慢性心力衰竭患者睡眠障礙的影響因素與護理研究進展

廖麗芬

（泉州市安溪縣中醫(yī)院，福建泉州362400）

慢性心力衰竭為臨床常見的心血管疾病，多由心肌梗死、心肌病等因素所導致。發(fā)病后，患者可見呼吸困難、乏力等癥狀。因疾病病程長，且發(fā)作率高，患者治療期間心理及生理痛苦往往較大，睡眠障礙嚴重，對病情的康復不利。為改善睡眠狀況，本文對患者睡眠障礙的影響因素進行了分析，并提出了相應的護理措施，現(xiàn)有綜述如下：

1 慢性心力衰竭患者睡眠障礙的影響因素

1.1 心理及環(huán)境因素

心理狀態(tài)欠佳、環(huán)境質(zhì)量差，為慢性心力衰竭患者睡眠障礙的主要影響因素之一：（1）心理狀態(tài)：慢性心力衰竭患者，身心痛苦較大。長此以往，易導致焦慮與抑郁情緒產(chǎn)生。因此，患者的睡眠質(zhì)量通常較低，睡眠障礙發(fā)生率高。（2）環(huán)境質(zhì)量：病房燈光過于明亮、環(huán)境過于嘈雜、衛(wèi)生情況差，同樣可對慢性心力衰竭患者的睡眠狀況造成影響。此外，如患者床單未及時更換，或舒適度低，同樣可增加睡眠障礙發(fā)生的風險?？梢?，為降低睡眠障礙發(fā)生率，加強對患者的心理干預、嚴格落實環(huán)境護理較為重要。

1.2 家庭及生活因素

除心理及環(huán)境因素外，患者的家庭狀況、生活情況，同樣為誘發(fā)睡眠障礙的主要影響因素：（1）家庭狀況：臨床研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員的不支持，易導致慢性心力衰竭患者喪失治療信心，產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮、絕望等負面情緒，導致睡眠質(zhì)量下降。（2）生活情況：慢性心力衰竭患者，以老年人居多，患者機體免疫力低，合并疾病多，自我護理能力差，生活質(zhì)量低下。日常生活中，如護理人員未能加強對患者的生活干預，極易增加患者生活的困難度，增加負面情緒及睡眠障礙發(fā)生的風險。由此可見，加強對慢性心力衰竭患者的家庭及生活干預，同樣可達到減輕睡眠障礙的目的。

1.3 健康知識匱乏

受年齡、受教育水平等因素的影響，慢性心力衰竭患者中，部分患者健康知識匱乏，難以認識到保持良好睡眠的重要性。因此，患者通常無自主調(diào)節(jié)意識，睡眠障礙發(fā)生的風險較高。導致上述問題出現(xiàn)的原因，與護理內(nèi)容欠完善、健康教育不足有關。有學者在研究中，以心力衰竭患者作為樣本，對埋藏式三腔起搏器置入同步化治療睡眠障礙的效果進行了觀察[1]。結果顯示，給予埋藏式三腔起搏器置入同步化治療的患者，睡眠質(zhì)量評分更高。治療的同時接受健康教育者，睡眠障礙的發(fā)生率進一步降低。通過對該學者研究結果的觀察發(fā)現(xiàn)，健康知識匱乏，對慢性心力衰竭患者睡眠狀況的影響不容忽視。

2 慢性心力衰竭患者睡眠障礙的護理方法

2.1 心理干預

為改善慢性心力衰竭患者的睡眠質(zhì)量，加強對患者的心理干預是關鍵。心理護理方法如下：（1）音樂療法：如患者允許，護理人員可為其播放輕音樂，輔助調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮、抑郁及恐懼情緒，促進睡眠，減輕睡眠障礙[2]。（2）芳香療法：夜間，護理人員可將玫瑰、柑橘精油置于患者的枕下，利用芳香療法，使患者身心放松，縮短入睡時間，延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。（3）放松療法：護理人員可指導患者平躺，自腳部至頭部，感受肌肉自緊張至放松的感覺，逐漸放松肢體，使患者能夠快速入睡。（4）鼓勵與安慰：護理的過程中，護理人員應積極對患者進行鼓勵與安慰。當病情有所緩解時，護理人員需及時告知患者該消息，增強其治療信心，減輕負面情緒，減輕睡眠障礙[3]。

2.2 環(huán)境干預

提高環(huán)境質(zhì)量，同樣可達到減輕睡眠障礙的目的，對慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量的提升，具有積極意義。環(huán)境干預的方法如下：（1）燈光：慢性心力衰竭患者所處的病房，日間應保持光線充足[4]。夜間，護理人員需及時為患者關燈。如必須開燈，則應將燈光調(diào)暗，并于患者的床邊設置屏風，適當遮擋燈光，為患者營造良好的睡眠環(huán)境。（2）安靜：為避免環(huán)境過于嘈雜，護理人員于夜間進行護理操作時，動作應保持輕柔，音量應盡量壓低，避免影響患者的睡眠。此外，護理人員還可將“請保持安靜”的警示牌置入走廊內(nèi)，提醒其他患者及家屬保持安靜。（3）衛(wèi)生情況：護理人員需每日打掃病房，保持地面及物品清潔?；颊叩拇矄涡杳咳崭鼡Q，應保持干燥、柔軟、清潔，以提高其舒適度，改善睡眠。

2.3 家庭干預

家庭成員的支持，有助于增強患者的治療信心，對其睡眠質(zhì)量的改善，具有重要價值。家庭干預的方法如下：（1）家庭教育：護理人員應加強對患者家屬的健康教育，使家屬認識到家庭護理的重要性，糾正家屬的錯誤意識，增強其護理能力，為患者睡眠障礙的減輕奠定基礎[5]。（2）關懷：慢性心力衰竭患者的家屬，應給予患者充分的關懷，使其感受到家庭的溫暖，增強其治療信心，提高睡眠質(zhì)量。（3）家庭干預：患者的家屬應延長陪伴患者時間，不斷詢問患者有無護理需求。夜間，當患者存在如廁等需求時，家屬應及時給予輔助，減輕護理人員的工作負擔，提高護理效率，使患者睡眠障礙的影響因素得以排除。

2.4 生活干預

提高患者生活的便利性，對慢性心力衰竭患者睡眠障礙問題的解決，同樣具有積極意義。生活干預方法如下：（1）飲食：護理人員應為患者制定科學的飲食方案，根據(jù)患者的合并疾病情況，調(diào)整各類食物的比例，預防營養(yǎng)不良，降低便秘發(fā)生率，增強機體免疫力，促進病情康復，改善睡眠質(zhì)量。（2）運動：臨床研究發(fā)現(xiàn)，練習太極拳，有助于減輕慢性心力衰竭患者的負面情緒，改善睡眠質(zhì)量[6]。如患者病情允許，護理人員可帶領患者練習太極拳，為睡眠質(zhì)量的改善，以及睡眠障礙問題的解決奠定基礎。

2.5 健康教育

護理人員需加強對患者的健康教育，增強其自我護理能力，提高護理依從性，改善睡眠狀況。健康教育應根據(jù)患者的文化水平而展開，針對文化水平高者，可為其發(fā)放健康宣傳手冊，囑患者按手冊要求自行調(diào)整睡眠。針對文化水平低者，護理人員則應以直白、簡單易懂的語言，解釋睡眠障礙發(fā)生的原因，強調(diào)保持良好睡眠的重要性，提高患者對睡眠問題的重視度。健康教育的內(nèi)容，應以“飲食”、“運動”、“自我心理干預”為主。針對長期采用上述方法干預無效者，可考慮遵醫(yī)囑給予其安定等藥物輔助睡眠，避免對疾病的治療效果造成影響。

結 論

綜上所述，負面情緒嚴重、環(huán)境質(zhì)量差、家庭成員的不支持、生活便利性低、健康知識匱乏，是導致慢性心力衰竭患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因。從心理、環(huán)境、家庭、生活及健康教育等方面出發(fā)，實施護理干預，可有效提高睡眠質(zhì)量。未來，建議護理人員積極優(yōu)化護理方案，豐富護理內(nèi)容，為患者睡眠障礙問題的解決及其病情的康復奠定基礎。