婦科腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤效果研究

梁 艷

（井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊 050300）

現(xiàn)階段，腹腔鏡手術已經(jīng)成為良性卵巢囊腫的常見術式。腹腔鏡下，行卵巢囊腫剝離術，能夠有效克服剖腹手術所造成的創(chuàng)傷，有助于降低出血量，防止患者產(chǎn)生應激反應。本研究以良性卵巢腫瘤患者為樣本，比較了腹腔鏡手術和常規(guī)剖腹手術的應用價值，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取良性卵巢囊腫患者78例作為研究對象，將其隨機分為剖腹手術組和腹腔鏡手術組，各39例。其中，腹腔鏡手術組年齡24～48歲，平均年齡（37.77±0.77）歲；剖腹手術組年齡23～46歲，平均年齡（38.02±0.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 剖腹手術組

在予以患者硬膜外麻醉后，實施常規(guī)剖腹操作，術后為患者口服抗感染藥物，并做好導尿管的留置工作。

1.2.2 腹腔鏡手術組

將Germany wolf公司生產(chǎn)的腹腔鏡作為本次手術的主要工具，輔助患者取仰臥位，對患者行全麻手術，將患者肚臍上方10 mm處作為穿刺點，置入腹腔鏡，實現(xiàn)對腹腔的探查。然后，醫(yī)務人員應在兩髂前上棘內(nèi)上方的1 cm處作5～10 cm的穿刺孔，置入手術器械，觀察卵巢腫瘤的位置、大小、顏色，并明確卵巢腫瘤與周圍組織有無黏連現(xiàn)象發(fā)生，此后，醫(yī)務人員應將卵巢腫瘤翹起，對腫瘤表皮進行電凝處理，促進卵巢壁和皮質(zhì)的分離，將卵巢腫瘤完整剝除。結束上述操作后，臨床醫(yī)師應采用電凝鉗對卵巢末端進行止血處理，將剝除的腫瘤組織放入標本袋，采用氯化鈉溶液沖洗腹腔并進行縫合。在手術結束后，應為患者留置導尿管，并于術后6 h拔除。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術指標。觀察兩組患者的術后恢復情況。觀察兩組患者的療效。觀察兩組患者的并發(fā)癥。

2 結 果

2.1 手術指標

與剖腹手術組患者相比，腹腔鏡手術組的手術時間、術中出血量、通氣時間和住院天數(shù)等指標占據(jù)明顯優(yōu)勢。見表1。

表1 手術指標對比（±s）

表1 手術指標對比（±s）

組別 n 住院天數(shù)（d） 手術時間（h） 通氣時間（h） 術中出血量（mL）剖腹手術組 39 6.25±0.76 73.66±1.66 32.44±0.23 96.37±0.77腹腔鏡手術組 39 3.67±0.21 55.14±0.85 18.55±0.41 43.56±0.25 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后恢復指標

與剖腹手術組患者相比，腹腔鏡手術組的鎮(zhèn)痛藥物使用時間、術后發(fā)熱時間以及恢復自理能力時間均相對較短。見表2。

表2 術后恢復指標對比（±s）

表2 術后恢復指標對比（±s）

組別 n 鎮(zhèn)痛藥物使用時間（h） 術后發(fā)熱時間（d） 恢復自理能力時間（h）剖腹手術組 39 5.96±0.67 4.44±0.41 25.66±0.28腹腔鏡手術組 39 1.28±0.55 2.03±0.15 13.02±0.79 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 療效對比

腹腔鏡手術組的療效優(yōu)于剖腹手術組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療效果對比 [n（%）]

2.4 并發(fā)癥

剖腹手術組的并發(fā)癥發(fā)生率高于腹腔鏡手術組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 并發(fā)癥對比 [n（%）]

3 討 論

調(diào)查結果顯示，在所有良性卵巢腫瘤患者中，絕經(jīng)前婦女群體占比7%～15%，絕經(jīng)后婦女群體占比8%～20%。盡管對良性卵巢腫瘤患者實施腹腔鏡手術具有較強的可行性，但在手術開始前，做好術前篩查工作顯得十分重要?，F(xiàn)階段，對良性卵巢腫瘤的分類，臨床醫(yī)學界尚未給出統(tǒng)一標準，因此，建立在對良性卵巢腫瘤性質(zhì)進行深入了解的基礎上，科學選擇手術形式顯得尤為關鍵。在手術開始前，醫(yī)務人員應借助于與患者及其家屬的交流和溝通，明確患者的既往病史，并對患者的盆腔行MRI檢查。若檢查結果為良性腫瘤，則可在征得患者的同意下，行腹腔鏡手術治療?，F(xiàn)階段，行超聲檢查已經(jīng)成為術前篩查良性卵巢腫瘤的重要途徑，若能夠結合MRI檢查結果，能夠有效提升誤診的幾率[1]。

在采用腹腔鏡手術治療良性腫瘤的過程中，應予以創(chuàng)面止血問題充分的關注度，針對瘤體較大的患者，應注重采取抽液的形式，降低瘤體的張力，防止因腫瘤破裂對患者的腹腔造成感染。若出現(xiàn)腫瘤破裂現(xiàn)象，醫(yī)務人員應盡量吸凈盆腔內(nèi)的內(nèi)容物，并采用生理鹽水反復沖洗腹腔。為了防止患者在術后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，醫(yī)務人員應盡量選擇血管分布較少的部位切口，在采用電凝止血方法的過程中，應點到即止，防止對卵巢組織造成損傷。術后并發(fā)癥的防治也是采用腹腔鏡手術治療的關鍵點。醫(yī)務人員應確保患者手術指征的正確性，針對腫瘤與周圍組織發(fā)生較大范圍黏連的患者，應采用開腹手術治療，且醫(yī)務人員應充分排空患者腹腔內(nèi)的空氣，避免患者產(chǎn)生腹痛反應[2]。

綜上所述，針對良性腫瘤患者的治療，醫(yī)務人員應結合患者的術前篩查結果和手術指征，對術式進行合理選擇，且治療方法應盡量以腹腔鏡手術為主，以促進患者在術后短時間內(nèi)迅速恢復。