麻疹并發(fā)病毒性心肌炎的護理方法及效果探討

羅月華

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

麻疹是臨床常見的一種疾病，多發(fā)于兒童群體，該疾病是由麻疹病毒所導致的，具有傳染性，若麻疹病毒對患者的心肌造成感染并出現(xiàn)炎癥，則患者會并發(fā)病毒性心肌炎，使其病程延長，病情加重，治療難度增加。因此為了提高治療效果，改善患者的預后，臨床上多在治療的過程中采取合適的護理措施進行配合，為此筆者進行了本次研究，旨在探討麻疹并發(fā)病毒性心肌炎的護理方法與其效果，現(xiàn)做匯報總結，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月-2019年1月期間在本醫(yī)院接受治療的麻疹并發(fā)病毒性心肌炎患者中抽選出78例，其中男性患者有52例，女性患者有26例，年齡為0.5歲-13歲，平均年齡為（5.41±1.23）歲，病程為3 d-11 d，平均病程為（5.26±0.87）d。

1.2 方法 所有患者均根據(jù)臨床癥狀進行治療，包括：抗病毒治療、糾正水電解質(zhì)失衡、糾正酸堿失衡、降低顱內(nèi)壓、止咳、營養(yǎng)心肌等。

護理方法為：①建立檔案：為患者建立相關的個人檔案，收集患者與其家屬的個人資料，掌握患者的年齡、性別、文化程度、性格等，據(jù)此制定具體的護理方法。②護理小組：成立專門的護理小組，挑選護理經(jīng)驗豐富，工作認真負責的護理人員，且對其進行有關麻疹、病毒性心肌炎、兒童護理等知識的培訓。③日常護理：定期通風，保證室內(nèi)空氣流動，定期進行徹底的清潔與消毒，且告知患者家屬在與患者接觸前要對手部進行徹底清洗與消毒，減少病毒侵入；告知患者要臥床休息，待其體溫恢復正常后方可下床活動[1]。④病房布置：由于患者的年齡較小，可能不適應醫(yī)院與病房的環(huán)境，因此為了減少患者的陌生感與緊張感，可在病房內(nèi)布置一些玩具、掛件等。⑤病情監(jiān)測：要密切觀察患者的體征變化，如面色、心率、精神狀態(tài)等，若患者持續(xù)哭鬧不止，則要檢查是否出現(xiàn)并發(fā)癥。⑥用藥護理：對患者進行用藥治療時要選擇較粗的血管，為減少反復穿刺給患者帶來的痛苦可采用靜脈留置針；在輸液時要以患者的體質(zhì)量為依據(jù)，采取合適的劑量與輸液速度。⑦飲食護理：因疾病影響，患者可能會出現(xiàn)食欲不振的情況，因此要為患者制定符合口味的飲食計劃，要保證食物富含維生素、蛋白質(zhì)且易消化，以少食多餐為原則。⑧清潔護理：要及時為患者更換干凈的衣物與被褥，要經(jīng)常洗手并修理指甲，若有必要可以將患者的雙手包裹起來，以避免患者將皮疹抓破而引發(fā)感染。⑨健康教育：對患者進行健康教育時要考慮其年齡與理解能力，可以以宣傳動畫或游戲的方法對患者進行教育，不必使患者了解疾病發(fā)生的原因，只需讓其掌握需要注意的事項即可，整個健康教育的過程中，護理人員的態(tài)度要親切溫和，不要俯視患者，以免對其造成心理壓力；對患者家屬進行詳細的健康教育。⑩心理護理：多與患者進行交流和溝通，通過看動畫、看電視、游戲等方法緩解其不良情緒，且要多夸獎、鼓勵患者。

1.3 評價標準 ①評價患者的治療效果，共有三個評價標準，即痊愈（患者的呼吸困難、心悸等癥狀消失，相關檢查結果顯示患者的指標正常）、改善（上述臨床癥狀與指標改善）與無效（上述臨床癥狀與治療沒有變化，甚至加重），總有效率為改善率與痊愈率之和。②記錄護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥。

2 結果

2.1 經(jīng)治療與護理后，達到痊愈標準的患者有47例，達到改善標準的患者有31例，總有效率為100.00%。均痊愈出院，且無人死亡。

2.2 護理期間未出現(xiàn)護理并發(fā)癥。

3 討論

麻疹是臨床常見的一種急性呼吸道疾病，具有傳染性，很容易在人口密集地區(qū)流行，該疾病會導致患者出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、精神不振、眼瞼水腫等癥狀，嚴重時甚至會導致患者昏迷，危及患者的生命安全。病毒性心肌炎是指患者的心肌受到病毒感染而出現(xiàn)急性炎癥或慢性炎癥的一種疾病，導致患者心肌受到感染的病毒有很多，如肝炎病毒、流感、艾可病毒等，其中以引發(fā)上呼吸道感染的病毒最為常見，這其中就包括麻疹病毒?；颊呋加新檎畹耐瑫r并發(fā)病毒性心肌炎，不僅會導致患者的病程延長，給患者帶來更大的痛苦，同時還會導致患者的病情加重，給患者的生命安全帶來更大的威脅[2]。

麻疹并發(fā)病毒性心肌炎的病情較為復雜，治療難度較高，再加上患者普遍年齡較小，其治療依從性較差，甚至會抗拒治療，導致治療效果較差，無法及時緩解患者的病情，甚至會導致病情加重，因此為了提高治療效果，采取有效的護理措施進行配合十分必要。經(jīng)過對78例麻疹并發(fā)病毒性心肌炎患者的治療與護理，筆者發(fā)現(xiàn)，患者的心肌受損情況與其年齡存在一定的關系，通常來說，患者的年齡越小，則其心肌細胞越容易受到損傷，反之則不易受到損傷，因此在護理過程中要加強對年齡較小的患者的護理；麻疹屬于自限性疾病，當病情發(fā)展到一定階段后就會自動停止并逐漸痊愈，無需特殊的治療，但若治療不及時或不對癥仍有可能導致患者的心肌受到損傷，尤其是患者并發(fā)病毒性心肌炎，更要加以重視，不能掉以輕心，所以在患者入院的一天內(nèi)要立刻對患者的心肌酶譜進行檢查，并對對患者進行持續(xù)性的心電監(jiān)護，以便在患者出現(xiàn)心肌受損時可以及時發(fā)現(xiàn)并治療。為預防患者出現(xiàn)心肌受損，在入院早期應給與患者保護性治療，除了進行抗病毒治療外，還可以給予患者營養(yǎng)心肌藥物以提高患者的免疫力。相關研究表明[3]，麻疹合并病毒性心肌炎患者的預后與其自身的免疫力有著密切的關系，患者的免疫力越強則預后越好，反之則預后越差，因此對于年齡較小、營養(yǎng)不良、身體虛弱、免疫力較低的患者要進行重點治療與護理，以避免患者的病情加重，減少心肌炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)治療與護理發(fā)現(xiàn)，患者的年齡較小，其治療依從性較差，多是由于不良情緒的影響，因此在護理過程中，要重點關注患者的情緒變化，積極主動地與患者交流，耐心地向患者解釋有關疾病的相關知識與注意事項，并通過游戲等方法緩解患者的不良情緒，提高其治療與護理依從性。無論是麻疹還是病毒性心肌炎均是由病毒感染所導致的，為了緩解患者的病情，減少疾病的反復發(fā)作，要注重患者的病房護理，不僅要定期對病房進行徹底的清理與消毒，同時還要定期進行通風，并控制看望患者的頻率，以減少病毒的侵入。

綜上，對患有麻疹并發(fā)病毒性心肌炎患者進行及時治療，并配合優(yōu)質(zhì)且全面的護理方法可使患者及早康復。