厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床療效

王宏軍

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150010）

慢性充血性心衰（chronic congestive heart failure，CHF）是一種臨床上十分多見的心臟疾病，該疾病病情十分嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅生命健康。慢性充血性心衰主要是由于器質(zhì)性心臟疾病造成的，會(huì)使得患者的心室負(fù)荷明顯增大，心肌造成損傷，同時(shí)影響心室重構(gòu)及心肌收縮力等。患者會(huì)出現(xiàn)全身乏力、下肢水腫、呼吸困難以及電解質(zhì)紊亂等各種癥狀。臨床指出[1]，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療該項(xiàng)疾病可較好的控制病情，綜合提升臨床效果?；诖耍敬窝芯烤?0例慢性充血性心衰患者給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果展開分析，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年8月期間本院收治的80例慢性充血性心衰患者，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組（n=40）、聯(lián)合組（n=40）。聯(lián)合組，男女比例為 20:20，年齡 45-77歲，平均（59.34±7.35）歲。對(duì)照組，男女比例為 21：19，年齡 46-77 歲，平均（60.13±7.21）歲。本次研究均通過本院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料（性別及年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均開展常規(guī)治療，包括擴(kuò)血、強(qiáng)心、利尿、酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予美托洛爾 (生產(chǎn)廠家：珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043425)治療，初始劑量為12.5mg/d，每天2次，患者的最大用藥劑量≤50mg/d。聯(lián)合組給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，厄貝沙坦(生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073595)，初始劑量75mg/d，最大劑量≤300mg/d。1個(gè)療程為12～16周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果中顯效：患者的臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)到I級(jí)。有效：患者的臨床癥狀明顯改善，心功能改善，未恢復(fù)到I級(jí)。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，且部分加重[2]。（2）心功能指標(biāo)：包括LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）及LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（心功能指標(biāo)）及定性資料（臨床效果），分別用±s、n（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)；若結(jié)果P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)定臨床療效

對(duì)照組：顯效21例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率80.48%，聯(lián)合組：顯效30例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率97.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心功能指標(biāo)評(píng)定

對(duì)照組：LVEDD（65.27±6.12）mm，LVEF（37.24±4.22）%，LVESD（48.69±4.26）mm；聯(lián)合組：LVEDD（73.53 ±6.6.77）mm，LVEF （48.47 ±6.34）% ，LVESD（39.21±3.20）mm。與對(duì)照組比較，聯(lián)合組患者的心功能指標(biāo)改善顯著（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭指的是患者在心室泵血、充盈功能低下時(shí)心排血量不能夠滿足機(jī)體代謝需求，使得機(jī)體及組織灌注嚴(yán)重不足，同時(shí)肺循環(huán)和體循環(huán)出現(xiàn)淤血導(dǎo)致的臨床綜合征。常規(guī)用藥方法僅僅能夠改善患者的臨床癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)，但是對(duì)心肌重塑治療效果較差[3]。因此，如何提升心衰患者的臨床治療效果作為減少死亡率的研究重點(diǎn)。

現(xiàn)階段，臨床治療慢性充血主要是藥物為主，傳統(tǒng)治療方法主要是擴(kuò)血管、強(qiáng)心及利尿等，雖然能夠緩解患者的病情，但是無(wú)法提升患者的心肌重構(gòu)效果。有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可明顯穩(wěn)定患者的血壓，進(jìn)而減少體內(nèi)血管緊張素水平，及時(shí)抑制心肌細(xì)胞重構(gòu)。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，可抑制腎上腺素系統(tǒng)激活，同時(shí)穩(wěn)定心率，最大程度上降低患者的心輸出量，廣泛用于治療心臟病及高血壓。本次研究中，相對(duì)比對(duì)照組80.48%，聯(lián)合組患者的總有效率97.5%提高；聯(lián)合組患者的心功能指標(biāo)改善顯著，P<0.05，分析原因：厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾可共同發(fā)揮抑制β腎上腺素受體作用過程，減緩心肌動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度等作用，最大程度上穩(wěn)定患者的心率，降低心排出量，加速血管擴(kuò)張的同時(shí)促進(jìn)平滑肌松弛，降低腎上腺素的分泌，減少心肌耗氧，共同發(fā)揮心室重塑改善心功能等作用，最終提升患者的臨床效果[4]。

綜合上述，針對(duì)慢性充血性心衰患者給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，在提升患者治療效果的同時(shí)改善心功能指標(biāo)，值得臨床借鑒與推廣。