腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

安燕，王梅

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

腹主動(dòng)脈瘤是指其腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，且直徑增大50%則視為動(dòng)脈瘤，其多發(fā)于老年男性患者，特別是吸煙者，會(huì)增加其動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤的主要治療方式就是腔內(nèi)隔絕術(shù)，其操作簡(jiǎn)便且能夠快速恢復(fù)、創(chuàng)口小等優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也需要配合圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后有積極性作用[2]。本次研究將2016年12月-2017年12月間84例至本院進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，分析腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期的具體護(hù)理效果，現(xiàn)將成果總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年12月-2017年12月間84例至本院進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的患者作為研究對(duì)象。在所有研究對(duì)象中男性患者共包含56例，女性患者共包含28例，而年齡最小的患者41歲，最大的患者78歲，平均年齡（62.8±5.6）歲。所有患者中伴有高血壓59例，冠心病14例，糖尿病11例。通過(guò)對(duì)患者的年齡、性別、病情等基本數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法 （1）術(shù)前護(hù)理：①首先是對(duì)患者生命體征的護(hù)理，對(duì)其心率、血壓、體溫等體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，叮囑患者保持臥床休息，盡量減少活動(dòng)量，避免其復(fù)發(fā)增高，或者感冒咳嗽等情況，同時(shí)需要保持其排便通暢，才能防止動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂。②針對(duì)情緒不佳或者緊張的患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者和家屬手術(shù)需要注意的事宜，以及手術(shù)過(guò)程和原理，提高患者的治療信心和依從性，并重點(diǎn)告知其該手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快等特征。③時(shí)刻觀察患者下肢皮膚的變化和溫度、周徑等情況，做好詳細(xì)的記錄，發(fā)生異常應(yīng)立即告知醫(yī)生。協(xié)助患者完成各類術(shù)前檢查，了解其是否有藥物過(guò)敏，并做好交叉配血和抗生素實(shí)驗(yàn)。（2）術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)完成后時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的心電和血氧，并做好低流量吸氧工作，同時(shí)將其血壓進(jìn)行嚴(yán)格的控制，告知患者手術(shù)完成后8 h穿刺位置不能動(dòng)，且24 h內(nèi)不能活動(dòng)，并對(duì)其穿刺位置進(jìn)行加壓包扎，觀察局部的出血情況，在活動(dòng)或翻身時(shí)動(dòng)作輕緩。②時(shí)刻注意患者下肢是否出現(xiàn)麻木或疼痛等情況，并給予低分子肝素鈣進(jìn)行注射，起抗凝作用，防止血栓的形成，由于肝素可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血，因此用藥時(shí)需要對(duì)其凝血指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注射合理的劑量，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。最后給予患者出院指導(dǎo)，告知其如何進(jìn)行自我檢查腹部，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)最終患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，84例患者均順利完成手術(shù)，僅2例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為2.38%，同時(shí)患者的住院時(shí)間較短，均痊愈出院。

3 討論

動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤死亡高危因素之一，一旦其發(fā)生破裂，就會(huì)顯著增高患者的死亡率，所以確診后應(yīng)即刻進(jìn)行手術(shù)治療，目前最有效且被廣泛應(yīng)用的方式就是腔內(nèi)隔絕術(shù)，特別是還伴有糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的患者[3]。

而在手術(shù)實(shí)施前后均需要配合相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、生命體征的監(jiān)測(cè)，協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備，能夠有效提高患者的配合度和治療的信心，對(duì)手術(shù)成功率有一定的提高，此外對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應(yīng)的藥物護(hù)理，防止其下肢形成血栓，最后給予出院指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，在實(shí)施腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)患者的圍術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠提高手術(shù)成功率，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓其盡快的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。