眠質(zhì)量可,11～15分為睡眠質(zhì)量一般,16～21分為睡眠質(zhì)量差[2]。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治愈39例,好轉(zhuǎn)12例,無效3例,總有效率為94.44%(51/54)；對照組治愈27例,好轉(zhuǎn)15例,無效11例,總有效率為79.25%(42/53)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

(2)PSQI評分比較 觀察組治療后各時間段PSQI評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并失眠患者PSQI評分比較(分,±s)

表1 兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并失眠患者PSQI評分比較(分,±s)

注：與對照組比較,△P＜0.05

28d觀察組 5419.01±1.3313.31±1.01△ 11.09±1.11△ 9.03±0.73組別 例數(shù) 治療前 治療7d 治療14d 治療△對照組 5318.96±1.6616.61±1.20 14.01±0.8912.20±0.91

4 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“歷節(jié)風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為生活環(huán)境、飲食、風(fēng)寒濕痹等外邪均是導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因?！端貑枴け哉撈吩唬骸帮L(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹也,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。”由于肝腎不足,加之機體感受風(fēng)寒濕邪,外邪侵入關(guān)節(jié),積久化熱,以致氣血瘀滯,外因為標(biāo),內(nèi)因為本,在內(nèi)外因綜合作用下而引起。治療時應(yīng)以補肝益腎、清熱化濕、活血散結(jié)為原則。中藥熏洗方中益母草活血調(diào)經(jīng),利尿消腫；紅花活血化瘀,散濕祛腫；合歡皮養(yǎng)心開郁,安神定志；丹參祛瘀生新,活血調(diào)經(jīng),外用洗漆瘡；首烏藤養(yǎng)心安神,通絡(luò)祛風(fēng)；香附理氣調(diào)中,疏肝解郁；五味子斂肺滋腎,生津收汗。諸藥合用,有補益臟器、清熱止痛、活血散結(jié)之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,益母草能夠通過抑制磷酸二酯酶活性,產(chǎn)生抗血小板聚集的作用,紅花內(nèi)所含的紅花黃色素有抑制腫脹、毛細(xì)血管的通透性升高及肉芽腫形成的功用,同時具有提升鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎的作用,紅花多糖具有提升免疫活性的作用[3-4]。

失眠屬于中醫(yī)“不寐”范疇。中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)、久病體虛、情志所傷、勞逸失調(diào)等因素引起臟腑功能紊亂,以致機體陰陽失調(diào)、氣血失和而發(fā)病。其病位在心,涉及脾、胃、肝、膽、腎,治療時應(yīng)以調(diào)整臟腑、補虛瀉實、調(diào)和陰陽為原則。耳穴療法是中醫(yī)常用的一種治療方法。中醫(yī)認(rèn)為,機體各臟器在耳郭內(nèi)均有其代表區(qū)域,通過運用手法作用于耳郭內(nèi)穴位,能夠有效調(diào)節(jié)機體各臟器。將王不留行籽貼于神門、心、皮質(zhì)下、交感穴位處,通過刺激穴位達到平陰陽、調(diào)氣血、理臟腑、交通心腎、清心安神的功效[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后臨床療效及PSQI評分改善效果均顯著優(yōu)于對照組,證實在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用耳穴貼壓療法,能夠更有效地改善患者失眠癥狀。

綜上所述,中藥熏洗聯(lián)合耳穴貼壓治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并失眠患者效果顯著,能有效改善患者的睡眠質(zhì)量,提升臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。