小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的療效對比分析

李強(qiáng)

（大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

廣泛粘連性腸梗阻患者臨床上多會出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、排便困難等癥狀，一般情況下，皆會采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后極易發(fā)生再次粘連，不利于患者的徹底治愈，對患者的身心都有著極大的影響。因此為患者提供一種更為優(yōu)質(zhì)的治療是極為必要的。我院特對患者實(shí)施了小腸內(nèi)排列書，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其療效較好。具體的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2016年4月-2018年4月在我院接受手術(shù)的70例廣泛粘連性腸梗阻患者，將研究對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參考組，各35例。實(shí)驗(yàn)組年齡在30歲-61歲，平均年齡（41.36±3.62）歲；男19例，女16例。參考組年齡在30歲-59歲，平均年齡（40.85±3.54）歲；男20例，女15例。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。在研究前已經(jīng)獲得了患者的認(rèn)同。

1.2 方法 參考組接受傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療，患者在麻醉之后，手術(shù)切口選在其右側(cè)經(jīng)腹直肌位置，精確定位梗阻的實(shí)際位置后，進(jìn)行松解粘連，避免二次對患者的腹膜、以及腸壁漿膜層等位置造成損傷[1]。

實(shí)驗(yàn)組接受小腸內(nèi)排列術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)切口和參考組一樣，隨后分離粘連的腸段鈍性；為患者放置小腸減壓管，主要從鼻腔進(jìn)入其胃內(nèi)，到達(dá)其腹腔胃外側(cè)為止。隨后需要對十二指腸、屈氏韌帶等實(shí)施小腸并沿，在小腸內(nèi)排列到回盲位置。重復(fù)清洗患者的腹腔，將小腸并排列之后，對患者的鼻部做固定處理，通過探查一旦沒出現(xiàn)腸管扭轉(zhuǎn)情況，就可以實(shí)施關(guān)腹處理。術(shù)后14 d，對患者進(jìn)行檢查，如果沒有腸梗阻，就可以將全小腸減壓管拔除[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 主要對兩組手術(shù)有關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。手術(shù)有關(guān)指標(biāo)由專業(yè)人員對兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄。并發(fā)癥發(fā)生情況由專業(yè)人員對兩組術(shù)后腸瘺、再次腸梗阻進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究分析中，數(shù)據(jù)分析利用軟件SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)有關(guān)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（min）112.95±9.62、術(shù)中出血量（mL）160.12±9.84、術(shù)后排氣時(shí)間（d）1.96±0.43、住院時(shí)間（d）6.89±1.24；參考組手術(shù)時(shí)間（min）85.96±8.63、術(shù)中出血量（mL）191.42±9.74、術(shù)后排氣時(shí)間（d）3.98±0.41、住院時(shí)間（d）9.98±2.12?？梢钥闯?，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間多于參考組，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣和住院時(shí)間等指標(biāo)皆短于參考組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明應(yīng)用小腸內(nèi)排列術(shù)，能夠有效減少術(shù)中出血量，同時(shí)能夠縮短術(shù)后排氣以及住院時(shí)間。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組35例，術(shù)后腸瘺1例、并發(fā)癥發(fā)生率2.86%；參考組35例，術(shù)后腸瘺3例、再次腸梗阻2例、并發(fā)癥發(fā)生率14.29%?？梢钥闯?，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率小于參考組（P＜0.05），說明應(yīng)用小腸內(nèi)排列術(shù)，能夠保障患者安全。

3 討論

腹部手術(shù)中發(fā)上的粘連問題是極難規(guī)避的，其是非異常的防御反應(yīng)，并非粘連均會發(fā)生腸梗阻。通常粘連性腸梗阻可以進(jìn)行保守治療，可有些患者還需采用手術(shù)手段，進(jìn)而加大了患者再次粘連的發(fā)生幾率。所以對患者實(shí)施手術(shù)，有著較大的潛在安全隱患[4]。臨床上治療的方式比較多，醫(yī)師所要做的就是選擇對患者較為安全的一種治療方式。傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)對患者也有一定效果，但也不盡如人意，因?yàn)橛性俅握尺B可能，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，小腸內(nèi)排列術(shù)得到了諸多醫(yī)師的推崇。因?yàn)橄噍^于傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)，應(yīng)用小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的療效較好，能夠有效減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后排氣以及住院時(shí)間，和保障患者安全的現(xiàn)代醫(yī)療理念更為相符，因此應(yīng)用意義較大。