持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)頸椎骨折患者HAMA、HAMD評(píng)分及疼痛的影響分析

謝 崢

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科中心，湖北 武漢 430071）

前 言

在臨床上患者發(fā)生的頸椎骨折大多數(shù)是由突發(fā)事件造成的，在傷后患者進(jìn)行治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)維持患者良好預(yù)后亦是非常重要的[1]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2015年到2018年這段時(shí)間收治的頸椎骨折患者實(shí)施護(hù)理方面的分析和總結(jié)，見正文展示。

1 資料、方法

1.1 資 料

選取本院的頸椎骨折患者2 00例，所選時(shí)間區(qū)間是2015.5.5日～～2018.3.5日，將其中心隨機(jī)分組，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。

觀察組——性別方面對(duì)比，男：女=64：36例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：70歲，下限23歲，平均值（42.72±3.57）歲。

對(duì)照組——性別方面對(duì)比，男：女=62：38例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：71歲，下限22歲，平均值（42.59±3.82）歲。

2組頸椎骨折患者的上述各資料對(duì)比微弱，P值＞0.05。

1.2 方 法

對(duì)照組頸椎骨折患者的護(hù)理以基礎(chǔ)臨床方案為主，而觀察組頸椎骨折患者在此同時(shí)，結(jié)合進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理（包括設(shè)計(jì)、實(shí)施、檢驗(yàn)、應(yīng)用4個(gè)方面）[2]：

第一方面，設(shè)計(jì)，分析患者現(xiàn)狀，并查找患者發(fā)生頸椎骨折的相關(guān)問題，針對(duì)患者的血栓、壓瘡、術(shù)后心理調(diào)節(jié)方面進(jìn)行分析并設(shè)定護(hù)理方式。

第二方面，實(shí)施，針對(duì)患者的血栓情況，可通過對(duì)血小板聚集的預(yù)防、血透期間患者功能鍛煉等方式，防止患者發(fā)生血栓；通過定時(shí)幫患者翻身，擦背等進(jìn)行壓瘡的預(yù)防；針對(duì)患者的負(fù)面情緒，焦慮患者予以開導(dǎo)，抑郁患者予以鼓勵(lì)等，調(diào)節(jié)其情緒。

第三方面，檢驗(yàn)，在對(duì)頸椎骨折患者實(shí)施護(hù)理措施后，再次復(fù)查護(hù)理的效果，可通過患者本身、患者家屬等方式的溝通，以了解護(hù)理后患者的自我感受，從而從中發(fā)現(xiàn)問題、并予以具體的對(duì)策解決。

第四方面，應(yīng)用護(hù)理管理，定期展開護(hù)理質(zhì)量的研究會(huì)議，對(duì)護(hù)理的問題進(jìn)行規(guī)范管理、并將管理的流程具體細(xì)化，在分析和解決問題過程中，持續(xù)進(jìn)行循環(huán)的措施改進(jìn)，以保證臨床頸椎骨折患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)2組頸椎骨折患者的負(fù)性情緒指標(biāo)，使用量表為HAMA、HAMD漢密爾頓焦慮、抑郁量表；核對(duì)2組疼痛評(píng)分，使用量表為VAS視覺模擬評(píng)分量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組頸椎骨折患者的負(fù)性情緒均值、疼痛評(píng)分均值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明2組頸椎骨折患者的上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比負(fù)性情緒指標(biāo)

觀察組頸椎骨折患者的負(fù)性情緒數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，P值＜0.05。如表1：

表1 對(duì)比2組負(fù)性情緒

2.2 比較2組的疼痛評(píng)分指標(biāo)

觀察組頸椎骨折患者干預(yù)后的VAS評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組同期、觀察組干預(yù)前的數(shù)據(jù)，P＜0.05。如表2：

表2 2組疼痛評(píng)分比較

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理是護(hù)理工作當(dāng)中對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理系統(tǒng)，其目的是為了提高護(hù)理的質(zhì)量[3]。本文當(dāng)中，為了有效的改善頸椎骨折患者的疾病危害，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)2組頸椎骨折患者實(shí)施不同的方案護(hù)理，其中一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另外一組再聯(lián)合使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，得出后者的效果更加理想。

在結(jié)果中比較得出：觀察組頸椎骨折患者在采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的方案進(jìn)行護(hù)理后，其負(fù)性情緒控制理想，且疼痛分值降低明顯，數(shù)據(jù)顯示均優(yōu)于僅使用基礎(chǔ)臨床方案的對(duì)照組頸椎骨折患者，P值＜0.05。

綜上所述，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理的方案能夠改善頸椎骨折患者的負(fù)性情緒，且大幅度的降低患者的疼痛指數(shù)。