中藥特制醫(yī)用冰在口腔牙種植術(shù)后的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

鄒越非

(井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，江西 吉安 343000)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔種植術(shù)因其多種優(yōu)點(diǎn)開(kāi)始在臨床中被廣泛關(guān)注及應(yīng)用，主要優(yōu)點(diǎn)有：手術(shù)成功率高、創(chuàng)傷??；種植牙咀嚼力高、耐用、方便、美觀、舒適［1］。隨著臨床中口腔種植術(shù)的持續(xù)發(fā)展、技術(shù)不斷提高，醫(yī)生對(duì)種植術(shù)治療牙缺失患者的信心及技術(shù)也逐漸增強(qiáng)，但各類術(shù)后并發(fā)癥開(kāi)始困擾廣大患者及臨床醫(yī)生。因此，如何在口腔種植術(shù)后盡可能的減輕患者發(fā)生腫脹、疼痛、出血等不良反應(yīng)，提升患者的滿意度及舒適度，讓發(fā)生牙缺失的患者從心理及生理雙方面來(lái)接受口腔牙種植術(shù)，是目前臨床對(duì)口腔牙種植術(shù)后給予干預(yù)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。我院在對(duì)口腔牙種植術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，采用中藥特制的醫(yī)用冰取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2017年12月我院收治的口腔牙種植術(shù)患者 96例，隨機(jī)分為 2組，各48例。對(duì)照組男 29例，女 19例；年齡 19～55歲，平均36.8歲。研究組男27例，女21例；年齡19～55歲，平均35.9歲。對(duì)比 2組口腔牙種植術(shù)患者的一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性(P＞0.05)，并得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)冰塊外敷。在口腔牙種植術(shù)后將清水冷凍制成的冰塊使用干凈毛巾包好后，于患者切口外臉頰相應(yīng)位置進(jìn)行冰敷，4 h/次，6 d/次。

研究組采用中藥特制的醫(yī)用冰口敷。冰塊配方：靈芝 15 g，野菊花 20 g，金銀花 30 g，甘草 15 g，薄荷15 g，金銀花15 g，蒲公英10 g，三七15 g，延胡索15 g，食用香精 10 g。將上述所有中藥按劑量稱好加 1500 mL左右的蒸餾水進(jìn)行熬制，以中小火煎熬約1 h后，將藥液過(guò)濾干凈放涼，將過(guò)濾后的中藥液放入大小為2 cm的容器中冷凍，取冷凍好的冰塊備用。用法用量：1塊/2 h，6塊/d，口含化。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比干預(yù)后2組患者口腔切口的愈合情況及口腔腫脹及疼痛(VAS評(píng)分)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中華外科雜志》中對(duì)切口愈合程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。甲級(jí)愈合：患者口腔內(nèi)的切口完全愈合且愈合良好，未發(fā)生紅腫及疼痛。乙級(jí)愈合：患者口腔切口愈合欠佳且出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，但切口部位出現(xiàn)化膿，偶爾切口部位出現(xiàn)開(kāi)裂。丙級(jí)愈合：患者切口愈合情況差，且切口部位出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，需要切開(kāi)引流［2］。在口腔種植術(shù)后，開(kāi)始給予患者冰敷，第3 d、第7 d觀察患者口腔手術(shù)部位的腫脹情況，應(yīng)用主觀判斷的方法，將腫脹程度分為3級(jí)。Ⅰ級(jí)：干預(yù)后患者口腔手術(shù)部位腫脹完全消失，無(wú)痛感，肉眼不見(jiàn)任何腫脹現(xiàn)象。Ⅱ級(jí)：干預(yù)后患者口腔手術(shù)部位仍存在輕微腫脹及疼痛現(xiàn)象，腫脹范圍小于手術(shù)區(qū)，但不影響患者進(jìn)食、水。Ⅲ級(jí)：干預(yù)后患者口腔手術(shù)部位仍存在嚴(yán)重的腫脹及疼痛現(xiàn)象，腫脹范圍超過(guò)手術(shù)區(qū)域，患者正常進(jìn)食、水都受影響。VAS評(píng)分應(yīng)用數(shù)據(jù)化進(jìn)行測(cè)定，在干預(yù)后第3 d、第7 d讓患者行自我評(píng)價(jià)，在白紙上畫一道10 cm的橫線，0代表無(wú)明顯疼痛感，10代表劇烈疼痛、難以忍受，數(shù)字越大提示疼痛感越強(qiáng)烈［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料(%) 采用 х2檢驗(yàn)，計(jì)量資料()，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后2組患者口腔切口愈合情況 研究組口腔切口的愈合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后2組患者口腔切口愈合情況對(duì)比 [例(%)]

2.2 2組患者干預(yù)后的口腔腫脹及疼痛(VAS評(píng)分)情況干預(yù)后，研究組口腔腫脹情況及VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前及干預(yù)后的口腔腫脹及疼痛(VAS評(píng)分)情況對(duì)比 ()

表2 2組患者干預(yù)前及干預(yù)后的口腔腫脹及疼痛(VAS評(píng)分)情況對(duì)比 ()

組別 例數(shù)對(duì)照組 48 10(20.8)研究組 48 34(70.8)х2/t值 5.627 P值 ＜0.05口腔腫脹情況Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí)VAS評(píng)分干預(yù)后3 d干預(yù)后7 d 24(50.0)11(22.9)4.937＜0.05 14(29.2)3(6.3)5.019＜0.05 4.7±1.2 2.9±0.9 3.2±1.4 1.2±0.8 15.627 12.419＜0.05 ＜0.05

3 討論

口腔牙種植術(shù)因手術(shù)切口原因患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的腫脹及疼痛現(xiàn)象，而術(shù)后的各種不良并發(fā)癥也是目前口腔臨床中實(shí)施種植術(shù)后面臨的一個(gè)難點(diǎn)及重點(diǎn)?？谇谎婪N植術(shù)的過(guò)程中會(huì)將患者的牙槽黏骨膜切開(kāi)，且需要在頜骨上方進(jìn)行鉆孔，而這一系列的操作會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)周圍組織受到刺激或傷害而發(fā)生疼痛、腫脹及炎癥表現(xiàn)，如果傷口得不到有效處理會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)感染，影響患者傷口恢復(fù)［4］。因此，在口腔牙種植術(shù)后早期給予患者針對(duì)切口腫脹、疼痛進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，能有效減輕患者痛苦。同時(shí)還對(duì)頜骨與種植牙之間的整合更有益處，顯著提高牙種植術(shù)的成功率。中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)切口損傷患者筋骨，進(jìn)而導(dǎo)致患者的氣血發(fā)生虧損現(xiàn)象，惡血留滯而形成血瘀，久積不散，為痛為腫。中藥特制的口含醫(yī)用冰是全新的口含化輔助藥物，冰塊中的各種中藥具有消腫、止痛功效，減輕患者痛苦的同時(shí)改善患者飲食，促使患者盡快康復(fù)［5］。

中藥特制醫(yī)用冰配方中的中藥各具其效，靈芝可提高患者機(jī)體自身免疫力，促使白細(xì)胞水平升高，主修復(fù)之效；蒲公英、金銀花、野菊花共主清熱解毒之效，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)各種厭氧菌及需氧菌都具有十分顯著的抑制作用。諸藥合用使其清熱、解毒、抗菌、消炎之效倍增；薄荷、甘草使冰塊口感更加舒適，同時(shí)具有一定的鎮(zhèn)痛、抗病毒及抑菌等效果；延胡索主利氣、止痛；大黃主泄火、解毒、涼血、逐瘀；三七主止痛、消腫、化瘀、止血［6］。此外，適量的香精還能有效掩蓋中藥液的苦味，減少患者含化冰塊時(shí)的口腔不適感。蒸餾水屬于賦形劑，冷凍成冰后可以使冷敷局部溫度降低、血管收縮，抑制患者口腔黏膜的神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而使得患者的口腔組織得到有效保護(hù)，從而減輕患者的疼痛、腫脹及出血等不良現(xiàn)象。而中藥制冰塊能夠降低切口周圍細(xì)胞的耗氧量和代謝，中和因切口傷害刺激而造成的代謝障礙現(xiàn)象。中藥液的 pH值呈堿性，能夠有效去除口腔內(nèi)的酸性分泌物，抑菌效果更顯著。

臨床中給予行口腔牙種植術(shù)后患者中藥特別制作的冰塊能顯著降低患者切口周圍的腫脹現(xiàn)象及疼痛情況，縮短患者口腔切口的愈合時(shí)間，值得應(yīng)用及推廣。