骨科病人術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)及效果觀察

徐 園

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

臨床上當(dāng)患者進(jìn)行骨科手術(shù)后，通常會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)感到疼痛[1]，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。常見(jiàn)原因分為兩類(lèi)：內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性疼痛機(jī)制是指在手術(shù)創(chuàng)傷后，患者機(jī)體多種神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生變化，神經(jīng)反應(yīng)性增高[2]，伴隨神經(jīng)可塑性異常增高，神經(jīng)末梢異常增敏，這些生理過(guò)程的綜合反應(yīng)導(dǎo)致患者疼痛[3]。外源性原因主要術(shù)后損傷的神經(jīng)末梢在進(jìn)行自我修復(fù)，提高了神經(jīng)的敏感性導(dǎo)致疼痛[4]。針對(duì)骨科手術(shù)病人，目前臨床上主要對(duì)骨科術(shù)后病人進(jìn)行各種護(hù)理，以減少病人的痛苦程度[5]。根據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)道，各種護(hù)理措施效果不一。本研究旨在通過(guò)使用不同的護(hù)理方法，來(lái)評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)于骨科術(shù)后病人的疼痛干預(yù)效果，便于今后臨床指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年2月來(lái)我院接受進(jìn)行的骨科手術(shù)的患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組。其中觀察組48例，年齡42-74歲，病程不等，文化程度接受高等教育的12例，初高中學(xué)歷的10例，無(wú)教育經(jīng)歷的26例；觀察組40例，年齡40-73歲，病程不等，文化程度接受高等教育的10例，初高中學(xué)歷的10例，無(wú)教育經(jīng)歷的20例。經(jīng)檢驗(yàn)，患者上述資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者均自愿參加本研究，聽(tīng)從研究人員安排。所有患者為骨科手術(shù)后病人，排除其他原因的疼痛患者。

1.2 方 法

觀察組行綜合護(hù)理，具體方法為：除普通護(hù)理措施外，還行心理護(hù)理。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，病人的情緒體驗(yàn)一定程度影響了患者的疼痛水平，因此給予術(shù)后病人及時(shí)的心理疏導(dǎo)能夠有效減少患者疼痛程度。術(shù)后及時(shí)與家屬溝通，安撫家屬情緒，并且囑咐家屬多進(jìn)行情緒安撫病人情緒，護(hù)理人員及時(shí)了解病人狀況。對(duì)照組使用普通護(hù)理進(jìn)行疼痛干預(yù)，具體措施為：包括病人日常生理干預(yù)，例如病房安靜整潔衛(wèi)生給患者良好的環(huán)境便于恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的疼痛評(píng)分水平（VAS）和患者護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，在相關(guān)護(hù)理措施結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料使用(（±s）)表述，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)進(jìn)行表述，組間比較采用t檢驗(yàn)，分類(lèi)資料使用Wilcoxon檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)P＞0.05時(shí)，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人疼痛水平比較

觀察組疼痛水平顯著低于對(duì)照組，而且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表1）

表1 兩種護(hù)理后疼痛水平比較（例）

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，即綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

表2 護(hù)理滿意度比較（例）

3 討 論

骨科手術(shù)后病人常常感到疼痛，對(duì)患者的生活造成很大影響[6]。在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，因個(gè)人體質(zhì)差異，疼痛的程度也不盡相同，因此必須進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。臨床上普通護(hù)理措施已滿足與病人日常生理需求，但是對(duì)于心理方面的護(hù)理收效甚微，因此需要進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)后病人的疼痛進(jìn)行干預(yù)。

綜合護(hù)理中最重要的措施是心理疏導(dǎo)，其主要目的是對(duì)于病人的心理進(jìn)行安撫減壓[7]。手術(shù)后病人時(shí)常感覺(jué)疼痛，對(duì)患者的睡眠、精神造成很大影響，容易導(dǎo)致焦慮、緊張等情緒。根據(jù)已經(jīng)文獻(xiàn)報(bào)道，骨科術(shù)后病人常常采用普通護(hù)理，其中沒(méi)有進(jìn)行心理方面的護(hù)理，其對(duì)于疼痛的干預(yù)效果不佳[8]。本次研究中，加入了心理方面護(hù)理，根據(jù)病人的心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，除此之外，普通護(hù)理措施必不可少，這樣既兼顧了患者的生理需要，也滿足了患者的心理需求，大大地提高了對(duì)于疼痛的干預(yù)效果[9-10]。此次研究結(jié)果表明綜合護(hù)理對(duì)于疼痛的干預(yù)效果顯著由于普通護(hù)理，并且在護(hù)理滿意度方面也是同樣結(jié)果，表明綜合護(hù)理確實(shí)對(duì)于術(shù)后疼痛干預(yù)有顯著作用，這也與以往的文獻(xiàn)報(bào)道相同。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)于骨科手術(shù)后病人的疼痛干預(yù)有顯著效果，值得臨床推廣。