使用信息追溯系統(tǒng)管理手術(shù)硬質(zhì)內(nèi)鏡

區(qū)敏，陳玉瑩

（廣東省中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州 510080）

在信息技術(shù)穩(wěn)健發(fā)展新常態(tài)下，醫(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng)+”模式有機(jī)融合，推動(dòng)醫(yī)院朝著數(shù)字化、智能化、信息化方向發(fā)展，以信息技術(shù)為載體，提高醫(yī)院手術(shù)器械專業(yè)處理質(zhì)量，成為醫(yī)院管理要點(diǎn)問(wèn)題之一，基于硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械價(jià)格貴、材料特殊、硬度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，許多醫(yī)院與供應(yīng)商合作，以互聯(lián)網(wǎng)為依托，建立信息可追溯系統(tǒng)，針對(duì)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械落實(shí)管理目標(biāo)，使該器械在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息存儲(chǔ)背景下得以有效提高管理質(zhì)量。

1 系統(tǒng)追蹤法概述

作為一種較為有效的系統(tǒng)評(píng)估方法，系統(tǒng)追蹤最早應(yīng)用于美國(guó)醫(yī)院，該評(píng)估方法針對(duì)系統(tǒng)及流程進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)分析評(píng)估結(jié)果找到系統(tǒng)疏漏，以此為由提出改進(jìn)措施，達(dá)到提高系統(tǒng)質(zhì)量、控制系統(tǒng)的目的，系統(tǒng)追蹤法將應(yīng)用過(guò)程中的元素視為獨(dú)立系統(tǒng)，分析若干元素內(nèi)在關(guān)聯(lián)，從整體角度出發(fā)協(xié)調(diào)這些內(nèi)在關(guān)聯(lián)，確保系統(tǒng)可以在某種指標(biāo)加持下始終處于最優(yōu)狀態(tài)。

2 操作方法及觀察指標(biāo)

2.1 信息綁定 把醫(yī)院信息系統(tǒng)同信息化可追溯管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián)在一起，將器械追溯系統(tǒng)同患者基本信息關(guān)聯(lián)在一起

2.2 臨床操作 依據(jù)醫(yī)院臨床管理需求，將追溯系統(tǒng)分設(shè)為配包、回收、清洗消毒、使用、滅菌、發(fā)放、追溯及管理等模塊，同時(shí)為消毒、清洗、手術(shù)室護(hù)士等工作人員配置固定條形碼，工作人員通過(guò)掃描條形碼進(jìn)行操作。

2.3 評(píng)價(jià)方法 質(zhì)控人員以隨機(jī)抽查方式進(jìn)行每日評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容關(guān)乎內(nèi)鏡器械追溯效果、清洗效果、標(biāo)簽書(shū)寫(xiě)是否正確等內(nèi)容，并與追溯系統(tǒng)管理應(yīng)用前的情況進(jìn)行比對(duì)。

2.4 觀察指標(biāo) 為使內(nèi)鏡器械清洗效果達(dá)標(biāo)，需制定科學(xué)、可行評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每日抽選10件清洗過(guò)的內(nèi)鏡器械，并評(píng)價(jià)清洗結(jié)果，以器械表面無(wú)污漬、銹斑、血漬、水垢及相關(guān)化學(xué)殘留物質(zhì)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)器械齒牙、關(guān)節(jié)需光潔。

2.5 內(nèi)鏡器械追溯效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 每日工作人員抽選2件器械，評(píng)價(jià)內(nèi)鏡器械追溯效果，以器械滅菌、清洗、使用過(guò)程均可追蹤查詢、有記錄為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.6 滅菌包標(biāo)簽書(shū)寫(xiě)正確率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 每日工作人員抽選5件滅菌包，評(píng)價(jià)標(biāo)簽書(shū)寫(xiě)情況，以書(shū)寫(xiě)無(wú)誤、清洗、完整為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3 應(yīng)用信息追溯系統(tǒng)管理手術(shù)內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)

3.1 對(duì)內(nèi)鏡器械清洗消毒各個(gè)環(huán)節(jié)予以監(jiān)控 清洗消毒是內(nèi)鏡器械管理最為重要的一環(huán)，主要源于血液附著在器械上，會(huì)使器械表面滋生細(xì)菌，進(jìn)而感染下一位病患，為此需秉持清潔徹底原則，做好內(nèi)鏡器械消毒清洗工作。其中，清洗人員未能依照標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范清洗內(nèi)鏡器械是造成該器械滅菌不當(dāng)主要原因，例如未能依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)徹底清洗、拆卸清洗、充足浸泡等，同時(shí)質(zhì)控人員沒(méi)能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)清洗人員進(jìn)行監(jiān)管，亦是影響器械滅菌效果突出內(nèi)因，為此醫(yī)院需應(yīng)用信息化追溯管理系統(tǒng)，及時(shí)記錄內(nèi)鏡器械清理信息，確保整個(gè)器械清洗過(guò)程有監(jiān)控、有記錄可以查詢。清洗消毒主要以網(wǎng)籃、器械包等配置為主，在每個(gè)網(wǎng)籃、器械包上配置條碼掛牌，數(shù)量與物品種類需同條碼掛牌一一對(duì)應(yīng)，靈活選擇清洗消毒程序及設(shè)備，掃描相關(guān)條碼，并錄入清洗物品，落實(shí)登記清洗內(nèi)容的管理目標(biāo)。條碼掛牌需同清洗對(duì)象進(jìn)入全自動(dòng)清洗器內(nèi)，或者手動(dòng)清洗容器內(nèi)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行消毒操作。進(jìn)入消毒清洗統(tǒng)計(jì)界面，依據(jù)清洗時(shí)間條件，查詢特定時(shí)間段內(nèi)器械清洗消毒信息，落實(shí)全程監(jiān)控器械消毒清洗各個(gè)環(huán)節(jié)的目標(biāo)，在提高清洗消毒管理質(zhì)量同時(shí)，可規(guī)避內(nèi)鏡器械清洗不當(dāng)消極現(xiàn)象[1]。

3.2 完全實(shí)現(xiàn)了腔鏡器械的可追溯性管理 實(shí)現(xiàn)腔鏡器械消毒管理可追溯目標(biāo)。以追溯系統(tǒng)管理機(jī)制為依托，以數(shù)字化信息記錄為基礎(chǔ)，可有效實(shí)現(xiàn)腔鏡器械消毒管理可追溯目標(biāo)，根據(jù)管理需求查詢清洗、使用及消毒各個(gè)環(huán)節(jié)信息。醫(yī)院在國(guó)家衛(wèi)生部指示下加大可追溯管理系統(tǒng)及制度建設(shè)力度，優(yōu)化供應(yīng)物品管理體系，在信息化可追溯管理系統(tǒng)加持下，以無(wú)線電射頻識(shí)別技術(shù)為依托，通過(guò)掃描條碼便可以掌握無(wú)菌包管理情況，為醫(yī)療器械管理提供便利，一旦出現(xiàn)滅菌不合格現(xiàn)象，可進(jìn)入“追溯”界面，利用信息化追溯功能，調(diào)取滅菌記錄，找到相關(guān)責(zé)任人，提高醫(yī)院器械管理效率，規(guī)避腔鏡器械滅菌不當(dāng)消極現(xiàn)象，繼而達(dá)到保障病患安全的目的。

3.3 規(guī)范無(wú)菌包標(biāo)簽書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn) 在信息化可追溯管理系統(tǒng)加持下，無(wú)菌包標(biāo)標(biāo)簽的寫(xiě)法更加規(guī)范，同時(shí)制定標(biāo)簽書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，提高條形碼讀取精準(zhǔn)度，有效提高管理效率，降低錯(cuò)誤條碼產(chǎn)生幾率，削減該系統(tǒng)信息采集阻力。

4 結(jié)論

通過(guò)推行信息化追溯管理系統(tǒng)，醫(yī)院可以完善腔鏡器械消毒、清洗、回收、打包、發(fā)放、滅菌及應(yīng)用者所在信息系統(tǒng)，利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，落實(shí)科學(xué)監(jiān)控操作流程目標(biāo)，為責(zé)任追溯提供依據(jù)，以便醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決腔鏡器械管理問(wèn)題，降低病患受腔鏡器械感染事件發(fā)生幾率，提高醫(yī)院診療水平。