綜合護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者跌倒事件的預(yù)防價(jià)值分析

鄭雪瑛，朱旭英，熊慶紅

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

腦梗死又稱缺血性卒中，是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。患者通常會(huì)有眩暈、失語(yǔ)、肢體乏力、行動(dòng)困難等表現(xiàn)。腦梗死的發(fā)病在老年人中比較多見(jiàn)。而跌倒是我國(guó)65歲以上老年人傷害死亡的首位原因?！独夏耆说垢深A(yù)技術(shù)指南》在“老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理”部分提出：“發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理”。因此可以看出臨床上對(duì)老年腦梗死患者給予適當(dāng)?shù)男睦砗蜕鐣?huì)干預(yù)護(hù)理尤為重要，本文對(duì)我院一定時(shí)間內(nèi)接診的老年腦梗死患者進(jìn)行相應(yīng)的研究，旨在探討綜合護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者跌倒事件的預(yù)防價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2015年3月年至2017年9月我院接診的100例老年腦梗死患者，采用抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組（50例）與對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)組：男性27例，女性23例，年齡為（60-82）歲，平均年齡為（73.3±5.2）歲；對(duì)照組：男性26例，女性24例，年齡為（61-78）歲，平均年齡為（72.3±4.7）歲。本次試驗(yàn)均已排除患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、重大臟器疾病及精神異常疾病的患者，所有患者及家屬均充分了解本次試驗(yàn)的目的與方法，同意參與本次試驗(yàn)。兩組患者在性別、年齡、分布比例等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食用藥、監(jiān)測(cè)患者病情等，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理：①保持患者居住病房整潔干凈，注意通風(fēng)，保持地面干燥，整理好病房?jī)?nèi)的障礙物，擺放好椅子等物品。②給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，充分讓患者和家屬了解腦梗后、跌倒的危害，及時(shí)傳授跌倒后的應(yīng)急措施。進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)干預(yù)，提高患者的社會(huì)功能，以提高生活質(zhì)量（2）以通過(guò)與患者及家屬交流、問(wèn)卷調(diào)查以及臨床觀察等方式對(duì)參與本次研究的100名老年患者行走的步態(tài)及平衡感進(jìn)行記錄?；緝?nèi)容：行走步態(tài)是否自然.能否沿直線行走，身體有無(wú)異常傾斜，行走時(shí)腿部顫抖、內(nèi)撇、外撇等姿勢(shì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均由SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件分析，計(jì)數(shù)資料由x2檢驗(yàn)，以百分制（%）表示。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前有10例跌倒患者，對(duì)照組護(hù)理前有9例跌倒患者，兩者對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后，對(duì)照組跌倒患者8例，3例夜間如廁時(shí)跌倒，2例下樓梯跌倒,2例走廊跌倒，1例病房?jī)?nèi)碰撞桌椅跌倒。實(shí)驗(yàn)組跌倒患者2例，均是夜間如廁時(shí)跌倒，配合綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者跌倒情況大大減少，兩者對(duì)比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后跌倒事件發(fā)生悄況比較[n（%）]

2.2 100名老年腦梗死患者中，74名患者行走步態(tài)出現(xiàn)異常，存在失衡、顫抖等癥狀，概率達(dá)到74%，21名患者現(xiàn)在未有步態(tài)失衡及異常，概率為26%，老年患者的步態(tài)異常及失衡概率較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=39.02,P＜0.05)。

3 結(jié) 論

腦梗死是一種不可逆的疾病，依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型[2]。有研究結(jié)果[3]顯示：腦梗死風(fēng)險(xiǎn)中的90%可歸咎于10個(gè)簡(jiǎn)單的危險(xiǎn)因素，它們依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過(guò)大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過(guò)量飲酒、過(guò)度的精神壓力及抑郁、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥。老年人通常都患有高血壓、糖尿病等疾病，因此是腦梗死的高發(fā)人群。

在本次實(shí)驗(yàn)中，100名老年腦梗死患者中，步態(tài)出現(xiàn)異常概率高達(dá)74%；綜合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，步態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)失衡是老年腦梗死患者常見(jiàn)的后遺癥，跌倒事件也常有發(fā)生，影響跌倒的因素很多，僅有家屬護(hù)理是不行的，需要適當(dāng)?shù)南蚧颊呒凹覍龠M(jìn)行宣講，進(jìn)行科學(xué)的心理和社會(huì)干預(yù)，講授腦梗死用藥情況與后期護(hù)理的知識(shí)及小技巧，保持患者居住環(huán)境干凈整潔衛(wèi)生。總而言之，本次試驗(yàn)結(jié)果表明，綜合護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者跌倒有較好的預(yù)防作用，能夠有效減少跌倒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。